中医内科学（诊断学基础）-试卷4
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：30，分数：60.00)
1.下列可出现牛肉舌的疾病是
（分数：2.00）
A.糙皮病√
B.缺铁性贫血
C.猩红热
D.恶性贫血
E.核黄素缺乏
解析：解析：地图舌见于核黄素缺乏，草莓舌可见于猩红热和长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病(烟酸缺乏)，镜面舌见于缺铁性贫血。
2.腮腺的开口位置是
（分数：2.00）
A.下颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜
B.上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜√
C.上颌第1磨牙牙冠相对的颊黏膜
D.上颌尖牙牙冠相对的颊黏膜
E.下颌尖牙牙冠相对的颊黏膜
解析：
3.可看到颈静脉搏动的疾病是
（分数：2.00）
A.右心衰
B.缩窄性心包炎
C.心包积液
D.上腔静脉梗阻
E.三尖瓣关闭不全√
解析：
4.甲状腺癌的体征是
（分数：2.00）
A.甲状腺不对称性肿大，呈结节性，质地坚硬而固定√
B.甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚硬，有压痛
C.肿大的甲状腺可听到血管杂音并触及震颤
D.肿大的甲状腺质地坚韧，无压痛
E.甲状腺对称性肿大，表面凹凸不平，质地坚韧有弹性
解析：解析：甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生粘连波及喉返神经时，可引起声音嘶哑。
甲状腺腺瘤呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，质地坚硬，无压痛。
甲状腺功能亢进症的甲状腺对称性或非对称性肿大，质地多柔软，可听到连续性血管杂音并触及震颤。
5.可导致呼吸频率过缓的情况是
（分数：2.00）
A.心力衰竭
B.尿毒症
C.黏液性水肿√
D.胸膜炎
E.酮症酸中毒
解析：
6.下列属于生理性语颤改变的是
（分数：2.00）
A.前胸上部、下部语颤强弱无明显差别
B.前胸上部语颤较下部强√
C.前胸下部语颤较上部强
D.前胸左上胸语颤较右上胸强
E.后胸上部语颤较下部强
解析：解析：前胸上部距离声源近，所以前胸上部语颤较下部强。
右侧支气管管径粗，所以右上胸语颤比左上胸强。
后胸部有肩胛骨遮挡，所以后胸下部语颤较上部强。
7.下列导致病理性语颤增强的是
（分数：2.00）
A.阻塞性肺不张
B.大量胸腔积液
C.支气管哮喘发作
D.胸膜增厚粘连
E.肺实变√
解析：解析：病理性语颤增强见于压迫性肺不张、肺实变、较浅而大的肺空洞。
8.正常肺下界移动度是
（分数：2.00）
A.3～4cm
B.4～6cm
C.5～7cm
D.6～8cm √
E.4～7cm
解析：
9.紫癜的出血直径是
（分数：2.00）
A.直径小于2mm
B.直径大于3mm
C.直径3～5mm √
D.直径大于5mm
E.直径2～3mm
解析：
10.正常人心尖搏动位置是
（分数：2.00）
A.左侧第6肋间隙，锁骨中线内侧0．5～1．5cm处
B.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧1．0～2．0cm处
C.左侧第5肋间隙，锁骨中线外侧0．5～1．5cm处
D.左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧0．5～1．0cm处√
E.左侧第6肋间隙，锁骨中线外侧0．5～1．0cm处
解析：
11.下列关于心包摩擦感的描述，不正确的是
（分数：2.00）
A.舒张期明显√
B.可见于化脓性心包炎
C.深呼气后屏住呼吸更易触及
D.胸骨左缘第4肋间最易触及
E.坐位前倾更易触及
解析：
12.下列可出现心脏扩大呈靴形心的疾病是
（分数：2.00）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全√
C.肺心病
D.二尖瓣狭窄
E.扩张型心肌病
解析：解析：左心室增大时心界向左下扩大，呈靴形心。
13.可引起第二心音A2增强的是
（分数：2.00）
A.动脉粥样硬化√
B.主动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压
E.左心功能不全
解析：解析：第二心音强度与循环阻力的大小、血压的高低和半月瓣的解剖改变相关，体循环阻力高或血流量增多时S2增强。
14.伤寒病人可出现的脉搏变化是
（分数：2.00）
A.水冲脉
B.奇脉
C.无脉
D.重搏脉√
E.交替脉
解析：解析：心包积液的患者可出现奇脉，伤寒、肥厚型梗阻性心肌病的患者可出现重搏脉，脉压增大患者可出现水冲脉，交替脉是左心室衰竭的重要体征。
15.诊断主动脉瓣关闭不全的重要体征是
（分数：2.00）
A.心尖区Austin-Flint杂音
B.水冲脉
C.主动脉瓣区舒张期杂音√
D.心尖区第一心音减弱
E.靴形心
解析：
16.可出现紫色腹纹的疾病是
（分数：2.00）
A.肥胖
B.高度水肿
C.经产妇
D.肾上腺皮质功能减退
E.肾上腺皮质功能亢进√
解析：
17.下列不属于腹腔积液的体征是
（分数：2.00）
A.蛙状腹
B.液波震颤阳性
C.移动性浊音阳性
D.振水音√
腹部鼓音区缩小E.
解析：解析：振水音表示胃排空延迟，多见于幽门梗阻。
18.下列属于周围性瘫痪临床特点的是
（分数：2.00）
A.瘫痪分布范围广
B.肌张力降低√
C.腱反射亢进
D.病理反射存在
E.肌萎缩不明显
解析：
19.下列关于肝脏触诊的描述，不正确的是
（分数：2.00）
A.正常人肝脏可达右锁骨中线肋缘下3cm √
B.2岁以下小儿的肝脏相对较大，易触诊
C.采用单手或双手触诊法触诊
D.肝癌时肝脏进行性肿大
E.肝癌质地最硬
解析：
20.可出现库瓦济埃征阳性的疾病是
（分数：2.00）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.胆囊癌
D.肝硬化
E.胰头癌√
解析：解析：胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸，称库瓦济埃征阳性。
21.不属于感染性发热的是
（分数：2.00）
A.肺炎球菌肺炎
B.风湿热√
C.肺结核
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
解析：解析：风湿热属于非感染性发热，其发热机制为变态反应。
22.非感染性发热不包括
（分数：2.00）
A.大面积烧伤
B.心肌梗死后低热
C.血清病
D.广泛性皮炎
E.流行性出血热√
解析：解析：流行性出血热病原茵为汉坦病毒，为感染性发热。
23.属于内分泌与代谢障碍所致发热的是
（分数：2.00）
A.肝癌
B.淋巴瘤
C.药物热
D.甲状腺功能亢进症√
E.中暑
解析：
24.慢性心力衰竭患者发热的机制是
（分数：2.00）
A.自主神经功能紊乱
B.无菌性坏死物质吸收
C.皮肤散热减少√
D.抗原一抗体反应
E.内分泌系统功能紊乱
解析：解析：慢性心力衰竭患者发热的机制是皮肤散热减少。
25.低热的体温范围是
（分数：2.00）
A.37～38℃
B.38．1～39℃
C.39．1～41℃
D.37．5～38℃√
E.41℃以上
解析：
26.疟疾患者常见的热型是
（分数：2.00）
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热√
D.回归热
E.波状热
解析：解析：间歇热临床常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
27.某男性患者畏寒发热1周，每天体温最高达39．6～40．2℃，最低体温37．8℃左右，该热型属于（分数：2.00）
A.稽留热
B.弛张热√
C.间歇热
D.回归热
E.波状热
解析：
28.下列关于稽留热的叙述，正确的是
（分数：2.00）
A.体温骤然升至39～40℃，持续数天，降至正常
B.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上
C.体温常至39℃以上，24小时波动范围大于2℃，但都在正常以上
D.体温常至39℃以上，24小时波动范围小于2℃，均在正常以上
E.体温常至39～40℃，持续数天，24小时波动范围小于1℃√
解析：
29.发热伴结膜充血，最可能的疾病是
（分数：2.00）
A.败血症
B.大叶性肺炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.麻疹√
E.疟疾
解析：解析：发热伴结膜充血，可见于麻疹、斑疹伤寒、流行性出血热、钩端螺旋体病等。
．
30.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是
（分数：2.00）
A.病毒性肝炎
B.传染性单核细胞增多症
C.白血病
D.再生障碍性贫血√
E.结缔组织病
解析：解析：再生障碍性贫血时全血细胞减少，患者易感染发热，但一般无肝脾大。