单上，并在血培养瓶上写上科室，姓名，床号。立即常温送检！！！禁止冷 藏 发报告时间：阴性正常结果五个工作日，阳性：及时报告危急值
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血培养阳性
1.培养出肠球菌，金黄色葡 萄球菌，革兰阴性球菌，革 兰阴性杆菌等时，多数可以 确认为病原菌
2.培养出凝固酶阴性葡萄球 菌、草绿色链球菌、芽胞杆 菌等时，感染？污染？
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咽拭子
1. 清水漱口后，将棉拭子擦拭到咽后壁，注意避免触及舌，口腔黏膜和唾 液，留取后放入空的无菌管内，及时送检。
2. 对化脓性扁桃体炎或口腔念珠菌病标本提取时，用棉拭子在病灶部位擦 拭数次即可。不要超过2h送检接种。不能及时送检请放于4℃冰箱保存。 目的：培养和鉴定引起咽炎的病原菌，不能反映下呼吸道感染的情况
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痰标本
1: 咳痰，清水反复漱口去除表面菌后用力咳痰，指导病人从呼吸道深部咳出新 鲜痰液于痰盒内送检，只有口水或鼻腔分泌物的，请不要送检。送检到检验 科的已接种的不合格痰标本， 在看过涂片结合平板培养情况后会在发报告
时报告单上会注明：标本来自上呼吸道。此时痰标本需重新指导
留过，不合格的痰培养，会耽误治疗的时机。
临床微生物标本采集
几个概念
1.标本=样品=从整体里取出来的部分物质 标本不是整体，但要代表整体
2.检验结果准确，严谨地说，是标本内信息表达 准确。标本检验结果准确但对病人来说未必准 确！
3.标本溯源患者体内信息的不确定性！
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王占科，雷万生.中国全科医学,2010,25(2):126-130
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护士，医生，卫勤人员等工作已经参与了检
验结果全程质量控制行为！感谢您们！
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临床微生物标本检验流程
分 析 前
门诊
不合格
临床标本
病房
留取
运送
SOP
环节一
环节二
实验室 分 析 中 分 析
后 2020/11/14
合格 直接检测
判断合格？ 环节三
接种 18-24h培养
环节四
主要是痰标本 涂片判断是否
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尿培养标本 Urine Culture
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尿标本的采集指征
(1)有典型的尿路感染症状； (2)肉眼脓尿 标本采集后注入无菌小瓶或无菌 试管中送检，也可将抽取液直接注入血培养瓶 送检 或血尿； (3)尿常规检查白细胞或亚硝酸盐阳性； (4)不明原因的发热，无其他局部症状； (5)留置导尿管的患者出现发热； (6)膀胱排空功能受损； (7)泌尿系统疾病手术前。
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临床ห้องสมุดไป่ตู้见微生物标本类型
痰，咽拭子 血液，骨髓，胸腹水，穿刺液，关节液，心包
液 引流液，胆汁 中段尿 粪便，直肠拭子，褥疮溃疡 脓肿伤口分泌物，组织，静脉导管 脑脊液，前列腺液，阴道分泌物
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呼吸道标本 Respiratory Cultures
标本的采集和处理原则
标本质量的好坏直接影响实验结果的正误。
标本采集不当可导致假阴性，假阳性结果的出 现。
标本的采集，送检，保存等各个环节都要规范 操作，严格进行质量控制，是确保实验结果准 确可靠的前提。
*盛标本容器须经灭菌处理。或为一次性无菌塑料盒。 *送检标本应注明来源和检验目的，以便选用相应的培养基和适宜 的培养环境，必要时应注明选用何种抗菌药物。
0.5ML注入血培养瓶）
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血培养瓶培养(续)
采集时间： ①抗生素使用前 ②停止用药1-2天后 ③下次用药前 ④血药浓度较低时抽取 。 标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检，也可将抽取液直接注入血培养
瓶送检 注：血培养申请单上请抽血护士手写抽血时间，将培养瓶上的小条码贴到申请
合格
培养基、冰箱 温箱、co2培养箱
处理分析标本， 菌落涂片G染色 上机鉴定药敏
发报告
环节五
仪器鉴定菌种+药敏， KB法药敏
环节六
对每个环节进行控制，构成质量保证体5系
微生物检验的作用
1.为感染的诊断提供依据 2. 为抗感染治疗提供参考 3. 临床流行病学调查
微生物检验的一个重要功能就是进行细菌耐药监测 ，以指导临床合理使用抗生素，并制定合理的用药 方案。
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一、血培养送检指征
1．发热（≥38℃）或低温（≤36℃） 2．怀疑有菌血症或脓毒症如休克、寒颤 3．白细胞>10× 109/L 4．血小板减少 5．皮肤粘膜出血 6．昏迷 7．多器官衰竭 8．严重的局部感染 9．呼吸频率加快等
血培养瓶培养
包括血液，骨髓，胸腹水，穿刺液，关节液，心包液，等标本，在采集时的质量 直接关系到血液瓶培养的阳性率和准确性
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引流液，胆汁
采集：用70%酒精消毒导管，用注射器从引流 管无菌采集2-3ml，注入无菌容器。
常温保存2h内及时送检。 标本不能直接从引流袋中放出，因为引流液在
袋中的储留时间太长容易生长细菌。造成假阳 性结果，误导临床。 发报告时间：阴性正常结果三个工作日，阳性 结果及时发出。
皮肤消毒：75%酒精擦拭静脉，注意彻底消毒，因许多微生物，尤其葡萄球菌属 通常存在皮肤表面或近表层处，易造成污染
培养瓶的消毒：75%酒精消毒培养瓶橡皮塞待60秒 采血时机：在发热或寒战时，尽量在使用抗生素之前，若临床怀疑为菌血症的应
在24h内再连续采集三次血培养标本 采血量：成人5-10ML 婴幼儿：1-2ML (除血液之外的正常无微生物部位里体液标本请抽2--5ML,例如：骨髓至少不少于
发报告时间：阴性正常结果两个工作日，阳性结果需要三~四个工作日
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痰标本质量
脓痰
粘液样痰
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唾液or诱导痰 (?)
带血痰
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显微镜下不合格痰标本
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痰标本抗酸染色后镜检
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血培养 Blood Culture
2：对于少痰，干咳无痰者，可用雾化诱导咳出深部痰液，及时送检。不要超过 2h常温送检接种。 注：对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2 ～ 3天。不建议24h 内多次采集，除非痰液外观性状出现改变；
如不能及时送检，应将标本暂存于4℃，但放置时间不可超过2h。运输时勿 置于冰块中。
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