➢一般对临床没有指导意义，如若有相关症 状或高危因素，可进一步行胃镜及呼气试 验检查，专科医生评估后决定是否治疗
根除治疗会导致菌群紊乱吗？
➢答案是：有可能
人体胃肠道菌群的存在是有一定的意义的 饮食不当、滥用抗生素、手术创伤，都会使胃
肠道菌群失调 但为了根治幽门螺杆菌，可能会造成一定的菌
HP感染有“家庭聚集现象” 父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致
HP垂直传播 母子、同胞之间，家庭内人与人之间密
切接触是最重要的传播途径感染点易感因素➢ 共餐：口腔传播是主要传播途径，据检测，日常 生活使用的每双筷子上大约存在幽门螺杆菌1600 ～3100个
➢ 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺 杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液最直接的方式
幽门螺旋杆菌·相关知识分享
消化内科 吴李飞
幽门螺旋杆菌（HP）
➢ 1982年，澳大利亚2位学者经过37次培养实验，成 功从人类胃黏膜培养出HP,自己吞服培养菌进行人 体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈
J.Robin Warren
Barry Marshall
2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理奖
１．快速尿素酶：最常用的(优点:快 速、简单、方便、价廉。缺点：特异 性差，不准确、国内生产的没有缓冲 液、受温度影响、易交叉感染。） ２．病理染色（该法繁琐费时，且需一 定技术 ） ３．细菌培养（成本太高） ４．分子生物学方法（国家96禁用）
二、非侵入性
１．血清学方法（抗体时间长、不能跟踪 疗效检查、持续3个月至几年。） ２．呼气实验（13C尿素呼气试验，14Ｃ尿 素呼气试验）---金标准 ３．粪内ＨＰ抗原测定
➢HP是人类至21世纪初唯一一种已知的 胃部细菌
1、慢性胃炎
➢ 患者感染了HP后，在胃上 皮细胞表面定居， 破坏 胃黏膜的自我保护机制， 突破胃酸、蛋白酶的、不 溶性与可溶性粘液层的保 护作用，破坏胃黏膜，引 发腹胀等慢性胃炎症状
慢性胃炎患者胃粘膜活检标本中HP检出率可达80%～90%
2、消化性溃疡
➢这里有两个建议：
第一，家庭成员应同时检测和治疗幽门螺杆菌，避免 再次互相传染；
第二，实行分餐制，餐桌上摆上几双公用筷，几把公 用勺，便能成功阻断幽门螺杆菌在餐桌上的“横行”！
体检查HP抗体阳性咋办？
➢HP抗体阳性提示曾经感染，可以是数月前 ，也可以是数数年前，现在是否感染、对 机体危害多大无从得知
幽门螺杆菌概述
HP对人类“情有独钟”，人是其惟 一自然宿主
➢全世界自然人群HP感染率高达50% ➢中国自然人群HP感染率约54.7%
城市发生率比农村低 35岁以上人发病率高，青壮年的HP感染率为30%
，＞50岁人群感染率为50%~80% 小孩复发率高
H.pylori传播
➢传染力很强，可通过口-口、粪-口、 污染水源等途径传染，病从口入
➢ 腹痛——因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还 可出现反复发作性剧烈腹痛、上消化道少量出血 等症状
➢ 口臭——幽门螺杆菌在牙菌斑中生存，口腔内感 染后，可能导致口气重，严重者往往还有一种特 殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。幽门 螺杆菌是引起口臭病的最直接病菌之一
诊断ＨＰ的方法比较
一、侵 入 性
➢ 嗜辣：食用刺激性食物会刺激胃粘膜，并降低其 抵抗力，从而导致幽门螺杆菌的入侵
就餐：尤其是外出就餐增加接触幽门螺杆菌 感染的风险
幽门螺杆菌相关性疾病
➢胃壁有一系列完善的自我保护机制,能 抵御经口而入的千百种微生物的侵袭
➢医学界一直认为没有任何细菌能够长时 间在胃部强酸的环境下生存
➢幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏 障的唯一元凶
• 注意事项：(1)在检查前1～2周内不能服用 抗菌素，铋剂，抑制剂等对HP有抑制作用 的药物。(2)急性上消化道出血会降低13C UBT敏感性，但不改变特异性，13C -UBT 阴性的出血患者，应在血止五天后复查
哪些人需要治疗？
➢幽门螺杆菌检查阳性，以下人群推荐治疗：
胃癌高危人群：胃癌家族史、胃溃疡、胃粘膜病变严重 （如：萎缩、糜烂、肠化等）
➢ 由于HP寄生在胃部破坏 了胃黏膜的天然保护屏障 和修复功能，致使胃黏膜 、十二指肠黏膜、食道黏 膜很容易受到胃酸、胆汁 等物质的腐蚀却不能够有 效修复，从而引发消化性 溃疡
感染率95%以上，清除可加速溃疡愈合和大大降低复发率
3、胃癌及胃MALT淋巴瘤
➢ HP的代谢产物直接毒害黏膜引起炎症反应，本身也 具有基因毒性作用从而引发胃黏膜的恶性转化，引 发胃癌等恶性病变
金标准：C13呼气试验
➢ 根据HP能够产生大量 尿素酶的特点，给患 者口服特殊标记的尿 素，在胃内和尿素酶 发生化学反应，通过 检测其肺内气体排出 产物的浓度来判断是 否有感染的方法
➢ 一般耗时仅20-30分钟
无创、无痛、快速 、准确、安全、 简单
注意事项：
• 禁忌症：无(对本品过敏者禁用，但目前国 内外尚未发现对超微量尿素过敏者)。
大家关注的几个问题
感染一定会得胃病或胃癌吗？
➢答案是：很幸运，不一定
疾病的发生发展与多种因 素相关，如饮食习惯、生 活习惯、特别是遗传因素
但是，如果您有长期胃部 不适，或有胃、十二指肠 溃疡病史及有胃癌家族史 ，那您就属于我们所说的“ 高危人群”，要重视
根除后还会复发吗？
➢答案是：很遗憾，会
在我国，由于传统的饮食习惯，也就是共餐的习惯， 再次感染新的幽门螺杆菌很常见，所以注意饮食卫生 极其重要
胃MALT淋巴瘤、早期胃癌术后 十二指肠溃疡、ITP 慢性胃炎伴消化不良（例如：反酸、嗳气等） 长期服NSAID、心理负担大 其他
➢如果没有这些情况，不必太担心，定期观察 （胃镜）即可
HP根除治疗
➢绝大多数幽门螺杆菌是可以被彻底根除的
具体治疗方案，请咨询专科医生，不推荐自行服药
关于幽门螺旋杆菌感染
43-78%
90%以上
HP与胃癌
WHO已把HP列为第一类致癌因子,并明确为胃 癌的危险因子
4、其他
➢HP与胃肠道外疾病
–不明原因缺铁性贫血 –特发性血小板减少性紫癜（ITP）
➢其他HP相关性胃病
–胃增生性息肉 –·淋巴细胞性胃炎
感染HP主要症状
➢ 反酸——幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导 致胃酸过多，表现为泛酸和烧心