舒张压 (mm Hg)
88 ±13a 78 ±14 77 ±14a
图 2 显示哈萨克族 、汉族和维吾尔族 3 个民族人 群高血压患病率与年龄的关系 。 3 个民族的平均高血 压患病率依次为 :哈萨克 15.3 %, 汉族 4.3 %, 维吾尔 族 2.1 %[ 13-14] 。
2 .2 WHO-CARDIAC Study (WHO-Cardiovascular Disease Alimentary Comparison Study)
该组各个民族人群包括汉族 367 人(选自北京 、台 湾 、广州 、石家庄和上海等地区), 维吾尔族 264 人(选 自新疆和田 、吐鲁番和乌鲁木齐), 哈萨克族 99 人(选 自新疆阿勒泰), 藏族 52 人(选自拉萨), 见表 5 、6[ 15] 。
测定 3 d 夜尿钠均值 3 d 饮食回顾性调查 24 h 尿钠测定 夜 8 h 尿钠测定 24 h 尿钠 测定 24 h 尿钠测定 24 h 尿钠 测定 膳食回顾性 调查
注 :IN TERS A LTS :国际盐研究;W H O-CA R DIA C S t udy :世界卫生组织心血管研究 。
盐是与原发性高血压相关的重要环境因素之一 。 1 南 、北城乡间的差异
早在 2500 年前的《黄帝内经》中就有“咸者 , 脉弦也”的
生活在我国北方 、西北和寒冷地区的人们相对与
论断 。现代医学观察表明 , 高血压患者的脉搏常坚实 、 南方居民而言 , 喜食较为咸的食物 。为探讨我国人群
触之如抚弦 , 表明中国古人已认识到盐与疾病(血压) 饮食盐的摄入与血压之间的关系 , 有 4 次全国范围的
IN TERSALTS W H O-CA R DIA C S t udy (1986)
中华人民共和国卫生部 、 科技部和统计局
北京和广州地区工 、农人群 南 、北 9 个人群 新疆哈萨克 、汉和维吾尔族社区人群 中国南 、中 、北 16 个地区 8 个社区 , 汉、哈萨克 、维吾尔 和彝族 4 个民族 南 、北 3 个中心点 不同地区汉 、哈萨克 、维吾尔 和藏族 4 个民族 中国大陆 31 个省/ 自治区 132 个县抽样调查
女 113 86.4±32.6a 10.0 ±3.2 9.1 ±3.3
广州 男 131 47.7±25.8 6.9 ±4.3 7.7 ±3.0
女 119 48.5±21.6 7.3 ±3.5 7.5 ±2.9
注 :与广州男和女比较 , a :P <0.01 。
上述调查结果清楚地表明 , 北方人群的夜 8 h 尿钠 排泄量显著高于南方 , 而且 , 高血压患病率也是北方高 于南方[ 北方男性工人(16.4 ±15.0)%比南方男性工人 (4.4 ±4.6)%;北方女性工人(15.4 ±13.0)%比南方女 性工人(4.9 ±5.5)%;北方男性农民(9.9 ±8.8)%比南 方男性农民 (2.7 ±2.8)%, 北方女性农民(6.3±7.1)% 比南方女性农民(1.4 ±1.5)%;均P <0 .01] 。 这一研究 充分证明 , 夜 8 h 尿钠排泄量与高血压患病率间有很大 关联 。 1.2 南 、北 9 个人群的饮食盐摄入量差异
钠测定等方法 进行了饮食盐与 血压的协 作调查研 究 1 .1 北京和广州地区工人 、农民人群夜尿钠排泄量与
(表 1)。 这些研究从 3 个方面分别探讨了人群饮食盐

血压的关系(1981 -1983 年)
摄入量的 分布 及 与血 压的 关系 :①南 、北 城乡 差别 ;
该项调查采用随机的方法对 4 个人群进行了抽
3.4 24.0 3.2 20.2 2.7 20.8 3.6 20.8 2.1 20.4 6.2 21.7
注 :＊:原报告为 mg/ d ;BM I :体质量指数 。
调查结果表明 , 在被调查的农民当中每日平均钠 摄入量以山西盂县最高 (>250 mmol , ≈15 g NaCl),
广西最低 (130 mmo l , ≈7 g NaC l);经年龄校正的高 血压患病率(>140/ 90 mmH g)依次为 :石景山 19.9%、 盂县 15.3 %、汉 中 13.9 %、金 坛 9.8 %及 哈 尔 滨 8.2 %;收缩压中位数从高到低的顺序 : 北京 >山西 >陕西 >江苏 >广西 。 首钢工人盐摄入量稍低于本地区农民 , 但高血压患病 率和平均血压水平显著高于当地农民 。 前述结果完全 符合这样一个基本认识 , 即饮食盐摄入量和人群的平 均血压水平及高血压患病率相一致 。 但也存在例外 , 如舟山渔民的平均盐摄入量相当高(309 mmo l/ d), 但 其高血压患病率仅为 10.1 %, 非常接近广西 。 认为这 种高血压患病率的差别与其饮食组成有关 , 特别是钙 和蛋白质的摄入量 。
40 ±18a
6 .7 ±2 .2 a
141 ±23a
汉族
82
47 .8 ±6 .1
20 .9 ±1 .9
188 ±82
58 ±27
3 .6 ±1 .7
128 ±21
维吾尔族 83
49 .8 ±6 .2
22 .0 ±2 .0
207 ±88
53 ±26
3 .8 ±1 .8
124 ±20
注 :BM I :体质量指数 。 与汉族比较 , a:P <0 .01 。
参考文献 中华心血管病杂志 , 1986 , 14 :4-7 . 中华心血管病杂志 , 1986 , 14 :13-15 . 中华心血管病杂志 , 1986 , 14 :8-12 . J Hypert ens , 1988, 6(S uppl 4):591-593 . J C lin Hypert en s , 1986 , 2 :124-131 .
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中华高血压杂志 2009 年 6 月第 17 卷第 6 期 Chin J Hy per tens , June 2009, Vo l.17 N o .6
·编辑部述评 ·
中国人群饮食盐摄入量时代变迁 及与高血压患病率的关系
刘治全
调查表明 , 居住在中国北方 、西北和寒冷地区的居民饮食盐摄入量明显高于南方 , 不同民族间也 存在显著差别 , 盐的摄入量与人群平均血压水平和高血压患病率相关 ;然而 , 近 30 年来不同时段全国 营养调查表明 , 我国城 、乡人群饮食盐的摄入量并没有明显改变 , 全国高血压平均患病率却增加了 3 倍 。 与此同时 , 成人超重和肥胖率在近十年间分别上升了 39 %和 97 %。 因此 , 预防高血压在积极 提倡限制饮食盐的摄入的同时 , 也应强调控制体质量的重要性 。
民族
例数
哈萨克族 92
表 4 新疆哈密地区哈萨克族 、汉族和维吾尔 族人群间尿钠排泄量与血压的关系(x ±s)
年龄 (岁)
BMI (kg/ m2)
尿钠
尿钾
(m mol/ 24 h) (mm ol/ 24 h)
钠/钾
收缩压 (mmH g)
49 .2 ±6 .6
21 .5 ±2 .0
249 ±92
全国 16 个地区夜间 8 h 尿电解质与血压关系的 调查(1985 -1987 年), 以及INT E RSA L T S在中国3 个 中心(北京 、天津和南宁)的 24 h 尿钠排泄量测定得出 了同样结果 , 即我国北方人群的尿钠排泄量显著高于
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血压会降低[ 1-7] 。
(南 、 北 、 中 )夜 尿 钠 排 泄 与 血 压 的 关 系 , 以 及
自 20 世纪 80 年代以来 , 我国的流行病学 和高血 INT ERSAL T S在我国 3 个中心(北京 , 天津和南宁)的
压病工作者在全国城乡 、不同民族间采用饮食回顾 、尿 24 h 尿钠排泄测定 。
图 1 不同年龄人群高血压患病率
表 3 我国南 、北 9 个人群男性每日平均盐摄入量 ＊
职业 地区 工人
例数
平均年龄 尿钠 (岁) (mmol/
d)(m尿mo钾l/ d)钠/
钾
BM I (kg/ m2)
河北迁安矿山 342 42.5 251.7 64.4 3.9 22.4
北京首钢
124 47.3 227.2 63.1 3.6 23.3
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区(n =2850);南方两个人群 :广州船厂工人(n =2513), 广州郊区 居民(n =2529)。 总样 本量 11 184 人 , 年龄
BM J , 1988 , 297 :319-328 . Hypert en s Res , 2001 , 24 :315-322 .
“ 中国居民营养与健康现状” 报告 , 2004-10-12 .
收稿日期 :2009-03-17 作者单位 :西安交通大学医学院附属第一医院心内科 , 陕西 西安 710061 通信作者 :刘治全 , E-mai l :liu z q@li ve .cn
②不同民族间差异 ;③饮食盐摄入与社会发展变迁[ 8-17] 。 样 , 北方两个人群 :首钢工人(n =3292), 北京石景山郊
表 1 中国大陆不同 地区和民族人群盐摄入或尿钠排泄的流行病学调查
作者/ 研究(年限)
人群
测定方法
陶寿淇 , 等(1981 -1983) 周北凡 , 等(1982 -1984) 赵光胜 , 等 刘力生 , 等(1986) 赵光胜 , 等
35～ 54岁 。对其中的 10 %收集了 3 d 夜尿 , 测定尿钠排 泄量(表 2), 图 1 显示不同年龄人群的高血压患病率[ 8] 。