大学生亚健康调查问
卷
大学生亚健康调查问卷
请问你的性别是？() 请问你的年级是？( )
A. 男
B. 女 A. 大一 B. 大二
C. 大三
D. 大四
第一部分：个人方面
1.请按照你的实际情况填写如下表格（请在相应方框内打“√”）
2. 请问你会因为以下
哪种原因导致进餐不规
律的情况发生？→若无
进餐不规律的情况请直
接跳到第3题）早餐午餐晚餐
A. 时间问题
B. 习惯问题
C. 节食减肥
D. 感情问题
E. 其他
3.请问你晚上睡觉时间通常在？( )
A．10点前 B. 10点-12点 C. 12点-2点 D. 2点以后
4.请问你平均每天的睡眠时间是？（）
A. 少于4小时
B. 4-6小时
C. 6-8小时
D. 8-10小时
E. 10小时以上
5.请问你平均每天用电脑的时间是？( )
A. 2小时以内
B. 2-4小时
C. 4-6小时
D. 6小时以上
6.请问你是否有以下习惯？（）（可多选）
A. 抽烟
B. 酗酒
C. 节食
D. 熬夜
E. 暴饮暴食
F. 没有以上习惯
7.请问你主要会因为以下哪些原因熬夜？( )（可多选）→若无熬夜情况请直接
跳到第8题
A. 聊天、浏览网页、看电影等
B. 网络游戏
C. 学习
D. 社团工作
E. 社会工作（兼职、实习等）
F. 其他
8.请问你每周参加体育锻炼的次数是？（）
A. 不参加锻炼
B. 1-2次
C. 3-4次
D. 4次以上
9. 当你心情不好或压力大时，是否有去尝试缓解？有的话，效果如何？( )
A. 有，效果很好
B. 有，效果不明显
C. 有，但结果更糟糕
D. 没有尝试第二部分：社会方面
10. 请问你主要的压力来源有哪些？( )（可多选）
A. 人际关系
B. 学业
C. 就业
D. 感情生活
E. 家庭经济状况
F. 父母期望
G. 家庭成员之间的关系
H. 其他
11. 你认为学校是否存在以下问题影响了你的健康？( )（可多选）→若认为学校不存在问题请直接跳到第12题
A. 缺少必要的体育设施
B. 没有营造健康的校园氛围
C. 食堂、宿舍等后勤工作存在问题
D. 心理辅导没有普及或不够深入
E. 医疗设施不够完善
F. 其他
12.请问你觉得你在大学的感情生活如何？( )
A. 感情生活一切正常
B. 偶尔给个人带来烦恼或压力但影响不大
C. 给个人带来烦恼或压力让人压抑
D. 没有感情生活
13. 请问你觉得自己与他人相处的情况如何？（）
A. 与人相处非常融洽
B. 与人相处比较融洽
C. 与人相处情况一般
D. 与人相处情况较差
E. 完全无法与人相处
14. 请问你通常会因为以下哪些因素与他人发生矛盾？（）(可多选)→若从未和他人发生矛盾请直接跳到第15题
A．经济条件的差异 B. 性格的差异 C. 工作风格、意见等的差异D. 地域文化的差异 E. 兴趣爱好的差异 F. 生活习惯的差异
G. 利益被侵犯 H. 感情问题 I. 其他
15. 从你的角度来看，你对近几年大学生的就业形势的看法是？( )
A. 不管形势如何，平常心对待
B. 形势严峻，就业困难，深感焦虑
C. 形势还算正常，但感到有压力
D. 形势较好，就业比较容易，乐观对待
E. 不太了解，根本没关心过
第三部分：环境方面
16. 请问你的宿舍整洁程度如何？( )
A. 很好
B. 较好
C. 一般
D. 较差
E. 很差
17. 请问你认为以下哪些因素对你的健康产生了影响？( )（可多选）→若认为以下因素对自身健康没有影响请结束答题A. 噪音 B. 空气 C. 饮水
D. 食物
E. 其他
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