输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等应尽可 能减少输液附加装置的使用
谢谢！ •解读
•有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会 •增加连接装置，污染概率将成倍增加微生物污染导管接头和内腔,可导致 管腔内细菌繁殖，引起感染
输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更 换。 2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。 3 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中 任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针 一起更换； PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素 帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或缺取下后，应立即更换。 疑似污染或当该产品或者系统的完整性受损时，应立即更换。
谢谢！
二
二
二Leabharlann 谢谢！二1 脂肪乳宜使用单独的输液器输注 2 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光 输液器 •机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的 稳定
性，使药效降低或失效 3 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输
谢液器 谢！
二
敷料的更换 1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 2 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天
解读 1以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转 2消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
谢谢！
❖外周静脉留置针应72h～96h更换一次。 ❖应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、 并发症等因素进行评估，尽早拔除，拔管应由培训合格的医护人员操作。 ❖PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。 ❖静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持 穿刺点24h密闭性。
静疗相关知识
2011美国INS输液治疗护理实践标准解读：
•主要更新和强调的内容： 1.无针输液接头 2.冲封管 3.血液通路的建立与维护（导管选择、穿刺部位选择、导管拔 出、输液装置与更换贴膜等） 4.静脉输液相关并发症 "安全理念“： 所有的附加装置应使用螺旋接口连接，以保证安全连接 连接在导管或输液通路上的无针接头应使用螺旋接口，以保证 安全连接。
评估 备物
谢谢！
到酒精、到碘伏
酒精消毒 （2遍）
碘伏消毒(穿刺点加强8s) 3遍
消毒导管上下（1遍）
！
更换肝素帽（脉冲式冲管）
三 贴膜固定
三
接头处旋转摩擦大于20s
谢谢！
•标准
消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒 剂使用说明书。 皮肤消毒的面积应大于敷料的面积，消毒剂自然待干后方可穿 刺
一．静脉导管分类 二、药物、导管注意事项
三、导管护理 四、问题处理
一
国家卫生计生委制定的合理用药十大核心信息：
与国际接轨 •为保证患者的安全，“一次性静脉输液头皮钢针（留置 针），不应用于腐蚀性药物输注。”
•进行picc穿刺和维护时，应遵循国际最新预防感染理念，
提倡建议“最大化无菌屏障”，使静用脉专留置用针的（穿Ve刺in 包De和tain维ed护 中Ca心t包h静e，t脉er以导;C管降VC(C低）en导tra管l V相en关ou感s 染的发生率N适。e用e于dle任）何部位的穿刺，同时减
每次使用可来福接头输液时，应用碘 伏常规消毒阴性端，适当旋紧接头螺 帽，防止漏液漏血，但应注意不能过 紧，过紧可导致留置针接口裂缝、螺 帽滑丝。
使用后，用生理盐水封管。接注射器 时，应右旋90°，快速推进2/3，然 后便推便左旋，迅速撤离注射器，使 阴性端白矽帽快速弹出，保证它的正
谢谢！ 压效果。
输液港（Implantable Venous Access Port） 完全植入人体内的闭合输液装置，
包括尖端位于上腔静脉的导管部
分及埋植于皮下的注射座.
一
特点：
•CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）。
•外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静 脉输注。
更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
采用分隔膜密闭式输液接头将ICU导管相关性血流感染降低至零
二
可来福接头又称无针密闭输液接头， 它的阴性端——白色的弹性矽质帽可 以锁住任何注射器、输液管、输血器， 避免了因反复使用针头穿刺肝素帽而 发生的意外伤害；阳性端可紧密连接 穿刺管，并有螺帽固定不易滑脱。它 安全可靠，无需用肝素液封管，反复 使用无微粒产生。由于它是正压接头， 所以，它有效地防止了导管回血和因 回血带来的一系列问题。
封管结束后，注意观察阴性端白矽帽 是否弹出，如未弹出应检查处理故障， 重新封管。
三 留置针贴膜
三
固定静脉留置针的贴膜原则上无需定期更换，可随留置针拔除 时一起撕除 撕膜技巧： 轻巧起边：用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起 角度：0°或180度撕膜
谢谢！
三
换
药
•标准
PICC、CVC及PORT的穿刺和维护时，可使用包含操作所需物品 的专用护理包，提高标准化操作的依从性 •解读 •专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手 套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等等
属于血管内管的一种，放置于颈内
轻了病人反复穿刺的痛苦，减轻
静脉、锁骨下静脉、股静脉的导管。
了护理人员的工作量，卫生行政
部门，院感及留置针厂家都主张
留置时间不应超过3-5天。
一
经外周静脉置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter) 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头 静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿 还可通过下肢大隐静脉、头部颞静 脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管 尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导 管.
•PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高 压导管除外）。
•PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
1.能引起注射部位或沿静脉区域的炎性反应刺痛肿胀或静 脉炎的称为刺激性药物. 2.严重的持续性组织损伤和坏死的又称为发疱性药物.