界首市生鲜猪肉经营户摸底排查表
填表单位：填表时间：年月日
经营户名称
从业人员数
经营地址
负责人姓名
经营面积
联系电话
联系人
经营场所
自有
租赁
联系电话
营业执照
编号：
在有效期内（）
超有效期（）
无营业执照（）
年销售额
食品经营许可证
编号：
在有效期内（）
超有效期（）
未办理过（）
经营特征
常年销售（）
季节性销售（）
销售区域
本村销售（）本乡镇销售（）本市销售（）跨省销售（）以零售为主（）超出本市但未跨省销售（）以批发为主（）
备注
在多项选项里单选划√
附件2
宝塔区食品加工小作坊摸底排查汇总表
填表单位：（盖章）填表时间：年月日
小作坊数量
辖区内小作坊数量
从业人员数量
卫生许可证营业执照管理情况
两证齐全
均在有效期内
营业执照超有效期
淀粉及淀粉制品
（手擀粉）
其他
小作坊规模
按从业人员划分
按生产面积划分
按年产值划分
5人以下
6-10人
11人以上
20m2（含20m2）以下
20-50 m2
50-100 m2
5万元以下
5-10万元
10-20万元
经营
场所
有
经营
场所
有
经营
场所
有
无
无
无
分布情况
生产特征
销售区域
分布在农村
分布在乡镇
分布在城
乡结合部
分布在县级
编号：在有效期内超有效期无餐饮服务许
经营情况
正常歇业
分布情况
城区乡镇城乡结合部
备注
在多项选项里单选划√
食品生产加工小作坊备案登记证有效期
仅有营业执照
仅有食品生产加工小作坊备案登记证
两证均无
在有效期内
在有效期
不在有效期内
不在有效期内
小作坊种类
辖区内小作坊种类
肉制品类、蛋糕、麻花、果馅）
米面制品（手工面、手工馍）
面皮、碗砣
蛋及蛋
制品
冷冻
饮品
坚果
干果
调
味
品
蔬菜制品
城市城区
现场制售
常年生产
季节性生产
仅在本村
在本乡
在本县、区
在本市
在超出本市但
未出省
跨省
填表人签字：单位领导签字：
附件3
宝塔区小餐饮服务单位摸底排查表
填表时间：年月日
小餐饮名称
地址
年营业额
联系电话
负责人
负责人电话
许可项目
从业人数
经营场所面积
就餐座位数
餐饮服务许可证
编号：在有效期内超有效期无餐饮服务许
营业执照