三、心理不健康的分类
• 定义： • 是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应 剧烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不 健康状态。
• “严重心理问题”有时伴有某一方面的人格缺 陷与神经症鉴别的要点。
• “严重心理问题”的心理冲突是现实性的（有 现实意义的）或道德性的，而持续时间，限在 一年之内，社会功能被破坏程度，也可以作为 参考因素。
三、心理不健康的分类
• 定义： • “心理问题”是由现实因素激 发，持续时间较短，情绪反应 在理智控制之下，不严重破坏 社会功能，情绪反应尚未泛化 的心理不（二）心理不健康的第二类型——严重心理问 题 • 条件： • 第一，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实 刺激。（如悔恨，冤屈，失落，恼怒，悲哀等） • 第二，从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或 不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 • 第三，遭受的刺激强度越大，反应越强烈。会 短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里， 痛苦可逐渐减弱，对生活，工作和社会交往有 一定程度的影响。 • 第四，痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而 且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可能 引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
一、概述 • 也就是心理健康咨询的工作对象， 它与咨询心理学的相关内容是一致 的。严格地说，心理健康咨询的工 作对象，只是心理不健康的各种状 态，而不是各类异常的心理状态。 • 从时间来看，心理健康咨询在临床 领域中不恰当地扩大了自己的工作 范围。
一、概述
• 原因有三：
• 第一，心理咨询活动以及咨询心理学，从一开 始就把神经症的某些含混症状吸收为心理健康 咨询的工作对象。 • 第二，即使是对非精神病、非神经症的“心理 不健康状态”，咨询心理学也没有认真进行过 界定。长期以来，一直沿用精神病学使用的概 念。 • 第三，咨询心理学自身，由于理论观念分歧较 大，所以咨询操作的着眼点也不统一。有的十 分关注咨询师自身的修养和咨询关系的建立， 有的很关心求助者的生存环境和所受教育的条 件，也有的强调求助者的早期经验以及早期形 成的“错误认知模型”。
二、用“用途和效度”这两个维度，作为 分类的可靠检验标准 • （二）效度 • 就是确定“心理不健康状态”真实存在 的标尺。 • ⒈症状学效度 • ①临床经验证实“心理不健康特征”的 真实性
• ②情绪心理学的研究，可以说明“心理 不健康特征组合”是真实
的。
二、用“用途和效度”这两个维度，作为 分类的可靠检验标准
三、心理不健康的分类
• （一）心理不健康的第一类型——心理问题 • 必须满足以下条件： • ⒈由于现实生活，工作压力，处事失误等因素 而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪 （如厌烦、后悔、懊丧、自责等） • ⒉不良情绪不间断持续满一个月，或不良情绪 间断的持续两个月仍不能自行化解。 • ⒊不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下， 始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、 学习、社会交往，但效率有所下降。 • ⒋自始至终、不良情绪的激发因素仅仅局限于 最初事件；即便是与最初事件有联系的其他事 件，也不引起此类不良情绪。
二、用“用途和效度”这两个维度，作为 分类的可靠检验标准
• ⒊结构效应 • ①人口学因素：年龄，性别，文化 程度，职业，生活状况，婚姻状况， 家庭结构，生活方式等，对心理健 康状况都有不同程度的影响。 • ②个性心理特征：性格是由先天与 后天学习相结合而形成的。 • ③身体健康水平 • ④社会变迁
三、心理不健康的分类
• （三）心理不健康的第三类型——
神经症性的心理问题（即“可疑神 经症”）
• 此类型已接近神经衰弱或神经症， 或者它本身就是神经衰弱或神经的 早期阶段。有时，我们也把有有严 重心理问题但没有严重的人格缺点 者（如均衡性较差的人格）列入这 一类。
四、焦虑
• （一）观点 • ①A. Lewis（1967） • 把焦虑看作一个精神症状或精神病理状态，加 以症状学的描述。 • ②德国精神病学家Gebsattel（1938，转引自 Jaspers，1963） • 没有焦虑的生活和没有恐惧的生活一样，并不 是我们真正需要的焦虑是对生活持冷漠态度的 对抗剂，是自我满足而停滞不前的预防针。它 促进个人的社会化和对文化的认同，推动着人 的发展。
四、焦虑
• ③丹麦哲学家S. A. Kierkegard （1813~1855） • 人生最大的不幸是，一个人不知道自己 的痛苦究竟是心理的疾病还是罪恶。 • ④1894 Freud • 主张从神经衰弱里分出一个特殊的综合 症：焦虑神经症。
四、焦虑 • Freud（1949版）将焦虑分为三类： • 客体性焦虑（恐惧）：原发的客体 性焦虑；继发的客体性焦虑
二、用“用途和效度”这两个维度， 作为分类的可靠检验标准
• • • • • • • • • • • （一）用途 ⒈咨询心理学与邻近学科的区分 必须准确地对本学科工作对象进行规范和分类。 ⒉进行合理的临床诊断 ⒊限定心理健康咨询范围 ⒋咨询方案的制定 ⒌疗效评估 ⒍心理健康问题的深入研究 ⒎职业培训 ⒏心理健康状况调查 ⒐自我心理保健的需要
• ②外界干预下的预期 • 第一，非专业的社会支持：轻度的、早 期的心理不健康状态，可以被化解，但 反应强烈的心理不健康状态，或对于中、 晚期（三个月或半年之后）的，不能被 彻底改变。 • 第二，专业的心理咨询：经过临床诊断， 确定目标，针对性的方法，经过系统的 心理咨询，心理不健康状态绝大多数都 可以康复。
• 神经性焦虑：这是意识不到的焦虑， 是阻抑于元意识里的焦虑，造成焦 虑的威胁来自本能冲动。
• ⒉预测效度 • ①对自然发展的预期 • 第一，在三个月内，部分人有可能自行缓解； • 第二，由于主、客观条件较差，短期内得不到 化解，不良情绪和行为迁延的时间过久，会泛 化到其他类的人的对象，出现“杯弓蛇影”。 • 第三，心里不健康状况长期得不到改善，会进 入神经衰弱的边缘。
二、用“用途和效度”这两个维度，作为分类的 可靠检验标准