一想到这事就感到胸闷、心慌、饮食、睡眠也受到了影响。情绪低落，烦躁，
工作业绩也随之下降。主动前来咨询。 心理咨询师观察和了解到的情况：求助者从小父母离异，跟随母亲生活，
觉得母亲的一生非常不幸，担心自己也会像母亲一样。
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
不太对，主动求助。
泛 化 现 象 ： 引 起 症 状 反 应 的 刺 激 物 出 现 了 变 化 。 变 化 刺 激 物 类 型 ： 1 、 相 关 联 的 ； 2 、 相 类 似 的 。
男孩失恋：女友离去
听到情歌
生 活 实
原
初
相关联 的刺激
看爱情剧 看到情侣
女友离去
刺
激
相类似 的刺激
心理 痛苦
同样上衣 同龄女孩 看到女性 看到人类 看到动物
该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，仅仅集中在 最初刺激事件上（由经理被调整到普通职员）。所以未泛化，判断为 一般心理问题。
案例： 一般资料：求助者，女性，34岁，初中毕业，农民。 案例介绍：两个月前求助者9岁的独生子因车祸去世，车祸发生前，她曾想去学校接儿子， 但因故没去成，因此非常自责，求助者不能接受失去儿子的现实，脑子里经常浮现儿子的影子， 夜间经常因梦到儿子而哭醒，求助者现在情绪低沉，失眠、头痛，头晕，胃部不适，无食欲， 全身乏力，感到很孤独，总是不自觉地回忆车祸现场的情景，无心工作，自己来求助心理咨询 师。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者与丈夫在城市务工，家庭和睦，咨询时面无表情， 头发凌乱，衣衫不整，一直认为有儿子的家庭才是最幸福的。 单选：27、求助者总是不自觉地回忆车祸现场的情景，这种症状是（）。 A.幻觉 B.错觉 C.闪回 D.妄想 【答案】C 单选：30、对该求助者最可能的初步诊断是（）。 A.精神病性障碍 B.严重心理问题 C.急性应激障碍 【答案】B
女人同居，求助者开始不相信，因为两个人非常恩爱，并且女儿也已经7岁了， 但经过观察，求助者发现丈夫与自己通电话的频率确实降低了，每次的时间 也缩短了，有时还表现的很不自然。几个星期前求助者“突然袭击”，终于 抓到了丈夫出轨的证据。求助者痛恨丈夫，认为自己一个人辛辛苦苦带孩子， 丈夫却在外边和别人同居，真是太无耻、太让自己伤心了！想到以后自己和 女儿可能无依无靠，还可能被别人讥笑，觉得自己真是太失败了，痛苦不已。
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询
单52 引发该求助者心理问题的最主要的负性生活事件可能是（）
A 儿子参加中考 B 儿子成绩明显下降 C 儿子郁郁寡欢 D 与儿子丈夫有矛盾 答案：B
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
刺激 反应
实 验 由 来
无条件反射
无条件刺激 肉
肉+ 条件刺激 40W灯光条件反射40W灯光
20W灯光 80W灯光
分 泌 唾 液
条件反射建立早期
泛化！
例：
求助者因失恋导致精神状态不佳，
病程两个月，看到年轻恋人在一起
觉得生气，认为年轻人应该学有所 成，有成就之后再考虑个人问题。
认识到自己的精神状态不好，想法
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询 单53，该求助者目前最主要的问题是（） A 出现躯体症状 B 内心痛苦烦恼
多51 。该求助者出现的主要情绪症状包括（）
A 愤怒 B 憋气 C 烦恼 D 答案：AC 抑郁
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询
如，一个男生在两个女性朋友中徘徊。两个女 生都对他很好，也都有优缺点，选择任何一个都不 够完美，所以这个男生左右为难，又怕对其中一个 愧疚。 这样的苦恼只会局限在该事件的本身，并不会 引起这位男生惧怕爱情或惧怕和女性交往。
什么是泛化？
基础P24：在条件反射形成的初期，类似于条件刺激物的 刺激也会引起条件反射，叫条件反射的泛化现象
1、 如果未泛化，无论问题持续时间多久、严重 程度如何，都判断为一般心理问题；
2、 如果已经泛化，无论问题持续时间多久、严 重程度如何，都判断已经不是一般心理问题，为 严重心理问题甚至更重； 3、 如果完全泛化，且心理冲突性质已经变形、 符合神经症诊断标准，就判断为神经症；
案例一
一般资料：求助者，女性，19 岁，大学一年级学生。 案例介绍：求助者2013年以某市状元成绩考入大学，来到陌生的城市，开 始独立生活。每日的学习很紧张，还要料理自己的生活，有些手忙脚乱， 疲惫不堪，感到不适应，非常想家。 有时睡不着，常常梦到父母，一听到广播里放的音乐有“妈妈”的内容就 哭。在街上、校园里听到的都是当地的口音，自己作为外乡人，内心很孤 独。上课经常走神，学习效率不高。无心参加班上组织的活动，总盼着早 点放假回家。求助者与同学的关系一般，因生活琐事与宿舍室友关系紧张， 想换宿舍学校没同意，心情不好、内心痛苦。经班主任老师做工作后没有 明显好转，所以在同乡的陪同下来心理咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生女，性格柔弱、温顺，在家 很受宠爱，自幼没有单独离开过家，上大学前很多生活琐事都由父母料理， 连自己的衣服鞋袜都不用洗，她认为只有家里才是最安全舒适的。 该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，不再仅仅集中在 最初刺激事件上（入大学后感到不适应独立生活），而是很多与最初刺激 事件有关联的事件也能引起求助者的不良反应，例如，“一听到广播里放 的音乐有“妈妈”的内容就哭”；在街上、校园里听到的都是当地的口音， 自己作为外乡人，内心很孤独”。所以已经泛化，判断为严重心理问题。
正 常: 3分及以下 疑 似: 4～5分 神经症: 6分及以上
案例问答题 本部分采取专家阅卷，1-4题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用 钢笔、圆珠笔按要求作答。 一般资料：求助者，女性，36岁，大专文化，销售经理。 案例介绍：求助者与丈夫在同一公司工作，一年前丈夫被派往外地分公
司任经理。两个月前，求助者偶然听到同事议论其丈夫在任职的城市与别的
C 夫妻存在矛盾 D 担心孩子前途
答案：B
案例二
一般资料：求助者，女性，已婚，40岁，本科学历，公司职员 案例介绍：求助者的儿子原本乖巧，听话，学习成绩较好，但上初
三后似有心事，显得郁郁寡欢，成绩下降明显，经常失眠，求助者
和丈夫想了各种方法帮助孩子，但不见效，求助者为此非常着急， 既愤怒又无奈，怪儿子不争气，害怕一旦中考失败孩子这辈子就完 了，觉得自己无能，教育不好孩子，最近经常与孩子、丈夫争吵， 有的觉得头晕，憋气，胸闷，她想放下不管了，但又于心不忍，为 此非常烦恼，失眠加重，工作也受到影响，曾到医院检查，未见明 显躯体症状，医生建议其进行心理咨询
3.能够被理智控制,但工作、学习、生活效率有所 下降. 4.仅限于最初事件;
5.冲突是常形
严重心理问题
1.强烈的现实刺激引起 2. 不良情绪间断或不间断地持续在两个月以上半 年以下; 3. 短暂失去理智控制 , 工作、学习、生活一定程度 影响. 4. 不良情绪泛化; 5.冲突是常形
自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事 件，即使是与最初事件有联系的其它事件，也不引 起此类的不良情绪。
第六节 心理不健康状态的分类
正
常
不正常
健 康
不健康
心理疾病
极 健康
健康
亚 健康
一般
严重
疑似 神经症
神经 症等
应激 相关 障碍
心境 障碍
精神 病性
精神 器质性 活性 精神 物质 障碍 引起
从总体来看,心理咨询所涉及的主要工作内容 是心理不健康状态。 区分心理不健康状态的用途: 区分心理不健康状态的尺度（效度）:
一般心理问题
心理不健康
严重心理问题
疑似神经症
具体标准:
1.刺激的性质及强度 2.反应持续时间 3.反应强度 4.是否泛化 5.冲突是否变形
具体标准:
1.刺激的性质及强度 2.反应持续时间 3.反应强度 4.是否泛化
一般心理问题
1.现实刺激引起;
2. 不良情绪不间断地持续满一个月或间断持续两 个月;
该案例中，引起求助者不良心理和行为反应的刺激事件，仅仅集中在 最初刺激事件上（由经理被调整到普通职员）。所以未泛化，判断为 一般心理问题。
案例三
案例四
一般资料：求助者，男性，33岁，外企职员。 案例介绍：求助者大学毕业后进入某外企公司，因人际关系好，能力强。工 作很勤奋，深得上司及客户的好评，很快晋升为部门经理。但天有不测风云， 由于政策的变化，求助者所在部门的业务逐渐萎缩，公司进行调整，他被调 整到其他部门作普通职员。职务没有了，工资待遇也降了两千余元，求助者 心里很不是滋味，有时喝闷酒，看什么都不顺眼，经常发脾气，甚至乱扔家 里的东西。虽然收入足以使他衣食无忧，但他就是心里有种说不出的烦躁。 甚至觉得自己无能，没用，对前途很担忧，对妻子、朋友的劝说也听不进去， 以前他是同事、同学的聚会的召集人，如今却经常找理由逃避聚会，工作效 率也降低了。觉得妻子不理解他，有时和妻子吵架，对女儿发脾气。求助前 一个星期出现胸闷、头晕，没食欲，全身乏力，入睡困难，主动前来咨询。