生理调节和适应能力不成熟，易发生体温不升， 体重下降及各种疾病，如产伤、窒息、溶血、感 染等，发病率、死亡率高。
★围生期（围产期）：胎龄满28周（体重
1000g）至生后7天。
★新生儿期保健重点：强调加强护理，如保暖、
喂养、消毒隔离、清洁卫生等。
婴儿期(乳儿期)
★定义：生后28天～满1Y ★特点：
SIgA及IgG水平均较低
★心理 可塑性强
☆心率：
新生儿120～140次/分， <1岁110～130次/分, 2～3岁100～120次/分， 学龄前（4～7岁）80～100次/分, 8～14岁70～90次/分。
☆血压：
收缩压（mmHg）=（年龄×2） +80 舒张压为2/3收缩压。
☆周围血象：
★胎龄满37周后出生的小儿为足月儿。胎龄>42周
为过期产儿。
★胎儿期特点：在母亲宫腔内完全依赖母亲生存。
孕母的健康、营养、情绪、环境感染、吸烟、酗 酒、药物应用等对胎儿均有影响。
★保健重点：加强对孕妇保健。
新生儿期
★定义：出生脐带结扎开始至生后28天为止 ★特点：小儿开始独立生活，内外环境变化大，而
发育是指细胞、组织、器官、功能的成熟--质 的改变。
两者密切相关，不能截然分开，统称为生长发 育。
小儿生长发育规律
1.生长发育是一个连续的过程：
各年龄生长发育并非等速。一般年龄越小，增长越 快。两个生长高峰：①生后一年尤其前3个月；② 青春期。
2.各系统器官的发育不平衡：
各系统的发育快慢不一。神经＞淋巴＞体格＞生殖。 神经系统发育较早，生殖系统发育最迟，淋巴系统 先快后慢(儿童期生长迅速)，皮下脂肪在幼年时较 发达，肌肉到学龄期才发育加速。
初生时WBC 15～20×109/L， 生后6～7天WBC 15～20×109/L， 1岁左右为10×109/L。 出生时 N 65% ,4～6天N与L均为50%,婴幼 儿期 L为60% ,4～6岁 N及L中性细胞与淋 巴细胞比例各50%, 以后N占60～65% 。
临床方面
★病种 先天性、遗传性及感染性病种较多 ★临床表现 多起病急、来势凶，易产生并发症；
儿科基础
307医院儿科 雷琦
leiqi0722@
1
儿科学的任务
★定义：儿科学是一门研究小儿生长发育规律、提
高儿童身心健康水平及疾病防治质量的医学科学。
★对象：小儿。男孩＜14岁；女孩＜12岁。国际上
018岁。
★任务：1.降低儿童发病率及死亡率；
2.从体格、智能、行为和社会各方面研究保护 儿童，使他们德、智、体、劳全面发展；
③神经内泌系统功能还不稳定。
★保健重点：
①保证足够营养、休息，并根据心理精神特点注意教育 和引导，保证身心健康； ②因神经内分泌对内脏调节不稳定，可出现良性甲状腺 肿、贫血、女孩有月经不规则、痛经等，注意防治。
生长发育
生长发育
概述
生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态 的变化--量的变化，可用测量方法表示。
年龄小，易表现不典型
★诊断 较成人更多地考虑年龄，季节，接触史及遗
传因素
★治疗 注意并发症和并存症治疗，强调综合治疗 ★预后 修复能力强，早期诊断、治疗，恢复快，后
遗症少；延误治疗，抢救不力，易死亡
★预防 加强预防是降低小儿发病率的生要环节。
胎儿期
★定义：从卵和精子结合到小儿出生统称为胎儿期。
从受精开始为40周（280天)。
①体格发育速度减慢，智力发育较快； ②面临断奶，食物转换； ③免疫力不足，但活动范围扩大，感染机会增加
★保健重点：
①注意智力开发，要百问必答； ②注意喂养，防止营养缺乏和消化紊乱； ③注意防病治病，防止意外。
学龄前期
★定义：3Y～6～7Y，入小学前 ★特点
①体格发育↓，智力发育↑，求知欲强，高度可塑性； ②仍易发生传染病及其他病变，如肾炎，风湿热等； ③喜模仿而又无经验，易发生各种意外。
血液病学、肾脏病学、感染病学等。
儿科学的特点
★个体差异、性别差异、年龄差异大 ★对疾病损伤的恢复能力较强 ★自身防护能力弱
儿科学的特点
★基础医学方面 ★临床方面
基础医学方面
★解剖 头、躯干、四肢的比例；内脏的位置 ★功能 呼吸、心率、血压、外周血象；胃肠
功能；营养需求
★病理 对病原体的反应因年龄不同而有差异。 ★免疫 非特异性免疫、特异性免疫都不成熟，
①加强教育，促使德、智、体、美、劳全面发展； ②注意按排有规律的生活、学习和锻炼，注意情绪和行 为的变化，避免思想过度紧张； ③注意预防近视眼和龋齿。
青春期(少年期)
男孩 从13～14岁开始到18～20岁。
★特点：①体格生长出现第二个飞跃；
②生殖系统迅速发育，性激素作用使第二性征逐渐 出现；
★保健重点：
①继续生长监测； ②重视早期教育，培养好学、卫生、爱劳动等优良品质；
③加强体格锻炼，注意防病治病。
学龄期
★定义：6～7Y ～ 12～14Y ★特点：
①除生殖系统外其他系统器官发育已接近成人水平； ②体格发育仍稳步增长，智力发育更成熟，求知欲强， 控制、理解分析综合能力增强。
★保健重点：
小儿生长发育规律
3.生长发育的一般规律：
由上到下(抬头→抬胸→会坐→站→走) 由近到远(臂→手、腿→脚) 由粗到细(手抓→指取) 由低级到高级(看听感觉→记忆→思维判断) 由简单到复杂(画直线→画圆、图形)。
4.生长发育的个体差异：
受遗传、营养、教养、环境等的影响，如父母身材、 种族等。正常值不是绝对的。
①生长发育迅速，对热能、营养素需要量大； ②消化功能不成熟； ③来自母体抗体逐渐减少，小儿本身抗体形成不足； ④大脑皮层功能未成熟，髓鞘未完全形成，兴奋易泛化， 易出现惊厥等神经症状。
★保健重点
①提倡母乳喂养； ②有计划地接受预防接种，完成基础免疫； ③重视卫生习惯培养。
幼儿期
★定义：1Y到满3Y之前 ★特点：
3.防止先天畸形与智能发育障碍等遗传病。
儿科学的范围
★预防儿科学：突出“预防为主”。研究对传染病
的预防、对器质性和精神情绪疾病的预防。
★发育儿科学：研究和解决小儿生长以育的有关问
题，包括体格生长、心理发育、心理性疾病预防、儿 童学习困难、社交障碍、智能发育迟缓等。
★临床儿科学：分为各种专业分支，如心血管病学、