CB11施工放样报验单
（黑水总[2011]放样001号）
合同名称：齐齐哈尔市城区防洪工程
合同编号:QQHEFH-2011-01
致：黑龙江百佳建设工程监理有限公司齐齐哈尔城区堤防工程项目监理部
根据施工合同要求，我方已完成齐市城防东堤土方加高培厚工程的施工放样工作，请贵方核验。
附件：定位实测成果表。
序号或位置
齐齐哈尔市城区防洪工程项目经理部
项目经理：
日期：2011年6月12日
（核验意见）
监理机构：黑龙江百佳建设工程监理有限公司
齐齐哈尔城区堤防工程项目监理部
监理工程师：
日期：2011年月日
说明：本表一式__3__份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各1份。
工程或部位名称
放样内容
备注
1.
东堤5+000-6+500段
堤坝坝肩线和边线
2.
东堤11+700-12+200段
堤坝坝肩线和边线
3.
东堤25+300-26+800段
堤坝坝肩线和边线
4.
东堤30+400-30+900段
堤坝坝肩线和边线
（自检结果）
承包人：黑龙江省水利水电工程总公司
齐齐哈尔市城区防洪工程项目经理部
技术负责人：
项目经理：
日期：2011年6月29日
（核验意见）
监理机构：黑龙江百佳建设工程监理有限公司
齐齐哈尔城区堤防工程项目监理部
监理工程师：
日期：年月日
说明：本表一式__4__份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、量001号）
合同名称：齐齐哈尔市城区防洪工程
合同编号:QQHEFH-2011-01
致：黑龙江百佳建设工程监理有限公司齐齐哈尔城区堤防工程项目监理部
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码
齐市城防东堤土方加高培厚工程QSCFDD-I
分部工程名称及编码
单元工程名称及编码
施测部位
施测内容
水准点引测
施测单位
黑龙江省水利水电工程总公司
施测单位负责人：
日期：2011年6月12日
施测说明
依据设计给定高程点C2、D1、D2、D3、D5、D6、D7、D9、D10，使用C30-Ⅱ水准仪引测布设水准点。
承包人复查记录：经复核高程点符合精度要求
复检人：
日期：2011年6月12日
附件：1.测量成果表
2.
承包人：黑龙江省水利水电工程总公司