平
“实行社会主义人道主义”
1、实质： 它体现在社会主义制度下，对人的生命价值
的尊重以及提高生命质量的重视。 2、对护理人员的要求： （1）尊重人的生命价值 （2）树立新的医学模式观
“全心全意为人民的健康服务”
1、实质： 它是护理伦理学的全部实质和核心，也是根本宗旨，
是护理工作的出发点和归宿。 包括在“服务对象、服务目标、服务态度”上的全
举止应稳重、端庄而文雅（体态美），处处表现 出训练有素
试问：在这种情况下医务人员应如何决策？
一般他说，患者处于多器官功能衰竭状态很难恢
复。但是，要具体病例具体分析，该案例中患者假 如处于不可逆状态，要作出生死攸关的医疗决定时， 首先应尊重患者的自主性，在患者态度不明的情况， 是否抢救要尊重家属的选择。
如果医务人员不能完全肯定患者处于不可逆状态， 起码应该给予支持治疗。该案例要进行决策，应以 病情为基础，不应以满何方的利益为前提。另外， 该案例如果不涉及家属、单位双方的利益，患者大 面积烧伤合并中毒性休克和多器官功能衰竭，在患 者没有生前意愿且又难以康复的情况下，医务人员 应尊重家属的选择。
护理道德基本原则、规范和范畴
教学目的与要求
1、理解护理道德基本原则的定义和护理道德规范的 定义
2、掌握护理道德范畴的内容 3、掌握社会主义护理道德基本原则的内容和要求 4、掌握社会主义护理伦理基本规范的内容
主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
护理道德基本原则 护理道德具体原则 护理道德基本规范 护理道德基本范畴
②一视同仁
外地人
坚决杜绝“脸难看，话难听，门难进”和 “冷、推、硬、顶”等不尊重病人现象。
（2）尊重病人的权利
公民的权利是受国家法律的保护。病人的权 利有：
平等的医疗权
知情同意的权利
保护隐私权
（3）尊重病人的生命价值
努力提高病人的生命质量，采用最佳护理 措施和手段，千方百计 减轻或避免后遗症、并发症
热爱本职，精益求精 尊重病人，一视同仁 认真负责，任劳任怨 文明礼貌，举止端正 言语贴切，保守秘密 团结协作，互相监督 廉洁奉公，遵纪守法
一、热爱本职，精益求精
热爱护理专业，忠诚护理事业，树立职业的自豪 感--首要的道德品质
事业取得成功的钥匙是兴趣和热爱--爱因斯坦
选择医学可能是偶然的， 但是一旦做出了选择， 就必须用一生的忠诚和
病人自己做决定的权利 （也就是说病人有权 选择是否愿意接受医疗护理方案）
体现的主要方式--知情同意 先决条件--病人必须自己有能力可以作决定 为病人施行任何具有危险性的检查和治疗前
一定要事先征求病人的同意，以表示对病人 自主权尊重
一、自主原则
尊重病人自己作决定的原则 指医护人员在为病人提供医疗活动之前，先向
２、该案例中，孕妇本身的生命尚未受到威胁， 医生应尊重孕妇和家属的选择权，采取一切措施 让其自然分娩，并尽量保全胎儿的生命，一旦胎 儿生命不能保全，其后果孕妇和家属自负。
３、从伦理上说，在胎儿利益和母亲利益及
自主性发生冲突时，应优先满足后者。
案例
患者李××，女，３５岁。因胃溃疡 合并大出血，由其夫护送到某医院急
权衡各种考虑，还有另外一种选择，就是告诉孩子实情， 又让孩子接受手术；但是这样做还有一个结果，就是如 果孩子不同意手术，将影响她的心里，对手术不利，对 日后成长不利；
最后的决定应是责任护士本着行善的原则，配合孩子的 父母，不告诉孩子手术的相关问题。
第三节 护理道德基本规范
就是依据护理道德的基本原则，对 护理人员行为的基本要求的概括。
病人说明医疗照护的目的、好处及可能的结果， 然后征求病人的意见，由病人自己作决定 前提--做主的这个人必须是有理性的人
疼，我不要打针
医疗护理自主权


医疗护理自主权（简半医称主医：指主重）大医
指 全全事的医由医同先主医主没意：护有和，指征完人半决重得全员医定大病由替主医人医病疗或护决人家人策做属员，主疗人授员或决权作策下出家，，原属在由则的征 医 性同得 护 决意病 人 定或
心全意。 2、对护理人员的要求： （1）正确处理好个人与病人、集体、社会之间的
关系。 （2）树立群众观点，热爱人民、关心人民。
社会主义护理道德基本原则的特点 1、时代性 2、继承性 3、崇高性
第二节 护理道德具体原则
自主原则：知情同意 有利与不伤害原则 公正原则 行善原则
病人自主权：知情同意
“权衡利害”原则，即“两害相权取其轻”
临床意义
双重影响原则
指某一个行动的结果会产生一有害的影响， 这一有害影响是间接的且事先可以预知的， 是正当行为的附带影响，而不是故意的或 恶意造成的
三、公正原则
指每一个社会成员都具有平等享受卫生资源 或公平分配的权利，而且对卫生资源的使用 和分配，也具有参与决定的权利
二、尊重病人，一视同仁
尊重人、尊重人格、尊重人的尊严，关系到一个 人文化素养和文明习惯的养成
尊重病人主要表现在：
（1）尊重病人的人格 （2）尊重病人的权利 （3）尊重病人的生命价值
（老 等1大 ，）爷 不尊、能大叫重娘“病、16大床人姐吃的、药叔”人叔、 格
“32床打针”

①视患者成朋友、亲人、兄弟、姐妹。对 病人的称呼应叫全职市名位人，高和或低农尊、村贫人称富、贵 本贱 地、 人城 和
此案例涉及尊重患者自主权与治疗利益的矛盾 ，最佳选择是医生请其夫动员患者接受输血治疗， 医生本着救死扶伤的人道主义原则也应立即实施， 但是，如说服不通，让其夫写出拒绝输血的书面材 料，医生可以尊重患者的宗教信仰。
案例 患者王某，男，３５岁，钢铁工人。

因大面积烧伤住某医院。医院虽进行了积极
抢救，但两周后发生感染中毒性休克，接着又发生呼
第一节 护理道德基本原则
一、护理道德基本原则的含义
原则----

是人们观察问题和处理问题的准绳。
护理道德原则----

是衡量护理人员道德品质和道德行为
的最高标准。
护理道德原则的分类：
1、适用于整个医学实践的一般原则 2、适用于某一部门或某一环节的特殊原则
护理道德基本原则的内容
1、传统护理道德原则 2、社会主义护理道德原则
诊。因夫妇俩的宗教信仰认为输了别人的血是
一种罪恶，终生不得安宁。尽管医生再三劝她
输血治疗，甚至讲不输血会有生命危险，但她
仍拒绝输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促
达３２次／分，脉搏快而弱，血压低至６０／
４０ｍｍＨｇ。此时，其夫表示同意输血，但
患者却用低弱的声音回答“不要违背我的信
仰”。
那么，医生应如何处理？

３９周因胎膜破裂而住院。医生检查
发现羊水中已有胎粪，胎儿心跳２１０次／分，
这表明胎儿在宫内处于窒息状态，于是医生决
定剖宫产，但遭到患者和家属的拒绝，因患者
不愿意在以后结婚时让丈夫知道其生育过。医
生认为应让胎儿安全地分娩下来，于是又力劝
患者，但仍未奏效。
试问：此时医生应该如何决策？
１、如果孕妇自身的生命和胎儿的生命都同时受 到威胁，医生积极挽救母子的生命，力劝患者和 家属进行剖宫产，一般来说患者和家属是会同意 的。
你这样活着实在是 没任何价值
三、认真负责，任劳任怨
护理工作肩负着维护健康、保护生命安全、 延长生命的崇高使命，我们工作态度的好 坏将决定这个生命的去留 。
我们在工作时要做到 ：
（1）认真负责、精心服务、谨慎细心、一丝不苟 （2）敏锐的观察力、善于发现问题，及时正确处理。
观察应做到“精确、细致、敏锐、迅速”。
（1）认真负责、精心服务，谨慎细心，
一丝不苟。
工作时要认真、细致、耐心、精神集中； 技术操作上要做到及时、准确、无误
（2）护理人员要有敏锐的观察力，善于 发现问题，及时正确处理。
--精确、细致、敏锐、迅速 护理人员在工作过程中应主动做到
脚勤
“四勤”
眼勤 手勤
脑勤
四、文明礼貌，举止端庄
如何正确行使医主，又不和病人的自 主权相冲突呢？
事实上，在临床上医护人员和病人之间的关系是 一种支持性伙伴关系，而并非从属关系
充分的尊重病人或家属的选择权利。但必须有一 个前提，就是他们的选择不会对自身、他人的健 康和生命构成威胁或对社会产生危害
要和医生统一思想，统一口径
案例 患者王某，女，３０岁末婚怀孕。孕
护士也可以首先考虑尊重孩子的决定，虽然孩子还是未 成年，但12岁已经有一定的自主性。是否能理解或判断 截肢这件事对她的影响？知道自己今后应该怎么办？所 以判断孩子自主能力是非常关键的；
从理论上分析告诉和不告诉孩子后果是什么，手术都是 最佳选择？患者父母的目的无疑是保护孩子，希望能保 住孩子的生命，生命保住了才有机会考虑和解决截止后 出现的各种问题。不手术，生命将保不住。12岁的孩子 是不能胜任对这个问题做决定的。
二、不伤害原则
不伤害谁，谁不受到伤害呢 不使病人身心受到伤害，我们不做直接伤害
病人身心的事，也不做将病人置于可能受伤 的危险之中的事情
临床意义
不伤害原则的相对性原则
不伤害原则并不是一绝对的原则，在临床工 作中有时不可避免的会给病人带来伤害
临床意义
不伤害原则也就是“权衡利害”的原则 的应用
热情去对待它。
同学们怎样看待护理工作 ? 怎样做好护理工作？
刻苦钻研业务，熟练、精湛的技术和精益求精的作风 业务知识熟练：及时、无误地发现并判断病情的变化
谨慎、周密地处理各项复杂的问题 精湛的技术：操作中做到准确、快捷、高效，
最大限度地减轻病人的痛苦 抢救病人，沉着、冷静、敏捷 不断学习和完善自己的知识结构，掌握新的技能