幽门螺旋杆菌
相 • 1 关、 疾慢 性 病活 关动 性 系胃 炎
的 主 要 原 因
•2 、
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式
v人与人的直接和间接接触传播 发达国家，口-口传播的可能性大 发展中国家，则以粪-口传播为主（分餐制、 改变喂食习惯、夫妻同治、子女同治）
v医源性传播 胃镜吸引阀、活检孔道及活检钳可分离出Hp 患者胃镜检查次数越多，Hp阳性率越高
Met血a-a清naHlyspis抗. A体m检J G测astr8oe8n(t8er5o幽～l门2螺0旋0杆6;菌16091(:68428～–87635) 9
803
五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是 ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
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• 在推荐的 7 种铋剂四联方案中，5 种方案抗生素组 合中含有阿莫西林。阿莫西林抗H.pylori 作用强， 不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是 根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者可 用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得四 环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组合 方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝 唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
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谢谢﹗
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验，以明确用药是否有效；若判断治疗病人是否根 治，应在抗HP治疗一个月后做碳１４呼吸试验． • 数值越高不代表Hp越多，胃病越严重，而是代表Hp 所产生的尿素酶活性高． • 孕妇和哺乳期妇女不宜做此项目
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疗 指 征 及 方 案
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• 目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2 种抗生素）作为 主要的经验性治疗根除H.pylori 方案（推荐 7 种方 案）
HP感染诊治
实习6组
幽门螺旋杆菌
索引
• 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 • 二．ＨＰ与相关疾病关系 • 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 • 四．诊断ＨＰ的方法比较 • 五．碳１４呼气试验的介绍 • 六．ＨＰ治疗指征及治疗方案
幽门螺旋杆菌
螺 杆 菌 的一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 彩 图
图1--幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌Βιβλιοθήκη 病• a 机-H制P
定
居
于
胃
窦
部
黏
液
层
与
胃
窦
黏
膜
幽门螺旋杆菌
2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响 公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的消化不良
二、非侵入 性诊断
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验） ３．粪内ＨＰ抗原测定
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上消化道出血时各种方法的检测敏感性与特 异性：meta分析结果
检测项目
敏感性(%) 特异性(%) 汇总研 总例
(范围)
(范围)
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三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺旋杆菌
三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害
幽门螺杆菌感染
100%
慢性浅表性胃炎
30%
慢性萎缩性胃炎
28%
肠化
8%
不典型增生 < 1%
胃癌
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四．诊断ＨＰ的方法比较
一、侵入性 诊断
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快速、 简单、方便、价廉。缺点：特异性差，不 准确、国内生产的没有缓冲液、受温度影 响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
图2--幽门螺杆菌
幽门螺旋杆菌
图3--幽门螺杆菌
状
幽 门 螺 杆 菌 的 彩 图
幽门螺旋杆菌
‫أ‬- 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌
• 1、革兰氏阴性菌 • 2、微需氧生长 • 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 • 4、产生尿素酶、催化、分解尿素
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
HP检测的金标准之一，复检HP首选方法
幽门螺旋杆菌
试
验
操 作
一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟
步
三．吹气１－３分钟
骤
四．检测
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14C-尿素呼气试验 14C- UBT
无创 无痛 快速 准确 安全 简单
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碳14呼气试验的注意事项
• 要求空腹或餐后两小时 • 若判断治疗病人是否有效，可随时做碳１４呼吸试
究数 数
细菌培养
45(39～ 98(92～ 3
314
51)
100)
病理切片染色 70(66～ 90(85～94) 10
827
74)
快速尿素酶试验 67(64～ 93(90～96) 16
141
70)
7
尿素呼气试验 93(90～ 92(87～92) 8
520
* 单抗HpSA检测 95)
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