配药管理 若皮试配液需继续使用，应注明皮试名称及配置 时间，超过4h作废 若抽吸药液因特殊原因未能及时执行时，应注明 药名，时间，放置治疗盘内，有效期不超过2h
查对管理 ——摆药及输液卡查对
输液液体与药液由1人摆药，另一人查对
输液卡转抄后，需由另一名护士再次查对
患者液体输完，由拔针护士检查有无漏签，错签 时间及姓名
—— 输液滴速
操作管理 在输液过程中应做到主动巡视， 观察液体滴速，余量，输液管内 有 无气泡，穿刺点有无红肿外渗， 患 者有无输液反应，生活上有无特 殊 需要，如巡视中发现液体渗漏等 异 常情况应及时处理并给予指导
——巡视
操作管理
留置针，PICC及深静脉置管若 使用透明贴膜可一周更换1次， 若使用纱布每24h更换一次，若 敷料有污染，浸湿，松散需及 时更换，更换时注意无菌操作， 并注明穿刺时间及更换敷贴时间
非PVC软袋
如何有效改善输液治疗 护理质量？
环境管理 配药管理 查对管理 操作管理
环境管理
治疗室整洁，干净，不堆放杂物
无菌操作前需要湿式清扫台面 空气消毒每日2次 非工作人员禁止入内
配药管理
严格无菌操作规定，洗手戴口罩
同类药液可共用一具注射器，但注意需要放置在 无菌治疗盘内，在更换治疗巾时一同丢弃，如有 污染，应立即丢弃 抗生素现配现用，其余液体在前一组液体输注时 进行配置，配药后必须签名签时间
导管的拔除—外周导管
当任何一个患者主诉有与外周静脉短导管相关的不适或者 疼痛时，应该拔除该导管； 如果怀疑存在导管相关性血流感染，应在拔除导管之后考 虑对导管进行培养； 如果发泡剂药物已经渗出，在导管拔除之前，应明确治疗 措施，同时护士应该从导管中抽出残留的药物； 护士不应该常规更换儿童患者的外周静脉短导管。
对有静脉置管患者，若出现 不明原因发热，应警惕置管 感染，需及时采取处理措施， 并暂时保留液体及输液器，以 便进一步寻找原因
操作管理
——特殊情况
对持续输液的患者，应每日更换输液器，包括延 长管等一些辅助装置；每四小时或每单位血液输 完后，更换输血管道 特殊用药需要严格控制滴速者，应悬挂“严格控 制滴速”提示牌，以提示患者，家属及护士
—— 评估
操作管理
穿此前及更换敷料时， 用合格的消毒剂消毒皮 肤，干燥后才能进针， 如穿刺失败2次，应换人 操作，并真诚向患者道 歉，每次穿刺都必须更 换输液针头
——穿刺
操作管理 操作完成后签名，签时间， 但需注意此“时间”为实际 操作时间，据实填写 ——不可随意修改
——穿刺后
操作管理
穿刺后或更换液体时，应根据 患者病情，年龄，药物性质， 有无心脏疾病等因素调节输液 滴速，并告知患者及家属。对 依从性较差患者，需要告知“ 若擅自调节滴速可能造成不良后 果“
——留置导管1
操作管理
——留置导管2
封 管：外周留置静脉常规 浓度为10-100IU/ml的 肝素稀释液 使用3-5ml即可，中心静脉置管 最佳封管方法为先使用10-20ml 的生理盐水脉冲式推注，再使用 5ml肝素稀释液正压封管，能有效 延长导管的使用寿命，预防堵管 及血栓的发生
操作管理
——留置导管3
1
静脉输液技术的发展经历了近500年的 曲折历程，在20世纪逐渐形成一套完 整的体系
2
目前最常用、最直接有效的临床治疗 手段之一
3
国内外的调查均显示：90%以上的住 院患者需要接受静脉输液治疗
静脉输液的变革 输液方式的变革
全开放式
半开放式
封闭式
PIVAS式
输液容器的变革
玻璃瓶 塑料瓶 PVC软袋
查对管理
输液前采取由患者自报 姓名的方法，查对患者 床号，姓名，严格按 “三查十对”执行，同 时注意输液卡床号姓名 与患者本人是否相符
请问您的姓名？
——输液查对
我叫张 三
查对管理
——皮试查对
凡做皮试患者，护士需在输液卡上 注明抗菌素批号及皮试结果，若输 液卡上有抗生素类液体但无皮试结 果时，护士需要认真仔细核对，杜 绝未做皮试就输注抗生素的严重违 规行为
查对管理
——拔针查对
液体输完后，需要再次准确核对输液 卡及临时医嘱，检查治疗台上有无新增 液体或，交接班时应认 真查对泵药速度是否准确， 通畅，药名，剂量，是否标 示清楚
操作管理
输液前应先评估患者病 情，药物性质及血管情 况，选择最有效的输液 方式，若患者病情需要 或药物刺激性大，可报 告医生或申请PICC专科 护士进行深静脉置管
穿刺部位的选择—中心静脉导管
CVC置入首选锁骨下静脉，而不是颈静脉或股静脉； PICC置入的穿刺部位选择：
可选静脉有：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、头部的耳后静脉、下肢 大隐静脉 穿刺部位应该避开触诊疼痛区域 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接受放射治疗 的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后的患肢。
安全静脉输液新进展
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前 言
随着现代医学的发展，静脉输液治疗护理近年来 也不断出现一些新知识、新理念、新技能，以满 足临床医疗、护理工作发展的需要，因此安全输 液管理也成为我们护理管理者所重视的新的管理 内容，通过流程改造、新型输液工具的应用、医 护人员的教育培训，以减少病人及医护人员双方 的输液风险，达到输液的安全管理。
根据配伍禁忌及合理，准确用药原则，对患者输 注液体进行排序，以避免药液衔接时出现不良反 应，同时应按抗菌素的血药浓度时间及时正确给 药
只有全体护士严格按照流程操作 才能
为患者提供安全，科学，有效，专业 的静脉输液护理。
关爱病人 关爱自己
用心工作
享受生活
穿刺部位的选择—外周导管
穿刺部位的选择通常应从上肢远端的血管开始； 穿刺部位的选择通常应从非惯用手臂开始； 穿刺部位应该避开肢体关节、触诊疼痛区域； 对于婴儿应避开手部或者手指；或者被用来吮吸的拇指/ 手指； 成年人下肢静脉不应作为选择穿刺血管的常规部位； 选择穿刺部位应避开接受乳腺手术清扫腋窝淋巴结的、接 受放射治疗的，或淋巴水肿的上肢末端，或脑血管意外后 的患肢。