见证送检委托单（A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位板涵牌号等级品种规格HRB335 20生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号焊工姓名及焊工号焊接种类序号检测项目序号检测项目序号检测项目1抗拉强度 B6反复弯曲A11规定非比例延伸力E2拉伸性能 A7拉伸强度C D12最大力总伸长率E3伸长率 D8残余变形C13整根线的最大力E4冷弯 AB9压扁D14碳、硫、硅、锰、磷 F5重量偏差 A1弯曲D15备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：取样员（签字盖章）委托检测单位（公章）年月日84R年月日联系电话：年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（混凝土、砂浆）委托编号试验编号委托单位委托日期工程名称成型日期使用部位龄期设计强度等级水泥品种强度等级配合比（质量比）砂子品种规格水灰比石子品种规格水泥用量 Kg/m3外加剂品种掺量掺合料品种掺量试件规格坍落（稠）度 (mm)养护条件监理单位序号检测项目序号检测项目16 27 84R38 4951 0备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）：联系电话：年月日取样员（签字盖章）：联系电话：年月日委托检测单位（公章）：年月日接样员（签字）：联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月10 日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格生产厂家齐齐哈尔代表批量1815m³监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司序号检测项目序号检测项目1颗粒级配ＡＢ7含水率ＡＢ2含泥量ＡＢ8针片状含量Ｂ3泥块含量ＡＢ9压碎值Ｂ4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ84R5表观密度ＡＢ11抗压强度Ｂ6堆积密度ＡＢ12单轴抗压强度Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（砌块）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1尺寸偏差6块体密度2抗压强度73相对含水率84外观质量984R5抗冻性10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：现场检测委托单（路基路面）委托编号检测编号工程名称光砼南街建设工程委托日期委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司检测日期施工单位大庆新东方建筑安装工程有限公司施工日期检测部位建筑面积基体材料质量比设计要求最大干密度监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司最佳含水率序号检测项目序号检测项目1渗水试验4路面厚度84R2路面构造深度5平整度3摩擦系数6压实度备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（Ａ沥青、Ｂ沥青混合料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目1针入度Ａ10密度试验Ｂ2延度Ａ11马歇尔稳定度试验Ｂ84R3软化点Ａ12沥青含量试验Ｂ4闪点及燃点Ａ13矿料级配Ｂ5弹性恢复Ａ14沥青密度与相对密度Ａ6薄膜加热试验Ａ15劈裂试验Ｂ7配合比设计Ｂ16理论最大密度Ｂ8沥青与粗集料粘附性试验Ｂ179击实Ｂ18备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（Ａ泡沫塑料、Ｂ保温材料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1吸水率Ａ8垂直于板面的抗拉强1质量含湿率84RＢ度Ａ5Ｂ2表观密度Ａ9粘结强度Ａ16抗折强度Ｂ3耐热性Ａ1外观质量Ｂ17抗拉强度Ｂ4压缩强度ＡＢ11管壳偏心度Ｂ18堆积密度Ｂ5熔结性Ａ12尺寸Ｂ19粒度Ｂ6氧指数Ａ13密度Ｂ2质量含水率Ｂ7导热系数ＡＢ14抗压强度Ｂ21燃烧性能Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（Ａ石灰、Ｂ粉煤灰）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期年月日工程名称光砼南街建设工程品种规格使用部位垫层代表批量210m³84R生产厂家齐齐哈尔监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司序号检测项目序号检测项目1MgO+CaO含量Ａ7烧失量Ｂ2CaO含量Ａ8需水量比Ｂ3体积安定性Ａ9三氧化硫Ｂ4细度ＡＢ10二氧化硅Ｂ5消石灰粉游离水；粉煤灰含水量ＡＢ11三氧化二铝Ｂ6未消化残渣含量Ａ12三氧化二铁Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（水泥）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月 10日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日84R使用部位垫层、上基层、下基层品种规格生产厂家大庆蒙西水泥代表批量130t监理单位序号检测项目序号检测项目1细度6标准稠度2凝结时间7密度3安定性8氯离子含量4强度9比表面积5胶砂流动度10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）日期：年月日接样员（签字）联系电话：日期：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（土工）委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期年月日84R工程名称光砼南街建设工程品种规格使用部位代表批量材料名称质量比监理单位设计要求序号检测项目序号检测项目1含水率8砂的相对密度2含水量9无侧限抗压强度3击实10颗粒分析4比重11承载比（CBR）试验5界限含水率12备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：现场检测委托单（Ａ土工、Ｂ泥浆）委托编号检测编号84R委托单位委托日期年月日施工单位检测日期年月日工程名称施工日期年月日检测部位建筑面积基体材料质量比设计要求最大干密度监理单位最佳含水率序号检测项目序号检测项目1压实度Ａ8体积比Ａ2路基路面几何尺寸Ａ9黏度Ｂ3地基承载力Ａ10含砂率Ｂ4水泥或石灰剂量标准曲线Ａ11胶体率Ｂ5水泥或石灰剂量Ａ12失水量和泥皮厚Ｂ6路面回弹弯沉试验Ａ13相对密度Ｂ7碎石含量Ａ14备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单84R（Ａ玻璃纤维增强水泥装饰制品、Ｂ钢丝网架水泥聚苯乙烯夹芯板Ｃ建筑用金属面绝热夹芯板、大庆建晟工程检测有限公司电话：钢筋保护层厚度检测委托单委托编号检测编号建设单位委托日期施工单位浇注日期工程名称结构形式设计单位工程地点监督单位建筑面积监理单位工程形象构件总数梁：板：检测数量梁：板：序号检测部位板类：钢筋直径与间距设计保护层厚度（mm）梁类：梁宽、钢筋直径与根数1234567891 0备注见证员（签字盖章）：联系电话：取样员（签字盖章）：联系电话：委托检测单位（公章）：年月日84R年月日年月日接样员（签字）：联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（A高分子防水卷材、B沥青防水卷材）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1外观质量A7不透水性A B2拉伸强度A8吸水性B3断裂拉伸强度A9耐热度B4断裂伸长率A10拉力B5低温弯折性A11低温柔性B6撕裂强度 A12备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
84R联系电话：年月日联系电话：年月日日期：接样员（签字）联系电话：日期：大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（公路工程集料）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家设计要求监理单位序号检测项目序号检测项目1表观密度8磨耗试验2表观相对密度9砂当量3含水率1泥块含量4筛分试验11坚固性5含泥量12碱值试验6石料压碎值13酸碱性试验7针片状颗粒含量14矿粉亲水系数备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
84R联系电话：年月日联系电话：年月日年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（Ａ管材、Ｂ玻璃纤维增强塑料夹砂管、Ｃ聚乙烯结构壁管材）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称品种规格使用部位代表批量生产厂家监理单位序号检测项目序号检测项目序号检测项目1静液压试验Ａ11不透光性Ａ21初始轴向拉伸强力及拉伸断裂应力Ｂ2断裂伸长率Ａ12静液压状态下热稳定性Ａ22初始挠曲性Ｂ3维卡软化温度Ａ13简支梁冲击试验Ａ23初始环向弯曲强度Ｂ4纵向回缩率Ａ14系统适用性Ａ24平均内经Ｃ5二氯甲烷浸渍试验Ａ15长度ＢＣ25纵向回缩率Ｃ6落锤冲击试验Ａ16管壁厚度ＢＣ26环刚度Ｃ7密度试验Ａ17内衬厚度Ｂ27冲击性能Ｃ8 拉伸屈服强度1管端面垂直度28环柔性Ｃ84RＡ8Ｂ9烘箱试验ＡＣ19初始环刚度Ｂ29缝的拉伸强度Ｃ10坠落试验Ａ2初始环向拉伸强力Ｂ备注：在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）联系电话：年月日取样员（签字盖章）联系电话：年月日委托检测单位（公章）年月日接样员（签字）联系电话：年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单（Ａ电缆、电线、Ｂ阀门、Ｃ散热器）委托编号检测编号委托单位委托日期年月日工程名称出厂日期年月日使用部位品种规格生产厂家代表批量监理单位序号检测项目序号检测项目1芯截面积Ａ6压力试验Ｃ2电阻值Ａ7外形尺寸、极限、形位公差Ｃ3壳体试验Ｂ8质量Ｃ4密封试验Ｂ9尺寸极限公差Ｃ84R5上密封试验Ｂ10备注：在所需检测项目的序号上打“√”。