晕厥
晕厥—— 一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂 意识丧失状态。
常见原因 – 单纯性晕厥：
疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因 引起回心血量减少 心输出量减少 血压下降
导致脑供血不足。
– 体位性低血压： – 低血糖 ： – 其它：心肌梗死、癫痫、贫血、颈椎病
晕厥临床表现
头晕、心慌、恶心呕吐。 眼前发黑。 面色苍白、全身无力，出冷汗。 意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，
人工呼吸
Breathing
口对口人工呼吸
双人法
人工呼吸 B
•操作方法： 通气频率8-10次/分（6-8秒通气1次） 每次人工呼吸时间超过1秒 每次吹气约500-600ml，确认胸廓起伏 单人和双人操作标准相同
循环
Circulation
A
B
C
胸外按压： 按压胸部正中，胸骨的 下半部，双乳头之间 使胸骨下压4-5cm 按压频率100次/分 按压与人工呼吸比 30：2 每5个轮回评估一次， 暂停时间不超10秒
上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压 或针刺人中穴；
溺水
溺水死亡率为意外死亡总数的 10 ％。 有确切的淹溺史 伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、
呼吸和心跳微弱或停止；
口、鼻充满泡沫或污泥； 腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；
淹溺可在几分钟至十几分钟内导致死亡 —— 时间就是生命
溺水
现场救护
心跳骤停抢救：心脏除颤、心肺复苏、
不轻易放弃，半小时以上
紧急呼救：启动EMS系统 外科处理：创面用碘酒、乙醇消毒包扎
中暑急救
中暑——指人体处在高温或烈日暴晒环境 中，引起体温调节功能紊乱所致的，以高 热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等 为临床表现的一种急性疾病。
中暑的因素： 与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环
早期CPR
Early defibrillation
早期除颤
Early advanced care
早期ACLS
早期呼救 Early access
（一）初步判断意识
“一唤、二拍、三掐”
在伤病员耳边大声
呼唤“喂！你怎么 啦”；
再轻轻拍打病人面颊 和
“喂！你怎么啦”
肩膀；掐捏病人“人 中”
和面颊。对婴儿要拍 击
猝死
猝死是指平素“健康”或病情稳定 的病人突然、快速、意料不到的自 然死亡。
心搏骤停是指心腔射血功能突然终 止。
心脏骤停
指心脏射血功能的突然停止。
心肺复苏的指征
1、神志丧失 2、呼吸断续或停止 3、大动脉搏动消失 4、皮肤苍白或明显发绀
生存链 (4E)
Early access
早期呼救
Early CPR
速拨120，并密 切观察病人
1、脑中风：偏瘫失语。（不急 于搬动、仰卧头侧）
2、癫痫发作：肢体抽动、皮肤 紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）
3、失血休克：利器割伤、动物 齿痕。（近心端结扎止血）
1、心脏病病人：不可搬动病人， 有随身带药可助其吃。观察生命 征。
2、低血糖病人：平卧、甜吃。 3、其他：中暑、体位性低血压 等，很快恢复，观察生命征。
基本措施：ABCD程序
A 通畅气道 B 人工呼吸 C 建立循环 D 电除颤
airway breathing circulation defibrillation
开放气道
airway
开放气道
清除口腔呼吸道内异物
舌根和会厌堵塞气道
开放气道：
仰头抬颏法
用手置于患者额部加压使头 后仰。另一手抬举颏部或下 颏，使口腔直轴与气道接近 直线，解除舌后坠，以利通 气。使下颌角与耳垂连线垂 直于地面（90°）。
维维安•福与孙继 海
可这一走，
就再也没有回 来！……
留住生命，远离遗憾！
时间就是生命！
心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物人状 态”
BLS的人员操作流程图
患者无反应 开放气道——检查生命指征 CPR 30：2，直到电击或监测
需除颤给电击1次 CPR 30 :2，再连续5个周期
评估
现场心肺复苏 的步骤
（一）判断意识
“喂！你怎么啦”
（二）高声呼救 （三）摆正体位
“快来人呀！ 有人晕倒啦， 快打120！”
（五）判断呼吸 （六）人工呼吸
（四）开放气道
（九）反复 心脏按压
（八）胸外心 脏挤压定位
（七）触摸 颈动脉
（九）复原侧卧位
除颤
猝死者室颤>90% 1分钟内行电除颤，存活率达90% 每延迟1分钟，复苏成功率下降
7%~10% 电击除颤电能：
操作要点：电击板位置、接触
室颤除颤时间与预后(现场)
除 颤 时 间 >5’
成功率(%)
低血糖
轻者：有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、 头晕、皮肤苍白及出冷汗等。
重者：神志模糊，言语不清或精神错乱， 手足颤抖步态不稳，
极严重：昏倒
救治方法
使病人卧床，安静休息。 轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。 重者：有条件静脉点滴5%～10%葡萄糖液。 针刺（或指掐）人中、合谷等穴。 低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并
院前抢救
解除方法：海姆立克手法
Heimlich腹部冲击 5次
捶背
5次
胸部冲击
气管插管
并发症 ：致命内脏损伤
腹部冲击：
使横膈升高，增加气 道压力，强迫气体从 肺部排出
站位或坐位的有知觉 病人适用
海姆立克手法 （Heimlich手法）
腹部冲击法：
对无知觉或昏迷病人适用：
异物梗阻
突发事件的应急处 理
境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐 供给有关。
急救培训内容
心肺复苏 气道异物梗阻 突发事件的应急处理 常见急症的处理 创伤急救四大技术
人人救我，我救人人！
现场急救
途中急救
院内急救
现场
交通工具
院前急救
急诊科
急救意识的转变
传统救护观
1.依赖医 生2.简单处 理3.施救者往往缺乏基 本的救护理念和技 能4.抢救不及时 5.没有经过培训
抢救生命的黄金时间是4分钟
美国：
每年大约有90万人死于心脏类疾病的 急性发作，其中有2/3以上的病人因为 发病很急而来不及抢救，死在医院之外 的家中、途中，或是工作场所和公共场 所。
北京：
在猝死病人中，有88%发生在家中， 而且病人的年龄以60岁以上的居多。
如何做 合格的第一目击者
急救的意义
除颤后
气道异物梗阻
气道异物梗阻
病因： 假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等
识别： 气体交换良/差
咳
吸气声响
呼吸困难 不能说话
发绀
抓住脖子
血O2迅速下降
死亡
院前抢救
海姆立克（Heimlich）手法：
原理为通过突然增加胸内压的方法， 以形成足够的呼出气压力和流量，使气 管内异物排出。包括海姆立克捶背、腹 部冲击和胸部冲击手法。
（二）现场紧急呼救
“快来人呀！ 有人晕倒啦”
高声呼救
一旦判定病人 意
识丧失，应立即高 声
呼救“快来啊，救 命
啊！”，以求得周 围
人群的帮助与支持。
同时拨打急救电话，
紧急呼叫“医疗救
（三）摆正救护体位
心肺复苏 体位
病人体位 救护员体位
基本生命支持
Basic Life Support (BLS)
基本生命支持
的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。
全身症状：
轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力， 可因心慌而晕厥。
中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。 重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。
用电安全
救护原则
解脱电源：
➢ 切断电源，关闭总电闸。 ➢ 脱离电器、电线等带电物体，
利用现场附近一切绝缘物（干燥的竹、 木棍棒、橡胶、塑料、瓷器、棉麻毛织品、 皮革、绳子等）挑开、分离电源
淹溺者出水
下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或 提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。
保持呼吸道通畅:
头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草 取下义牙，以防坠人气道 松解领口、内衣、胸罩、腰带
心肺复苏：最重要措施 倒水处理
膝顶法 肩顶法
倒水处理
抱腹法
触电
触电和雷击
局部表现：电流击入身体的部位，可能有很深
判断ABC操作有效的指标
能触及颈、股动脉搏动 脸色、甲床变红润 呼吸改善 呻吟 自主或不自主动作 血压80/50mmhg以上
徒手心肺复苏小结
复苏指征 意识丧失、循环体征消失 复苏程序 A 通畅气道
B 人工呼吸 C 建立循环 D 除颤 按压／吹气 = 30／2 按压：100次/分 通气：8-10次/分
<1’
<3’
98 70-80 30-50
<5’ 10
每延迟1分钟，除颤成功率下降7％－10%
Automatic External Defibrillator, AED
AED
低能量双向波电击除颤（AED）
AED
除颤电极的位置 (AED)
一次性使用的除颤电极 电极安放在前胸壁，大
多 AED 用 Ⅱ 导 联 解 读 心 律 前电极: 右上胸锁骨下贴 胸骨右缘 侧电极: 左胸乳头下，中 心点恰在腋中线
救护新概念
依靠公众
科学处理 应有基本的救护理 念和技能 抢救及时有效 需要正规培训
现代救护特点
现代救护立足于现场的抢救。在医院外 的环境下，“第一反应者”应对伤病员实施 有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻 伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过 实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味 等方式对异常情况做出判断，排除一切可能 出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其 他人员的安全。