人
员
管
理
1、各级护理人员认真履行岗位职责。
2、根据病人需要及时调整护理人力资源并有记录，做到能级对应。
3、有分层级护士培训计划，体现专科特点，有落实，有考核，原始材料齐全。
4、有病区特点的绩效考核方案，并有月度考核资料及奖惩记录。
5、进修、实习护士带教工作落实：实行目标带教，有计划、有考核，有讲座，计划落实率达95%以上，进修、实习护士对带教满意率达90%以上。
20
现场查看，访谈。采用追踪法检查。
一项未有效执行扣3-5分
环
境
管
理
1、病区整洁、安静、舒适、安全，各室（病房、办公室、治疗室、换药室、配餐室、更衣室、盥洗室、处置室、库房等）设施规范，物品摆放有序。
2、床单元整洁、病床间公共通道无杂物，满足治疗和抢救需要。
3、办公室、治疗室内不得存放私人物品，医用冰箱无私人用品，保存物品标记准确、清楚、无破损。
8、定期组织护理安全教育，对护理不良事件有讨论、分析，有总结、改进措施。
25
现场查看、考核护士、访谈病人、家属。
一项不达标要求扣5-10分
总分
100
4、有家属和陪探人员管理制度，有便民措施。
20
现场查看、访谈
一项未达标扣5-10分；
物资
管理
1、各种护理设施及仪器功能良好并定点放置，有编号、专人管理。
2、病房物资管理规范、帐物相符。
20
实地查看、追踪检查
一项不达标酌情扣3-5分
安
全
管
理
1、床头牌规范，有统一的护理标记，包括：床号、姓名、护理级别、饮食、药物过敏、隔离、安全标识等，并与医嘱相符。
病区管理质量考核评价标准
检查日期： 年月日检查人员：2017-01修订A/1
考核项目
考核标准
分值
考评方法及扣分标准
制
度
管
理
1、各项规章制度、护理常规、操作规范健全并落实。
2、各项工作流程健全、护士对各项操作熟练规范，并按护理程序进行工作。
3、具有专科特点的弹性排班规定。
15
现场考核
查阅资料
一项晰。药柜整洁，药物无过期变质。
3、外用药、消毒剂定点放置。
4、麻醉药品实行双锁管理，交接记录、帐物、处方、安瓿相符。
5、贵重药品、危险物品（易燃、易爆、腐蚀性强）专柜放置，标识醒目，必要时加锁管理。
6、护理紧急风险预案健全、定期开展演练。
7、安全消防通道通畅，通道、管道井无杂物堆放。护理人员会正确使用消防设施。