毛玻璃密度的黑支气管征，实变时血管完全不可见
机化性肺炎：双肺可见实变及磨玻璃影
GGO—炎症
GGO—外伤
GGO—肺间质纤维化
支气管肺泡癌伴磨玻璃高密度影和实变.

磨玻璃密度本身没有特异性，一些疾病可以同时存 在磨玻璃样改变和实变 孤立性或多发结节状GGO常常提示肿瘤早期
完全型GGO：恶性占71.4% ，其他可能为腺瘤样增生等 混合型GGO：恶性占93.3%
结节形态
GGO 半实性 实 性
倍增时间
813 天 457 天
普查中发现肺癌的%
18 %
63 % 149 天
现行指南
对一切拟有低度恶性可能，但又不能确定的结 节应每隔 3、6、9、12、18、24 个月作 CT 随访
2003
2004
2005
May 2004
Nov 2004
June 2005
Aug 2008
High
percentage of primary lung cancer, even in patients with other known primary
79% of ground-glass nodules were lung cancer in patients with other primaries


完全型磨玻璃结节(pure-GGON) ▲ 肿瘤细胞沿肺泡壁生长， 无肺泡塌陷者
混合型磨玻璃结节(mixed-GGON)
▲ 肿瘤细胞沿肺泡壁呈部分实体性生长,
有肺泡塌陷者
完全型GGO
混合型GGO
完全型（pGGO）—— 肺腺癌
完全型（pGGO） —— 非典型腺瘤样增生
正常细胞
GGO是一种非特异征象，在随访期间一旦 出现 CT 结节灶或兼有增强肿瘤微血管征 者，应停止随访，建议手术切除，以免 延误早期肺癌的诊治
不典型增生
原位癌
局灶性癌肿
转移
进退两难的困境
不同的病灶形态 不同的病灶大小 不同的病灶数量 不同的病灶性质
单个癌细胞 Ø1.0cm结节
1-2年 1立方毫米癌组织含有1,000,000癌细胞
不同的危险状况
不同的处理意见
处理方法的选择 忽略不顾 活检 ( 细针抽吸、切割针、活检枪 ) 外科干预(open、VATS/B ) CT、PET、PET/CT CT随防
肺内磨玻璃密度影
杨志强
磨玻璃密度影
肺野低密度背景上略高密度影，边界可清晰也可不清晰
透过其中可显示肺纹理影，有时可见空气支气管征
表示 ☉ 肺泡充以脓液、水肿、出血、炎症或肿瘤细胞 ☉ 间质或肺泡壁增厚
反映了肺气腔不完全充盈变 肺野密度增加、模糊，能隐约看到其下方的血管 时，肺野密度增加称 GGO ，否则称为肺实变 磨玻璃样高密度和实变实质都是肺泡内的空气被 液体、细胞或纤维化所替代 在 GGO 气管内气体的密度较周围肺泡低 ( 黑 ) ，此 称黑气管征 在实变时支气管内有未排出的空气，此称为支气 管气相