绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。

3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。

5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。

MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；1 / 29心理因素相关心理障碍；5人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；6精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；78 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。

精神障碍的症状学第二章第一节概述异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。

精神症状:1.精神障碍的症状学又称精神病学，是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床基础学 2. 每一精神症状均有其明确的定义。

科。

①症状的出现不受患者意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③共同特点：症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。

第二节常见的精神症状主要包括感知觉障碍，思维障碍，注意障碍，记忆障碍，智能障碍，定向力障碍，情感障碍，意志障碍，动作行为障碍，意识障碍，自知力障碍。

一、感知觉障碍、感觉障碍：1 感觉：是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。

感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。

：是对外界一般强度的刺激感受性增高。

多见于神经症，更年期综合征。

感觉过敏1）是对外界一般刺激的感受性减低。

见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。

2）感觉减退：是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。

多见于神经症，精分，）内感性不适：3 抑郁状态和脑外伤后精神障碍。

2、知觉障碍：知觉：是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。

1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。

2 / 29）幻觉：是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。

2是最常见的幻觉幻听最常见于精分，幻听具有评论性，争论性，命令性。

一般认为评论幻听：性或争论性幻听对精分诊断意义最大。

幻视，幻嗅，幻味，幻触：是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。

幻视多出现在谵妄患者，同时伴有意识障碍。

后三者较为少见，多见于精分。

幻触：虫爬感，性接触感。

又称思维鸣响，患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响，机思想变成了思维化声：清晰可辨的言语声。

指当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉。

功能性幻觉：在某一感官受到刺激时，另一感官同时产生幻觉。

反射性幻觉：是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。

多见于精分。

内脏性幻觉：具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰，鲜明，生动，来自于外界，具有明确的:真性幻觉定位，是通过感官而感觉到的。

具有幻觉的一般特征，病人的知觉体验清晰度与真性幻觉接近，但来源无明确定位，假性幻觉:) (肚子说话音,不用眼睛头脑里有人像不用感官而感知到。

见于精分、癫痫、情感障碍。

、其他知觉障碍：3 1）视物变形症：（包括视物变大症和视物变小症）；2）空间感知综合障碍；3）自身感知综合障碍；4）时间感知综合障碍；。

5）非真实感，又称现实解体二、思维障碍思维：是人脑对客观事物间接概括的反应。

、连贯性。

、逻辑性；4、实践性；正常的思维特征：1、目的性；231、思维形式障碍1）思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速。

多见于躁狂发作。

2）思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢，数量减少和转换困难。

见于抑郁症。

3 / 29联想数量减少，概念与词汇平乏，谈话言语单调。

见于精分、脑器质性精神障碍、思维贫乏:3）精神发育迟滞。

思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。

见于思维散漫：4）精分。

见于精分。

联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

词语杂拌。

5）思维破裂：意识障碍的前提下，言语支离破碎。

见于谵妄状态。

6）思维不连贯：思维联想过程突然发生中断。

是诊断精分的重要症状。

）思维中断：7 感到自己思想被某种外力突然抽走。

见于精分。

）思维被夺：8 感到有某种不属于自己的思想被强行塞入。

见于精分。

）思维插入：9 10）强制性思维。

病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折患。

多见于痴呆、癫痫和脑器质性精神障碍。

11）思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。

见于精神分裂症。

12）概念的融合浓缩以及无关概念的拼凑，见于精神分裂症青春型。

语词新作：13）以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。

多见象征性思维：14）于精分。

推理完全不合逻辑，或因果倒置，不可理解。

一般见于精分和妄想性障逻辑倒错性思维：15）碍。

强迫思维：病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。

）162、思维内容的障碍:妄想：一种错误的、歪曲的病理性信念。

妄想可分为原发性和继发性。

妄想的特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

1）被害妄想：是最常见。

患者坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。

常见于精分和偏执型障碍。

4 / 29）关系妄想：认为环境中无关的事件、物体、人物都与自己有关。

见于精分。

2财富和足以改变人类命运的发明创造。

患者坚信自己有非凡的才智、地位、权势、3）夸大妄想：多见于精分。

罪恶妄想：见于精分。

）4 虚无妄想。

见于抑郁发作、精分、更年期、老年期精神障碍。

5）疑病妄想，严重时为钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑。

精分。

6）病人坚信自己的配偶对自己不忠实，而另有外遇的病态信念。

精分、老年痴呆。

7）嫉妒妄想：患见于。

8）非血统妄想：被控制妄想，病人体验到自己被某种力量或作用所取代，身不由己。

精分典:9）物理影响妄想型症状。

10）内心被揭露感：精分典型症状。

、超价观念：3占主导地位的错误意识，其发生多有事实根据；明显影响患者行为及其他心理活动；形成有性见于人格障碍和心因性精神障碍。

格与现实基础，内容较符合客观实际基础或有强烈情感需要。

三、注意障碍而注意集中是保持这种关注的能力。

注意：是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。

选择性；稳定性；转移性。

特征：主动注意的增强。

如对环境高度警惕，过分注意健康状况。

见于神经症、偏执型注意增强：1）精神分裂症、更年期抑郁症。

）注意涣散。

见于注意缺陷多动障碍、神经症和精分。

2 3）注意减退。

神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍。

4）注意转移。

躁狂发作。

）注意狭窄。

意识障碍、智能障碍。

5四、记忆障碍记忆：既往事物与经验的重视。

记忆的过程：1、识记：即造成或留下映像的过程，也就是信息的输入；2、保持：使这些映像免于消失的过程；3、再认和回忆：是现实刺激与以往痕迹联系的过程，是信息的复现。

5 / 291、记忆增强：见于躁狂、偏执状态。

2、记忆减弱:老年痴呆。

即回忆的丧失。

患者对某一件事或某一时期内经历的遗忘。

3、遗忘：遗忘的时间和疾病同时开始。

1）顺行性遗忘：回忆不起在疾病发生后一段时间内所经历的事件，脑震荡、脑挫伤。

2）逆行性遗忘：回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

脑外伤、脑卒。

遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事3）界限性遗忘：对某一特定时间段的经历不能回忆，件有关。

见于分离障碍。

将过去经历过的事情，在发生时间、地点或人物上出现错误记忆，并自以为是，信以4、错构：为真。

多见于痴呆、酒精性中毒精神障碍。

多见于酒精依赖所致的精患者以一段虚构的故事来填补他所遗忘的某一片段的经历。

5、虚构：神障碍和麻痹性痴呆。

五、智能障碍计算力、分析能力、创造能力等为表现，是一种复杂的综合的精神活动功能。

智能：以理解力、智能障碍分为精神发育迟滞与痴呆两大类型。

大脑由于各种致病因素造成发育受精神发育迟滞：1、指先天或围生期或在生长发育成熟以前，大脑发育不良或受阻。

）岁以前，阻或不全，随年龄的增长，其智能明显低于同龄正常儿童。

（18 智力发育成熟后，由于各种原因损害原有智能锁造成的智力减退。

、痴呆：2大脑弥散性器质性损害，出现人格改变，定向力障碍及自知力缺乏。

见于老年）全面性痴呆：1 痴呆、梅毒性痴呆。

大脑的病变只侵犯脑的局部。

见于血管性痴呆、脑外伤后痴呆的早期。

2）部分性痴呆：大脑组织结构无任何器质性损害。

强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现，）假性痴呆：3 见于癔症，反应性精神障碍。

病人对一些简单问题给予近似的错误回答，在强烈的精神创伤后发生，在大脑结构:刚塞综合征方面无器质性损害。

童样痴呆、抑郁性假痴呆。

六、定向力障碍定向力：一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。

见于老年痴呆、酒精中毒。

6 / 29七、情感障碍情感和情绪：个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验。

心境：一种较微弱而持续的情绪状态。

情感高涨：正性情感活动明显增强。

见于躁狂状态。

、1 。

2、欣快：自得其乐。

多见于脑器质性精神障碍如痴呆、焦虑：在缺乏相应的客观刺激情况下出现的内心不安状态。

见于焦虑症、恐惧症。

3 ：见于恐惧症。

、恐惧4 对外界任何刺激都缺乏相应的情感反应。

多见于精分。

5、情感淡漠：：负性情感活动明显增强。

见于抑郁发作。

6、情感低落：情感变化莫测。

见于脑器质性精神障碍。

7、情感不稳8、情感倒错：情感活动与患者的言行、周围处境严重不协调。