角色冲突：实现不了角色期待，适应不了角色转移而 产生的矛盾、冲突心理。“婆媳吵架”、“子女培养”
角色
角色期待
角色行为
角色行为的发展过程--角色学习
家庭角色功能正常与否，是影响家庭 功能的重要因素之一。判断家庭角色功能良好,
必须同时满足以下5个标准：
家庭对每一成员的角色期待的一致性； 角色期待能满足成员的心理需要； 角色期待符合自我个性发展； 对角色的转变富有弹性； 都能适应转换的角色规范。
3、家庭沟通类型
沟通
成员间相互作用的关键
相互间交换信息、沟通感情、调
控行为和维持家庭稳定的手段
第一种水平：交流的内容是什么 情感性沟通：内容与情感有关，如“我爱你”
受损
家庭功能不良早期
机械性沟通：一般信息或与家居活动的动作
有关，如“今晚我加班”、“把盐递给我”
中断 家庭功能障碍的中、晚期
第二种水平：信息的表达是否是明白的、 清楚的、坦率的，或者是掩饰的、模棱两 可的、混淆不清的。
2、家庭角色
家庭角色是成员在家庭中的特定身份，代表 在家中所应执行的职能，反映在家中的相对 位置和相互关系。
角色学习：一种综合性的习得角色的情感、
态度及拥有的权利和责任，具有终生性。
角色认知：根据一个人的言行举止识别其地位和身份 角色期待：按照社会和家庭为其规定的特定模式去 规范角色的行为；如：传统的“女主内，男主外”。
明白的交往信息：我很想你！ 掩饰的交往信息：你不在的时候时间过得
很慢。
第三种水平：是否直接针对信息的接受者 直接的交往必须清楚地表明所指的接受者。间
接的或替代的交往不是针对某个接受者，而是泛 指一些人，而深层的含义是针对某个人的。
第一节 家庭与健康的关系
一、家庭的定义 定义1（传统）：一对通过婚姻结合，靠姻
缘、血缘关系生活在一起的两个或两个以上 的人所组成的单位。 --定义2（现代）：是通过情感关系、法律关 系和生物学关系连接在一起的社会团体。

二、家庭的功能
1.感情需求
满足人的爱与被爱 的需要；成员之间联 系着用血缘和姻缘关 系加固的情感纽带。
家庭的决策主体与决策方式，常见的四种类型： ① 传统权威型（父亲）：
家庭受所在地社会文化传统的影响而形成 的决策方式，如男性的长者是一家之主，不 论其社会地位、职业、能力、收入和健康状 况如何。
② 工具权威型（经济、男权）： 收入高或掌握家庭经济大权者作决策，这
在目前市场经济环境下也是较为多见的。
以家庭为单位的健康照顾
教学目的与要求
了解家庭访视与家庭治疗；熟悉家庭对健康的 影响；掌握家庭的定义、结构与功能；掌握 家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法、 临终 关怀的定义及其内容。
本章重点是家庭的结构、家庭生活周期的 照顾、家庭评估的常用方法。
本章难点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾 。
( 一) 家庭的外部结构 家庭的外部结构又称家庭的类型，分为3类。
1、核心家庭 由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无
子女夫妇家庭和养父母及其养子女组成的家庭。 丁克家庭：夫妇均在工作，且无子女的家庭
特点: 人数少、结构简单、关系单纯，对亲属关系的依
赖性较少，只有一个权力和活动中心；同时可利用的 社会资源也少。家庭关系具有亲密和脆弱两重性，出 现危机时，会因较少得到家庭内外的支持而导致家庭 解离，离婚率偏高。
2．性和生殖的需求
生育子女，传宗接代，延续种族；此外 还满足人的性需要，调节控制性行为。
3．抚养和赡养 通过供给成员饮食、衣服、 住所、温暖、保护、休息等， 满足成员最基本的生理需要。
4．社会化功能 将成员培养成合格的社会成员： 传授社会技巧和知识，发展建立 人际关系的能力，学会与人相处， 胜任社会角色。
1、家庭权力结构
--权力中心：一家之主 成
可约定俗
继承
发展趋势：受感情和经济因素影响
向民主、自由的家庭权力形式转变
反映权力在家庭内部的分布情况 决策时谁的作用最大，谁的作用次之 决定时家庭成员之间的相互作用方式
理想的权力中心： 能及时作出正确决定 组织统一行动
允许成员的个性发展，有 独立性 和自由度
3、其他家庭类型
包括单身家庭、单亲家庭、同居家庭、 群居体及同性恋家庭等。这些家庭虽然 不具备传统的家庭形式，但也表现出家 庭的主要特征，执行着类似的功能。
比例在增加
(二)家庭的内在结构
家庭内部的构成和运行机制 反映家庭成员之间的相互作用和相互关系
家庭权力结构 家庭角色 家庭沟通类型 家庭价值观
5．经济功能
家庭是社会经济分配与消费 的最基本单位。家庭只有具备 充分的经济资源，才能满足家 庭成员各种需要，包括医疗保 健、健康促进的需要。
6．赋予成员的地位 父母的合法婚姻给予子女合 法地位；此外还为成员提供 社会、经济、教育、职业等 方面的地位。
三、家庭的结构
包括家庭的外在结构与内在结构
比例：
西方国家
80%
大陆
67%
台湾
56%
2、扩展家庭 由两对或两对以上的夫妇及其未婚子女组成的家
庭，又可分为主干家庭与联合家庭。
（1）主干家庭：由一对已婚子女及其父母、未婚子女 或未婚兄弟姐妹构成的家庭。特殊的情况下已婚的 3代( 或以上) 都只有一对夫妇则仍属主干家庭。
特征：除有一个权力和活动中心外，还有有一个次中 心；每一代只有一对夫妇。
比例：大 陆
24%
台湾
29%
（2）联合家庭：又称复式家庭，由至少两对或 两对以上同代夫妇及其未婚子女组成的家庭，包 括父母与几对已婚子女及孙子女构成的家庭 （几世同堂）。
扩展家庭的特点：人数多、结构较复杂、关 系较繁多，家庭功能受多重相互关系的影 响；但家庭内外资源多，可用性增大，家庭 遇到危机时，有利于提高适应度，克服危机。
③ 分享权威型（协商、民主）： 家庭成员根据各自不同的知识与能力情况，
分享家庭的决策权。
④ 情感权威型（“妻管严”、“小皇帝”）： 由家庭情感生活中起主导作用者决策。
家庭权力结构不是一成不变的，它会受到社 会发展、家庭变迁等因素的影响而发生改变。 它是全科医生进行家庭评估和干预的重要资 料，全科医生必须首先弄清家庭的决策者， 并争取其的积极合作，才能对全家实施有效 的干预等措施。