中医内科学试题及答案一、A1∕A2型选择题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 肾阳虚水肿的主方是（）。
A.生脉散B.八味肾气丸C.真武汤D.左归丸E.八仙长寿丹【答案】C【解析】真武汤功能温阳补肾，适用于肾阳虚之水肿。
2. 血淋与尿血的鉴别，最主要的是（）。
A.尿频B.尿热C.尿淋沥不尽D.尿痛E.血色深浅【答案】D【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
3. 胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见（）。
A.火邪B.气滞C.血瘀D.阴寒E.痰浊【答案】A【解析】寒凝、气滞、血瘀、痰浊致痹阻胸阳，阻滞心脉，引起胸痹之实证。
4. 治疗虚劳肝血虚证，应首选（）。
A.二阴煎B.调营饮C.补肝汤D.四物汤加味E.二至丸【答案】D【解析】四物汤补血调血，加味后适用于肝血虚证。
5. 尿血的主要病机是（）。
A.气血亏虚，失于温煦B.湿热内蕴，灼伤血络C.阴虚火旺，灼伤血络D.肝火旺盛，络脉受损E.热伤脉络，脾肾不固【答案】B【解析】尿血的病因病机主要有热、湿、瘀、虚，尤以前三者多见。
6. 朱丹溪治痿“泻南方，补北方”是指（）。
A.补脾清肺B.补肾清热C.补肝清心D.补肺清热E.补肾利湿【解析】朱丹溪在治法方面主张“泻南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚”，提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。
7. 治疗柔痉，应首选（）。
A.白虎桂枝汤B.羌活胜湿汤C.栝蒌桂枝汤D.柴枳半夏汤E.射干麻黄汤【答案】C【解析】栝蒌桂枝汤为治疗柔痉的代表方剂。
8. 治疗咳血燥热伤肺证，应首选（）。
A.泻白散B.桑杏汤C.清肺饮D.桑菊饮E.沙参清肺汤【答案】B【解析】桑杏汤能清宣肺热，肃肺止咳，适用于燥热伤肺的咳嗽痰黏带血，舌红少津等症。
9. 治疗虚劳心阳虚者，应首选（）。
A.桂枝甘草汤B.苓桂术甘汤C.人参养荣丸D.炙甘草汤E.保元汤【解析】保元汤益气温阳，为治疗虚劳心阳虚的代表方。
10. 下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的？（）A.胸痹乃真心痛的进一步发展B.真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解C.真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉D.真心痛属于危重证候E.真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青至节【答案】A【解析】真心痛为胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。
11. 黄疸的辨证要点是（）。
A.以阴阳为纲B.区别湿重与热重C.区别热重与寒重D.区别疫毒之盛衰E.以虚实为纲【答案】A【解析】黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿，湿重于热，胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主，注意有无血瘀。
12. 大柴胡汤适用于（）。
A.黄疸热重于湿证B.黄疸湿重于热证C.黄疸胆腑郁热证D.黄疸疫毒炽盛证E.黄疸寒湿阻遏证【答案】C【解析】大柴胡汤疏肝利胆，通腑泄热，适用于阳黄之胆腑郁热证，证由湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏所致。
13. 黄疸寒湿证的治法是（）。
A.补养气血，健脾退黄B.温中化湿，健脾和胃C.芳香化湿，健脾升清D.泄热化湿，利胆退黄E.除湿化浊，退黄【答案】B【解析】阴黄之寒湿阻遏证，证由中阳不振，寒湿滞留，治当温中化湿，健脾和胃。
方用茵陈术附汤。
14. 胁痛虽有虚实之分，但其病变主要涉及到（）。
A.气与血B.寒与热C.肝与胆D.肝与肺E.阴与阳【答案】C【解析】肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，其脉亦循于胁，故胁痛之病，主要责之于肝胆。
15. 下列胁痛的病机哪一项是错误的？（）A.胃气上逆B.肝气郁结C.瘀血停着D.肝胆湿热E.肝阴不足【答案】A【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。
故选A。
16. 肝阴不足而致胁痛的发病机制是（）。
A.肝络不和B.络脉失养C.气阻络痹D.胁络不畅E.瘀血阻络【答案】B【解析】久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。
故选B。
17. 肝阴不足型胁痛治以何法？（）A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴疏肝E.养阴柔肝【答案】E【解析】肝阴不足型胁痛责之于肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养，治当养阴柔肝。
18. 胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚。
此属胁痛何类型？（）A.肝气郁结B.肝郁化火C.肝阴不足D.瘀血停着E.肝胆湿热【答案】D【解析】刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
故选D。
19. 古某，女，27岁，平素形体消瘦，性情急躁，忽病胁痛口苦，纳呆泛呕，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数，前医用大柴胡汤治疗未效，应改用何方？（）A.柴胡疏肝散B.血府逐瘀汤C.滋水清肝饮D.丹栀逍遥丸E.龙胆泻肝汤【答案】E【解析】此为胁痛之肝胆湿热证，乃是湿热蕴结，肝络失和，胆失疏泄所致，治当清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。
20. 胁痛的基本病机为（）。
A.气滞血瘀B.肝郁气滞C.湿热内蕴D.肝络失养E.以上都不是【答案】E【解析】胁痛的病机为肝络失和，病理变化归结为以下四类：肝郁气滞，肝火条达；瘀血停着，胁络小通；湿热蕴结，肝失疏泄所致者为“不通则痛”；阴血不足，肝络失养所致者为“不荣则痛”。
21. 血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是（）。
A.小蓟饮子B.知柏地黄丸C.导赤散D.茜根散【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
22. 气淋实证，其选方最宜用（）。
A.二神散B.沉香散C.六磨汤D.五磨饮子E.柴胡疏肝散【答案】B【解析】血淋实证用小蓟饮子，虚证用知柏地黄丸，故选B。
23. 血淋与尿血的主要鉴别在于（）。
A.小便血色是鲜红还是紫暗B.小便量的多少C.小便有无混浊D.小便是否通畅E.小便时有无疼痛【答案】E【解析】血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。
其鉴别的要点是有无尿痛。
尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
故选E。
24. 石淋应选用的主方为（）。
A.石韦散B.八正散C.沉香散D.四妙丸【答案】A【解析】石淋的主方为石韦散。
故选A。
25. 癃闭的病位主要在（）。
A.脾B.肺C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
26. 癃闭的发生是由于何者气化失常所致？（）A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱【答案】E【解析】癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。
27. 下述原因除哪项外可导致尿路阻塞？（）A.外伤B.瘀血C.肿瘤D.结石E.痰湿【答案】E【解析】外伤、瘀血、肿瘤、结石皆可以压迫尿路或阻断尿路而引起尿路阻塞，痰湿之邪不能引起尿路阻塞。
故选E。
28. 下列哪一项不符合癃、淋的鉴别要点？（）A.尿量减少与否B.排尿是否困难C.排尿是否疼痛D.排尿次数多少E.腰背是否酸困【答案】E【解析】癃闭与淋证均属膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的症候。
但癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出，而淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。
正如《医学心悟?小便不通》所言：“癃闭与淋证不同，淋则便数而茎痛，癃闭则小便短涩而难通。
”但淋证日久不愈，可发展成癃闭；而癃闭易感外邪，常可并发淋证。
29. 癃闭的症状特征是（）。
A.以小便不畅为主的疾患B.以排尿困难，甚则小便不通为主症的疾患C.以尿道涩痛，小便不通为主症的疾患D.以小便混浊，白如泔浆，排尿无痛的疾患E.以上均不是。
【答案】B【解析】癃闭是以尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的病证。
故选B。
30. 癃闭最基本的病机是（）。
A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利C.膀胱气化失调D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权E.浊瘀阻塞，水道不通【答案】C【解析】癃闭的病位主要在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关。
基本病机为膀胱气化功能失调。
31. 小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（）。
A.水肿B.淋证C.癃D.闭E.关格【答案】C【解析】小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
32. 下列哪项不属于癃闭的实证？（）A.肺热壅盛证B.肝郁气滞证C.膀胱湿热证D.肾阳衰惫证E.浊瘀阻塞证【答案】D【解析】肾阳衰惫证为癃闭的虚证。
33. 小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。
治疗方剂宜首选（）。
A.八正散B.代抵当汤C.沉香散D.清肺饮E.补中益气汤【答案】D【解析】此属于癃闭实证中的肺热壅盛证，治疗宜选清肺饮加减。
故选D。
34. 最早提出“关格”之名的为以下哪部著作？（）A.《内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《证治准绳》E.《医门法律》【答案】A【解析】关格一词，最早见于《内经》。
35. 下列对走哺的描述中，哪一项是错误的？（）A.往往先有大便不通，而后出现呕吐B.属实热证C.病理上表现为本虚标实D.病位在肠E.一般最后出现小便不通【答案】C【解析】走哺是以呕吐伴有大小便不通利为主症的一类病症。
往往先有大小便不通，而后出现呕吐，呕吐物可以是胃内的饮食痰涎，也可带有胆汁和粪便，常伴有腹痛，最后出现小便不通，类似于关格。
但走哺属于实热证，其病位在肠，故与关格有本质的区别。