护理评价
1．病人呼吸困难、发绀及肺部啰音有无减 轻或消失； 2．能否低盐饮食，能否正确服用利尿剂， 水肿有无减轻或消失； 3．疲乏、气急是否减轻或消失，活动耐力 有无增加； 4．能否说出洋地黄使用的注意事项，有无 发生洋地黄中毒。
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估
临床表现
实验室 及其他检查
心理-社会 状况
治疗要点
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：左心衰竭
症 状 • 呼吸困难：最主要的症状 • 咳嗽、咳痰、咯血 • 乏力、疲倦、头晕、心慌 • 少尿及肾功能损害症状
纤维化
心收缩力下降
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
诱发因素
• 感染：呼吸道感染最常见、最重要 • 心律失常 • 过度劳累和情绪激动 • 血容量增加 • 妊娠和分娩 • 其它
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理措施
（一）心输出量减少 1．休息 2．饮食 3．保持大便通畅 4．遵医嘱应用利尿剂 5．遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂 6．遵医嘱应用正性肌力药物
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
特
点
有发生心力衰竭的高危因素但无心脏结构异常或 心衰表现 有心肌重塑或心脏结构异常，但无心力衰竭表现
目前或既往有心力衰竭表现，包括射血分数降低
和射血分数正常两类
D期
需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：实验室及其他检查
1．X线检查 2．超声心动图 3．放射性核素检查 4．有创性血流动力学检查 5．心-肺吸氧运动试验
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：治疗要点
• 病因治疗（包括基本病因治疗及消除 诱因）
• 药物治疗 • 运动锻炼 • 难治性终末期心衰的治疗
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理措施
（一）心输出量减少 1．休息 2．饮食 3．保持大便通畅 4．遵医嘱应用利尿剂 5．遵医嘱应用血管紧张素转换酶抑制剂 6．遵医嘱应用正性肌力药物
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
• 呼吸困难减轻 • 发绀加重
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理点
病人患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏、
心悸、呼吸困难或心绞痛
体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时 一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理诊断
1．心输出量减少 与心肌收缩力减弱、 心脏负荷过重致心衰有关。 2．气体交换受损 与左心衰竭致肺瘀血有 关。
3．体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血、 水钠潴留、低蛋白血症有关。 4．活动无耐力 与心排血量下降有关。
5．知识缺乏 缺乏心衰的预防保健知识。
学习目标 护理评估
护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理目标
1.病人呼吸困难明显改善，发绀减轻或消 失，肺部啰音消失。
2.能实行低盐饮食，水肿减轻或消失。 3.能遵循活动计划，活动耐力增加。 4.能叙述洋地黄中毒的表现，遵医嘱用药。
概
念
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾 病导致心室充盈和（或）射血能力损害而 引起的一组临床综合征，由于心排血量不 能满足机体代谢的需要，器官、组织血液 灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循 环瘀血，临床表现主要是呼吸困难、疲乏 和水肿。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：右心衰竭
体 • 水肿 • 颈静脉征 • 肝脏肿大 • 心脏体征 征
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：全心衰竭
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：左心衰竭
体 • 肺部湿性啰音 • 心脏体征 征
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：右心衰竭
症 状 • 消化道症状：最常见 • 劳力性呼吸困难
Ⅱ级
Ⅲ级
体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上
述症状，休息较长时间后症状方可缓解 不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心 衰的症状，体力活动后加重
Ⅳ级
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
护理评估：心力衰竭分期
分期
A期 B期 C期
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
基本病因
• 心肌病变 • 心脏负荷过重 1. 压力负荷（后负荷）过重 2. 容量负荷（前负荷）过重
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施
护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
发病机制
• 代偿机制 1. 心脏扩大 2. 心肌肥厚 3. 交感神经兴奋 心室重塑 4. RAS激活 5. 体液因子 心力衰竭 心肌细胞坏死
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理
学习目标
1 掌握慢性心力衰竭的症状、体征、心 功能分级及护理措施。
2 熟悉其的病因及治疗要点。
3 了解其分类及其他检查。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标
护理措施 护理评价
思考题
慢 性 心 力 衰 竭 病 人 的 护 理