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3.某药连续给药后疗效逐渐减弱，属于（ D ） A．过敏性 B．高敏性 C．依赖性
D．耐受性 E．耐药性
4.哪项不是联合用药的目的（ D ）
A．不良反应有所减轻 B．治疗效果有所加强
C．耐药性有可能延缓 D．同时达到多种治疗目的
E．加速毒物的排泄 5．肝功能不良患者主要影响（ D ）
A．药物的转运能力 B．药物的吸收能力
第4节 影响药物作用的因素
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学习目标 1.说出小儿药量的计算方法 2.简述生理、心理及病理因素对药效的影响 3.解释剂量、常用量、治疗指数、安全范围
的概念及意义
影 一、机体方面的因素
响 因
二、药物方面的因素
素 三、给药方法方面的因素
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影响药物作用的因素
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（三） 个体差异
C．药物的排泄能力 D．药物的生物转化能力 E．肝肠循环
6．决定用药间隔时间的主要因素是（ E ）
A．吸收快慢与生物利用度
B． 排泄器官是否有再吸收现象
C．体物分布速度
D．体内药物转化速度
E．体内药物消除速度
效能反映药物内在活性的大小。
三、给药方法方面的因素
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（一） 给药途径 起效由快→慢 静注>肌注>皮下注射>口服
口服法 方便、安全、经济，最常用 注射法 起效快，剂量准确 吸入法 气体类或具挥发性的药物起效快 舌下给药 脂溶性高剂量小的药物，起效较快无首关消除 直肠给药 起效较快且无首关消除 皮肤黏膜给药 大多出现局部作用；当制剂改造如加入透
衡量指标。 二、选择题 1.所谓常用量的剂量范围是指（ D ）
A．介于最小有效量与最小致死量之间 B．介于最小有效量与最小中毒量之间 C．小于极量 D．略大于最小有效量而略小于极量 E．略大于最小有效量而略小于最小中毒量 2.某药的效能大，表明该药（C ） A．副作用较大 B．毒性较小 C．作用较强 D．安全性较大 E．首关消除明显
LD50越大 毒性越小
ED50 （半数有效量） 能引起半数实验动物出现疗效的剂量 是药物的疗效指标 ED50越小 疗效越好
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（三）药物有效性的衡量 衡量指标：效价
效能 （1）效价（效价强度）：指数种同类药物达到同
一效应时所需要的剂量。
效价反映药物与受体亲和力的大小。
（2）效能：指药物引起的最大效应。
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（四）心理因素、社会因素、环境因素
（五）机体的病理状态
如解热镇痛药只降低发热病人的 体温，对正常体温无影响
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二、 药物方面的因素
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(一) 剂量和剂型
强
作 用 强 度
剂量：在一定范围内，药物剂量越大作用越
剂型 ：水溶液>散剂>片剂
常用量
中 毒 量
致 死 量
最 小
治疗量
极 量
最 小
最 小
剂量
有
中致
效 安全范围
量
毒死 量量
影响药物作用的因素
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（二）药物的安全性评价 衡量指标：治疗指数
安全范围
治疗指数（TI）: 是LD50与 ED50的比值。 TI=LD50/ED50
安全范围（MS）: MS=LD1/ED99的比值。
LD50 （半数致死量） 能引起半数实验动物死亡的剂量 是药物的毒性指标
皮剂之后，则体现吸收作用
三、给药方法方面的因素
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（二） 用药的时间和次数 饭前给药吸收好，饭后给药吸收较差 有刺激的药物宜饭后服用，可减少对
胃肠道的刺激 催眠药宜在睡前服用。
1. （三） 联合用药
1.协同作用 合并用药作用增加总称协同作用 2.拮抗作用 合并用药效应减弱，两药合用的效应
小于它们分别作用的总和
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小结 影响药物作用的因素众多。其中，药动
学的影响不可忽略，即药物作用的起始取决 于吸收、分布之速率；而其作用的终止则取 决于消除过程。尚有其它（如上述）因素的 影响。如此看来，合理用药并非易事。
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目标检测 一、填空题 1.常规情况下，我们将效价 和 效能作为衡量药物效应
强弱的重要指标。 2.评价一个药物是否安全，常以治疗指数和安全范围作为
个体差异：药物效应因人而异的现象
• 在基本条件相同情况下，多数病人对药物的效应 基本相似。但有少数病人对药物的反应有所不同
1 量的差别：高敏性 耐受性：连续用药过程中，有的药物的药效
会逐渐减弱，需加大剂量才能显效。
2 质的差别：变态反应 特异质:个别人用药后，出现极敏感或极不敏
感或性质异常的反应。
影响药物作用的因素