第二章心系病证一、填空题：１．心悸的病位主要在————，由于————或————，引起心神动摇，悸动不安。
２．心悸以————居多，亦由虚致实，虚实夹杂。
３．————为治疗阴虚火旺型心悸主方。
４．胸痹心痛的主要病机为————，其病位以————为主，然其发病多与————三脏功能失调有关。
５．胸痹心痛发作期以标实表现为主，并以————为突出，缓解期主要有心、脾、肾气血阴阳的亏虚，其中又以————最为常见。
６．《灵枢·厥论》篇说：“真心痛，————，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
”７．痴呆的治疗首当分清————，其实证类型以————为基本病因。
８．痫病系指脏腑受伤，————，元神失控所致的一种————疾病。
９．痫病源于《内经》而称“————”，属“巅疾”范畴。
１０．痰火扰神型痫病选方为————。
１１．控制————是防止痫病发作的重要措施。
１２．痫病发作期尤要注意————，保护舌头。
１３．癫病除药物治疗外，————亦格外重要。
１４．狂病以动而多怒、————精神失常为证候特征。
二、单项选择题：1.下列除哪项外，均为心脾两虚型心悸的主证?( )A.心悸气短B.善惊易恐C.头晕目眩D.神疲乏力２．归脾汤治心悸哪一型最适宜?( )A.心虚胆怯B.心脾两虚C.心阳不足D.阴虚火旺３．心悸，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，首选何方?( )A.桃仁红花煎B.血府逐瘀汤C.丹参饮D.瓜蒌薤白白酒汤４．心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，苔薄白，脉细略数或细弦。
属心悸何型? ( )A.心脾两虚B.阴虚火旺C.心虚胆怯D.痰火扰心５．下列除哪项以外，皆是导致胸痹心痛的原因?( )A.寒邪内侵B.情志失调C.年老体虚D.肝阳上亢６．卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，多气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或不促，属胸痹心痛何仲类型?————( )A.寒凝心脉B.痰浊闭阻C.瘀血痹阻D.心阳不振７．瘀血痹阻型胸痹的主证，下列哪项是错误的?( )A.心胸疼痛剧烈，痛有定处B.伴有胸闷C.感寒受热则痛剧D.舌质暗红脉弦涩８．下列哪项是寒凝心脉的主要指征?( )A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛彻背，感寒痛甚C.胸疼灼热，烦闷不适D.胸中闷痛，心悸不宁９．痴呆患者若腰膝酸软，颧红盗汗，耳鸣如蝉，舌瘦质红，少苔，脉沉弦数者，选用何方?( )A.知柏地黄丸合转呆定智汤B.知柏地黄丸合转呆丹C.知柏地黄丸合还少丹D.知柏地黄丸合七福饮１０．患者头晕耳鸣，记忆力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，舌瘦舌淡，苔薄白，脉沉细弱，可选何方治之?( )A.七福饮B.洗心汤C.转呆丹D.还少丹１１．痫病的病理以下列哪些最为重要?( )A.脏腑失调B.气机逆乱C.痰邪作祟D.风阳内动１２．以下哪项不是痫病的主证?( )A.突然仆倒B.口眼歪斜C.两目上视D.四肢抽搐１３．某女，30岁，半年前因情志不遂，整天抑郁不乐，渐至表情淡漠，沉默痴呆，时出言无序，时喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，舌红苔腻而白，脉弦滑，最佳治法是( )A.理气解郁，镇心涤痰B.理气解郁，镇心安神C.理气解郁，化痰醒神D.理气解郁，逐痰安神１４．癫病肝郁气滞型治疗方剂用( )A.越鞠丸B.柴胡舒肝散C.逍遥丸D.四逆散１５．痰火扰神型狂病的主方是：( )A.安宫牛黄丸B.当归龙荟丸C.程氏生铁落饮D.礞石滚痰丸１６．瘀血阻窍型狂病若彻夜不寐者加：( )A.琥珀抱龙丸B.琥珀养心丹C.朱砂安神丸D.孔圣枕中丹１７．狂病日久，其势渐减，呼之能自止，但有疲惫之象，多言善惊，时有烦躁，形瘦面红，舌红少苔，脉细数者，其治疗选方为：( )A.温胆汤B.一贯煎C.二阴煎D.龙胆泻肝汤三、多项选择题：1.心悸属本虚标实之证，其标是：( )A.气滞B.血瘀C.痰浊D.水饮E.湿热2.阴虚火旺型心悸的主症是( )A.心悸易惊B.心烦失眠C.五心烦热D.口干盗汗3.心悸的预后转归取决了哪些方面：( )A.邪实轻重B.脏损多少C.治疗当否D.脉象变化E.本虚标实的程度4.胸痹心痛虚证与下列哪些脏腑功能失调有关? ( )A.肝B.心C.脾D.肺E.肾5.胸痹心痛一证，大致包括了历代医籍所载的：( )A.胸痛B.心痛C.厥心痛D.真心痛E.心口痛6.胸痹心痛祛邪治标之法，常以……为主? ( )A.理气B.活血C.温通D.化痰E.通阳7.胸痹心痛的诱发因素有哪些? ( )A.劳累B.饱食C.寒冷D.情绪激动E.疫毒8.痴呆的病因病机概括为：————( )A.阴寒积聚B.脑髓空虚C.气血不足D.肾精亏损E.痰瘀痹阻9.痴呆乃本虚标实之证，其标实者不外乎……等病理产物的堆积。
( )A.气B.火C.寒D.痰E.瘀10.痫病缓解期治本方法有————( )A.健脾化痰B.豁痰熄风C.补益肝肾D.开窍定痫E.养心安神11.痫病的临床特征有( )A.突然仆倒，不省人事B.两目上视，口吐涎沫C.四肢抽搐D.口中怪叫E.移时即醒12.癫病与哪些脏腑关系密切? ( )A.心B.脾C.肝D.胆E.肾13.狂病的临床证候特征是：————( )A.精神错乱，哭笑无常B.躁妄骂詈，喧扰不宁C.登高而歌，弃衣而走D.逾垣上屋，不避亲疏E.喃喃自语，语无伦次14.痰火扰神型狂病可随证选用哪些方剂? ( )A.程氏生铁落饮B.癫狂梦醒汤C.礞石滚痰丸合安宫牛黄丸D.温胆汤合朱砂安神丸E.定狂逐瘀汤合白金丸四、论述题1.心悸的基本证候特点是什么?2.试述心阳不振型心悸的主证、治法、方药?3.试述胸痹心痛的诊断要点。
4.瘀血痹阻型胸痹心痛的症状、治法、主方是什么?5.癫病和痴呆如何鉴别?6.髓海不足型痴呆的主证、治法、参考答案：一、填空题：１．心心神失养不宁２．虚３．黄连阿胶汤４．心脉痹阻心肝脾肾５．血瘀心气虚６．手足青至节７．虚实痰瘀８．神机受累发作性９．胎病１０．当归龙荟丸１１．诱因１２．去掉义齿１３．调摄护理１４．兴奋性二、单项选择题：1.B2.B3.A4.C ５.D６.A ７.C ８.B9.A １０.A１１.C １２.B１３.C １４.B１５.C １６.A １７.C三、多项选择题：1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.AB9.ABE10.ABCDE 11.ABCDE 12.ABCDE 13.ACD四、论述题1.答：心悸的基本证候特点是自觉发作性心慌不安，心跳剧烈，不能自主，或一过性、阵发性，或持续时间较长，或一日数次发作。
常兼见胸闷气短，神疲乏力，头晕喘促，甚至不能平卧，以致出现晕厥。
其脉象表现或数或迟，或乍疏乍数，并以结脉、代脉、促脉、涩脉尤为常见。
2.答：症状为心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。
治以温补心阳，安神定悸。
方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎)。
3.答：(1)左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛，疼痛性质为隐痛、胀痛、刺痛、绞痛、灼痛。
疼痛常可窜及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，甚至可沿手少阴、手厥阴经循行部位窜至中指或小指，并兼心悸。
(2)突然发病，时作时止，反复发作。
持续时间短暂，一般几秒至数十分钟，经休息或服药后可迅速缓解。
(3)多见于中年以上，常因情态波动，气候变化，多饮暴食，劳累过度等而诱发。
亦有无明显诱因或安静时发病者。
(4)心电图等心脏检查，特别是心电图应为必备常规检查。
4.答：瘀血痹阻型胸痹心痛症状是：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背、背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩或结、代、促。
治以活血化瘀，通脉止痛。
主方是血府逐瘀汤。
5.答：癫病是以沉默寡言、情感淡漠、语无伦次、静而多抑为特征的疾病，它可因气、血、痰邪或三者互结为患，俗称“文痴”，以成年人多见。
而痴呆则属智能活动障碍，是以神情呆滞愚笨迟钝为主要临床表现的神志疾病，老少皆可见之。
另一方面，痴呆的部分症状可自制，治疗后有不同程度的恢复。
重症痴呆患者与癫病在临床症候上有许多相似之处，临床难以区分。
CT、MRI检查有助于鉴别。
6.髓海不足型痴呆的症状有头晕耳鸣，记忆力和计算力明显减退、懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步行艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。
治法是补肾益髓，填精养神。
方药用五福饮(熟地、当归、人参、白术、炙甘草、远志、杏仁)加减。