目 录
风险评估
控制血压
调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理
16
高血脂是心血管病的主要危险因素之一
高血脂是心血管病的主要危险因素之一，又是最容易被 患者忽视的因素。血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状， 只能从血液化验报告中得知。
17
高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展
当血脂高到一定范围时，就容易沉积到动脉内壁上， 逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞血管。
• 控制血压：能减少10%—20%的心血管事件发生；
• 调节血脂：可以减少30%的心血管事件发生
下决心戒掉烟盐懒
• 抽烟喝酒、大吃大喝、久坐不动是很多冠 心病患者的生活方式。 • 如果放了支架或给予冠脉搭桥，这些坏习 惯还不改，要不了多久，血管还是会堵。
“健康8件事”
风险评估
控制血压
调整血脂
力求戒烟
30％堵塞
90％堵塞
5
冠状动脉粥样硬化型心脏病
冠状动脉粥样硬化 冠状动脉狭窄、闭塞 心肌缺血、缺氧、坏死
冠心病的主要病因----动脉粥样硬化
冠心病的主要危险因素
• • • • • • 1 2 3 4 5 6 年龄 性别 高血脂 高血压 糖尿病 吸烟
• • • • • • 7 8 9 10 11 12 肥胖 饮酒 职业 饮食 遗传 其他
心 脏
心脏大小与本人拳头相 似，重量450克左右。心 脏由特殊的肌肉构成， 不断的收缩与舒张。
一颗健全的心脏，每次 搏动会泵出 85 克血液， 或相当于每分钟输出高 于5.6升的血液。
冠状动脉的重要性
像身体其他部位组织一样，心脏也需要血液供应氧气和 营养成分，这个重担由冠状动脉来承担，冠状动脉就是滋 润心脏的生命之源。
目 录
风险评估
控制血压
调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理
13
高血压与心血管病关系密切
不管是什么原因的高血压，都会加速和加重心血管病。高 血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加4倍。
14
控制血压非常重要
应尽可能将血压控制到140/90 mmHg以下。
血压水平 160/100mmHg以上
28
冠心病患者饮食需合理
大量研究表明，长期高胆固醇、高脂肪、高热量的 饮食习惯，与ACS密切相关。
ACS患者应严格避免不好的饮食习惯，调整合理的膳 食结构，以稳定病情，防止和减轻动脉硬化的发展。
29
膳食宝塔帮助您均衡饮食
第五层为油脂类: 油25-30g、盐6g
第四层为奶类和豆类: 奶类及奶制品 300g、大豆类及坚果30-50g 第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性 食物: 畜禽肉类50-75g、鱼虾类 50-100g、蛋类25-50g
冠心病患者 如何改善生活方式
1
名人与冠心病
• 著名画家陈逸飞，2005年4月 10日去世。据说他工作时很拚 命，画画的时侯，饿了就吃方 便面，困了就在画室睡。
•
2006年12月20 日，深受爱戴的 相声艺术大师马 季先生因心梗辞 世。生前患2型 糖尿病多年。
•
2007年6月23日，著 名相声演员侯耀文 因心肌梗死在北京 昌平区沙河玫瑰园 别墅中突然去世。 生前身体不错，但 是个老烟民。
• 七八分饱 降低患上心血管疾病的可能性以外，还能使 我们长寿。
冠心病患者需少摄入油脂
焅大虾: 虾头中 聚集大量胆固醇， 改变做法，只吃 虾肉。 炒菜时,少放油,油温不宜 过高 炒瘦肉时先煮一下 将大油瓶换成小油瓶
限制较高饱和脂肪酸 食物: 动物内脏、卤煮、 肥肉、蛋黄、奶油等。
超量的饱和脂肪和胆固醇直接 攻击冠状动脉,影响心脏健康
主动脉 左心房 右冠状动脉 右心房 后室间动脉 (虚影) 左冠状动脉(虚影) 冠状动脉回旋支 左前降动脉 冠状窦(虚影) 左心室
右心室
右缘动脉
4
为什么冠状动脉易形成粥样斑块?
就像水垢会堵塞自来水管一样，血液中的杂质(如脂质)也 会沉积在冠脉血管壁上形成粥样斑块，堵塞血管。
50％堵塞
99％堵塞
粥样斑块
32
冠心病患者需维持正常体重
国际上衡量人体胖瘦程度标准: BMI(体重指数)
BMI=体重(kg)/身高2(m2)
BMI指数(kg/m2) 男性 过轻 ＜20 女性 ＜19
适中
过重 肥胖
20-25
25-30 30-35
19-24
24-29 29-34
33
目 录
风险评估
控制血压
调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理
22
冠心病患者应力求戒烟
每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。 戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半。
23
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
目 录
风险评估
控制血压
调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理
19
2011ESC/EAS血脂异常指南
血脂异常的治疗原则是什么?
改变不良生活方式
遵医嘱用药
定期复查
20
目 录
风险评估
控制血压
调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理
21
吸烟显著增加心血管病风险
吸烟是引起心血管病的主要危险因素之一，烟草燃烧时 产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因。
控制血压
调整血脂 力求戒烟 管理血糖 合理饮食 适当运动 平和心理
10
如何评估您的发病风险?
根据您可能存在的7个危险因素(如下)给予评分:
年龄
性别
血压
体重指数
总胆固醇
吸烟Leabharlann 糖尿病11中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
您的发病风险高吗?
保持静息心率(不活动的安静状态下)在60-70次/分钟 严重冠心病患者应避免剧烈运动 若活动时出现不适请立即停止运动，必要时及时就医
37
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
冠心病患者运动时的注意事项
早晨起来不宜立即运动,应做适量准备 选择合适的运动项目 控制适当的运动量和次数 寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度
＜2.5 ＜3.0
极高危: 确诊的心血管疾病(如通过侵入或非侵入性检查诊断的CVD)、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建(PCI 或CABG)、其他动脉血运重建术、缺血性卒中和外周动脉疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官损害、中重 度CKD或SCORE评分≥10% 高危: 单个危险因素明显提高(如家族性血脂异常和严重高血压),SCORE评分≥5-10% 中危: SCORE评分＞1%,≤5%
第二层为蔬菜和水果: 蔬菜类300500g、水果类200-400g 第一层为谷类食物: 谷类薯类及杂豆 250-400g、水1200ml
30
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
四句话
• 有粗有细 粗粮、细粮搭配着吃才能全面 摄入碳水化 合物类食物中的营养物质。 • 不甜不咸 最标准的食盐摄入量应该是一天6克左右。 1块红腐乳含盐5克 1小碟咸菜或榨菜含盐4克 • 三四五顿 发病率。 减少血糖、甘油三酯的波动，减少糖尿病的
如果您满足以下1种或多种情况，请注意您的发病风 险较高:
年龄＞55岁 血压＞140/90mmHg 体重指数＞24kg/m2 LDL-C＞3.37mmol/L或TC＞5.18mmol/L 吸烟 糖尿病
12
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
措施 立即开始服用降压药物，同时进行生活方式 干预
140-160/90-100mmHg, 应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干 伴心血管疾病、靶器官损害 预 及危险因素者 140-160/90-100mmHg 先行生活方式改善，效果不明显者立即开始 药物治疗
注意: 具体如何用药请遵循医生的建议
15 中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.
防治冠心病需要做到“ABCDE”
抗血小板治疗
Antiplatelet therapy
控制血压
Blood pressure
降低胆固醇和戒烟
Cholesterol & Cigarettes
Diabetes
治疗糖尿病和控制饮食
& Diet
Exercise
体育锻炼和健康教育
&
Education
9
目 录
风险评估
管理血糖
合理饮食
适当运动
平和心理
注意: 1. 遵医嘱用药
45
2. 定期随访
祝您早日康复,谢谢！
46
34
适量运动有助于保护心血管
适度的体力活动有明确的心血管保护作用，能维护血管 功能，提高机体对高强度运动的耐受能力，帮助控制血压、 控制血脂、控制血糖。
35
运动方式有哪些?
跳舞 慢跑
步行
骑自行车
36
中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22
冠心病患者应注意运动强度
24
高血糖已成心血管病元凶
糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年，此 时心血管病发生率也显著增加，糖尿病患者心血管发病和死 亡是血糖正常者的2-4倍。
25
血糖的控制目标是什么?