少尿原因是血容量不足还是心功能不全。
CVP的测量途径
1、颈内静脉 2、锁骨下静脉 3、股静脉。
如何正确测量 CVP数值
①简易测压方法（手动式）步骤： 检查管道系统→摆体位 →冲洗管腔 → 选中零 点→ 读取数值
②测量 用物：
CVP零点位置：
平卧：右侧第4肋腋中线的水平； 半卧位：腋前线第4肋间水平； 侧卧位：胸骨右角第4肋间水平。
影响中心静脉压的因素
药物因素
其他因素： 体位、零点 位置、床头 高度
神经体液因素
病理因素

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过高：CVP>15~20cmH2O
①补液量过多或过快 ②右心衰竭、心包填塞 ③测压时或测压前应用血管收缩药 ④急性或慢性肺动脉高血压 ⑤机械通气和高呼气末正压 ⑥交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素等分泌增多 ⑦输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压
②了解不明原因的急性循环衰竭，鉴别是心 源性还是循环性衰竭。
③少尿或者无尿时，鉴别是血容量不足还是 肾衰竭。
CVP的适应症
①严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭 等危重病人；
②各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和 腹部的大手术；
③需长期输液或接受完全肠外营养的病人； ④需接受大量、快速输血补液的病人； ⑤血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别
CVP监测临床应用的注意事项
①不能有效判断左心功能和肺水肿的情况 ②干扰因素较多，强调连续、动态监测 ③联合血压、尿量和临床表现，综合判断 ④以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新
调节零点
⑤防止进入空气：保持管道系统连接紧密 ⑥防止感染：每日更换测压管道 ⑦咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响
CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
过低： CVP<2-5cmH2O。
① 血容量不足：失血，缺水 ② 血管收缩扩张功能失常：败血症 ③ 周围血管张力下降 ④ 应用血管扩张药或强心药
CVP和BP的关系？及临床意义？处理方 法？
CVP
BP
临床意义 处理方法
低
低
血容量不足
充分补液
低
正常
血容量轻度不足
适当补液
高 高 正常
低正常
低
心功能不全/容 量相对过多
中心静脉压的测量及临床意义
普通外科 陈远
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉 胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量 的常用指标。
正常值为
6cmH2O-12cmH2O
CVP监测的临床意义
①对了解血容量、心功能、心包填塞有重要 意义。
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量相 对不足
补液实验
补液试验
• 取等渗盐水250ml于5-10分钟内给予静脉注 入。
①若BP↑，CVP —，提示血容量不足。 ②若BP —，CVP ↑ 3-5cmH2O，提示心功能不
全。