三、电除颤--操作流程
第四步：连接 （胸骨右缘—左乳头下，腋前线） 第五步：清场后放电 第六步：2分钟胸外心脏按压
第七步：观察除颤效果
手臂绷直，9~12Kg压力
三、电除颤--检测与维护
必须保证除颤仪处于完好备用状态（充电放电功能、 剩余电量）。 严禁对空放电。
每次使用后用生理盐水纱布擦净电极板上导电糊， 再用干纱布擦拭。机身用75%酒精擦拭，禁用腐蚀性 消毒剂。 儿童除颤需除去外层电极板。
体消毒。
储氧袋禁用消毒剂浸泡，防止损坏。
三、电除颤--机理
•电除颤的机理 ：利用除
颤器发出高能量短时限的脉
冲，使电流通过心肌，使所
有心肌细胞在瞬间内同时发 生除极，然后心在自律性最 高的起搏点重新主导心脏节 律，通常是窦房结。
三、电除颤--类别及意义
•除颤类别及意义： 1.单向波除颤：单方向释放电流。 2.双向波除颤：释放的电流在一个特定时限内是正
一、心肺复苏--操作流程
第九步：5个循环后判断心肺复苏是否有效 CPR成功的5项指标:
①自主呼吸及大动脉搏动恢复 ②散大的瞳孔缩小，出现角膜反射 ③面色、口唇和甲床转为红润 ④肢体出现无意识挣扎动作 ⑤收缩压升至60mmHg
二、简易呼吸囊--构造
单向阀 压力安全阀 球囊 进气阀
面罩
储氧袋
二、简易呼吸囊--使用方法
一、心肺复苏--操作流程
第一步：确定Βιβλιοθήκη 围环境安全一、心肺复苏--操作流程
第二步：判断意识和呼吸 要点： 轻拍重唤
左右耳分别呼唤 10秒钟内完成
一、心肺复苏--操作流程
第三步：呼救 院内：通知医生，取心电监护、除颤仪、呼吸囊 院外：立即大声呼救并拨打 “120”急救电话
一、心肺复苏--操作流程
电除颤操作演练
急诊科 李莉莉
主要内容
心肺复苏
简易呼吸囊
电除颤
一、心肺复苏--心脏骤停的快速识别
突然倒地 意识丧失 昏迷
自主呼吸消失 颈动脉无搏动
一、心肺复苏--心脏骤停的快速识别
从理论上来说，对于心源性猝死，每分钟大约为10%的 正相关性（根据动物实验）：
心搏骤停1分钟内——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内——CPR成功率约20%， 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟——CPR成功率几乎为0
二、简易呼吸囊--检测方法
气囊
取下单向阀，挤压球体，能很快回 弹。
进气阀
堵住出气口，挤压球囊，有阻力。
连接单向阀，快速用力挤压球囊， 安全阀 安全阀向上弹出，漏出多余气体。
二、简易呼吸囊--保养与维护
1.专人定期检查、测试。
2.气囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。
3.每次使用后将面罩拆下，消毒剂浸泡消毒，球体及 储氧袋表面用酒精擦拭消毒。特殊感染者环氧乙烷整
频率：8~10次/分 氧流量：8~10升/分 潮气量：成人400~600ml；儿童200~300ml
单手EC法
双手EC法
二、简易呼吸囊--注意事项
1.有心跳而无呼吸者，成人10－12次/分，婴儿和 儿童12－20次/分。 2.如使用氧气，需将储氧袋充满后再使用。如无氧 气源，应该取下储氧袋和氧气连接管。 3.如患者有自主呼吸，应注意同步辅助人工呼吸。 4.注意观察有无并发症，如呕吐、腹胀。避免过多 气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。
向的，而在剩余的数毫秒其电流方向改变为负向。
双向波120J=单项波200J
三、电除颤--除颤能量选择
成人除颤：
单相波200-360J 双相波150-200J
1-8y儿童除颤：首次2J/kg
第二次4J/kg
三、电除颤--操作流程
第一步：评估
•年龄
•体重
•皮肤 •有无金属饰物及埋藏式起搏器
第二步：开机，选择合适的能量。 第三步：涂抹导电糊
第四步：摆体位
去枕、平卧、确认硬板床、解开衣领裤带
要点：注意动作轻柔，防止二次损伤
一、心肺复苏--操作流程
第五步：判断大动脉搏动 方法：一手按额使头部抬起，
另一手找到喉结，向近侧旁开 两指触及颈动脉。
注意：检查脉搏不得超过10s。
一、心肺复苏--操作流程
第六步：胸外心脏按压
按压部位 按压手法
胸外心脏按压→错误按压姿势
搓衣板式 俯卧撑式
一、心肺复苏--操作流程
第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道
按额抬颌法
舌根下坠，阻塞上呼吸道
托下颌法
一、心肺复苏--操作流程
第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道 注意： 双手配合恰当
勿抵颌下软组织
一、心肺复苏--操作流程
第八步：人工呼吸 注意：
保持气道开放 勿深吸气 宜缓慢平稳
五个动作要领
按压姿势 按压深度 按压频率
一、心肺复苏--操作流程
胸外心脏按压→错误按压手法
“咸猪手” “吸星掌”
一、心肺复苏--操作流程
胸外心脏按压→正确按压手法
掌根部必须居中并紧贴病人胸骨，而五个指头必须全部翘抬起来；
×
一、心肺复苏--操作流程
胸外心脏按压→正确按压姿势
一、心肺复苏--操作流程