一、名词解释1.慢性肾衰竭：各种原发性或继发性肾脏病进行性进展引起GFR下降和肾功能损害出现以代谢产物潴留以及水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征2.肾性贫血：由于各种原因造成肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血多为正细胞正色素性贫血是尿毒症的常见并发症3.血液透析：是最常用的血液净化方法之一根据膜平衡原理通过已建立的血管通路将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内经弥散对流等作用达到清楚代谢产物及毒性物质纠正水电解质及酸碱平衡紊乱的一种治疗方法5.腹膜透析：是慢性肾衰竭病人最常用的代替性疗法之一是指利用腹膜的半透膜特性将适量透析液引入腹腔并停留一段时间借助腹膜两侧的毛细血管内血浆及腹腔内透析液中的溶质浓度梯度和渗透梯度进行水和溶质交换以清除蓄积的代谢废物以及纠正水电解质和酸碱平衡紊乱的一种治疗方法8.尿路刺激征：指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛的总称，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
9.镜下血尿：指新鲜尿沉渣每高倍视野红细胞>3个，或1小时尿红细胞计数超过10万，而外观无明显尿色的变化。
10.脓尿：指新鲜离心尿液每高倍视野白细胞>5个，或新鲜尿液白细胞计数超过40万，外观混浊，是尿路感染的特殊表现之一。
12.菌尿：指清洁中段尿涂片镜检，每个高倍视野均可见细菌，或尿细菌培养菌落计数超过10²个/ml，是临床确诊尿路感染的主要依据。
13.无症状性菌尿：又称隐匿性尿感。
即有真性菌尿但无尿路感染的症状，常见于老年女性及孕妇。
14.优质低蛋白饮食：指给予富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，且每天摄入量控制在0.6~0.8g/kg的一种特殊饮食，是延缓慢性肾病肾功能损害的特殊治疗方法之一。
15.急性肾衰竭：是多种原因引起的短时间内（数小时至数周）肾功能急剧下降而出现的临床综合征，主要表现为含氮代谢废物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。
二、选择题A1 型题1 下列哪项指标可反映远端肾小管功能（）A血肌酐B血尿素氮C尿蛋白D昼夜尿比重. E尿β2微球蛋白2 白细胞尿多见于（）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D肾病综合征E慢性肾衰竭3 尿液分析结果中出现蜡样管型，多见于（）A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C肾病综合征D慢性肾衰竭E肾脏肿瘤4 肾炎性水肿的特点不包括（）A多从颜面部开始B重者可波及全身C指压凹陷很明显D常为体位性E系肾小球率过滤下降所致5 经皮肾穿刺活组织检查术后，病人需卧床休息（）A .4小时 B. 6小时 C. 8小时 D. 12小时 E.24小时6 尿液分析结果中出现红细胞管型，可见于（）A急性肾小管坏死B急性肾小球肾炎C急性肾盂肾炎D原发性肾病综合症E急性膀胱炎8慢性肾小球肾炎的临川特点不包括（）A起病隐匿B早期出现血尿C早期水肿明显D多伴有高血压晚期E可发展为慢性肾衰竭9 肾病综合征病人的尿蛋白大多（）A＞3.5g∕d. B＞2.0g∕d C＜3.5g∕d D＜2.0g∕d E＜1.0g∕d10 尿路感染病人最突出的临川表现是（）A发热B肉眼血尿C尿频尿急尿痛D腰痛E白细胞尿11 引起尿路感染的最常见病原微生物是（）A铜绿假单胞菌B大肠杆菌C变形杆菌D粪链球菌E葡萄球菌12 典型急性肾小球坏死的尿液检查可见（）A蜡样管型B透明管型C上皮细胞管型D白细胞管型E脂肪管型13 我国慢性肾衰竭最常见的病因是（）A糖尿病肾病 B 高血压肾小动脉硬化 C 狼疮性肾炎 D 梗阻性肾病E原发性肾小球肾炎.14尿毒症病人最早和最突出的临床表现是（）A皮肤瘙痒B出血倾向C厌食恶心D高钾血症E抽搐19 血液透析的适应证不包括（）A慢性肾衰竭B急性肾衰竭C急性药物中毒D高钾血症E中毒性休克20 腹膜透析最主要的并发症（）A心力衰竭B肺部感染C腹膜炎D高血压E高脂血症A2型题：1.张某男19岁无明显诱因出现晨起颜面水肿一月余血压100/72mmHg,心肺正常尿蛋白（++++），尿红细胞0~1/Hp。
血浆清蛋白30g/L。
该病人最可能患了下列何种疾病（）A急性肾小球肾炎 B 急进性肾小球肾炎C肾病综合征. D慢性肾小球肾炎E慢性肾衰2.王某，男，19岁，多次检查尿蛋白阳性且以清蛋白为主该病人的蛋白尿属于（）A肾小球性蛋白尿. B肾小管性蛋白尿 C 溢出性蛋白尿D组织性蛋白尿E功能性蛋白尿3.孙某，女，29岁。
因急性肾盂肾炎收治入院。
为了促进疾病康复，护士告知病人，每天饮水量（）A：<800ml B：<1000ml C：<1500ml D:≥1000ml E：≥2000ml.4.江某，男。
15岁，因血尿、眼脸和下肢水肿来院就诊，确诊为急性肾小球肾炎在下列食品类型中该病人不宜多食的是（）A.甜点 B 榨菜. C 香蕉D鱼E蔬菜5.杜某，男18岁，患慢性肾小球肾炎1年余该病人应避免使用的药物是（）A血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B糖皮质激素C氨基糖苷类抗生素. D青霉素E阿司匹林6.何某，男，32岁因急性肾小球肾炎收治入院医嘱予以大剂量糖皮质激素治疗，在治疗期间为了避免病情进一步恶化，护士应特别注意观察和预防的不良反应是（）A血糖上升B向心性肥胖C消化性溃疡D血压升高E精神兴奋7.苏某，女，34岁，一周前被诊断患有慢性肾小球肾炎，其血尿素氮和血肌酐均明显高于正常，目前该病人的蛋白质摄入应为（）A：>1.5g/d优质蛋白B：1.0g/(kg.d)的植物蛋白C：1.0g/(kg.d)的优质蛋白D：0.6~0.8 g/(kg.d)的植物蛋白E：0.6~0.8 g/(kg.d)的优质蛋白.9.孔某，男，50岁，5天前服用自行煎制的中药后出现头晕、恶心、呕吐、尿量100ml/d,诊断为急性中毒急性肾衰竭，该病人此时最重要的护理措施是（）A：吸氧B：卧床休息C：保证总热量的摄入D：限制蛋白质的摄入E：控制水、钾的摄入.10．江某女54岁因急性溶血并发急性肾衰竭收治入院，24小时尿量150ml 血钾6.5mmol/L ,血尿素氮27mmol/L 下列治疗措施不正确的是（）A：予以10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注B：输同型库存血400ml .C：50%葡萄糖50ml加普通胰岛素10U静脉点滴D：纳型离子交换树脂15g口服，每天3次E：11.2%乳酸钠100ml缓慢静脉点滴11 丁某，男，56岁，诊断为糖尿病肾病，慢性肾衰竭（尿毒症期）。
病人此时的尿液检查最有可能出现的是（）A 尿比重固定在1.010左右B尿中红细胞明显增多C 尿中白细胞明显增多D 尿中细胞管型明显增多E 24小时尿蛋白>3.5g12姚某，女，54岁，慢性肾衰竭（尿毒症期）入院接受治疗。
给予5%碳酸氢钠200ml静滴纠正酸中毒后发生抽搐，最合理而有效的处理措施是（）A 肌内注射地西伴B肌内注射维生素D3C 静脉注射葡萄糖酸钙D 静脉注射呋塞米E 肌内注射山莨菪碱13顾某，男，63岁。
诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期）。
护士在指导该病人避免摄入高钾食物时，应当让病人了解，尿毒症易发生高钾血症的原因主要是由于病人（）A 呕吐、腹泻B治疗时需要使用保钾利尿剂C 需要输血治疗D代谢性碱中毒E 肾脏排钾减少14 黄某，女，46岁，慢性肾小球肾炎9年，近1个月来食欲下降，疲乏，常出现鼻出血。
拟为“慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）收住入院。
次晨病人发现大便颜色黑亮似柏油样。
护士对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是（）A 红细胞寿命缩短B 胃肠道黏膜糜烂导致上消化道出血C 铁、叶酸缺乏D 某些代谢产物抑制骨髓造血功能E 肠道菌群失调15潘某，男，40岁。
诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（肾功能失代偿期）。
护士指导病人低蛋白饮食，应当使病人了解限制蛋白质摄入过多的目的是（）A 减少含氮代谢产物的潴留B 控制病人的体重C 改善病人的膳食结构D 避免血糖升高E 避免血脂异常16.彭某，女，38岁。
维持性血液透析治疗2年。
血液透析过程中出现冷汗、头晕、心悸，病人最有可能发生了（）A．低血糖 B.低血压 C.感染 D.心力衰竭 E.透析器反应17.孔某，女，70岁。
慢性肾衰竭病史8年，接受腹膜透析2个月，3天前出现发热，腹痛，腹透流出液呈浑浊状，此病人腹痛最可能的原因是（）A.透析液的温度过低B腹透管置入位置过深C透析液的渗透压过高D透析液流入速度过快E 腹膜炎18.曹某，男，57岁。
慢性肾衰竭病史5年，腹膜透析置管术后3天。
护士在指导病人腹膜透析过程中如出现透析液引流不畅时，不宜采用的方法是（）A．改变体位 B.服用导泻剂 C.腹部加压 D.排空膀胱 E.增加活动19.朱某，女，60岁。
血液透析过程出现低血压，处理措施不正确的是（）A．减慢血流速度B．给与吸氧C．给予10％葡萄糖酸钙10ml缓慢静漫推注D．停止超滤E．输注生理盐水100mlA3型题（1-3题共用题干）徐某，男，24岁。
上呼吸道感染后2周出现眼睑水肿，血压125/83mmHg，心肺正常。
实验室检查：尿液检查：蛋白（++），红细胞（++++）；血清抗“O”抗体阳性，血清补体下降。
1.该病人最有可能患了拿种疾病（）A 肾病综合征B 急性肾盂肾炎C 慢性肾盂肾炎D 急性肾小球肾炎E 慢性肾小球肾炎2.该病人最主要的治疗措施（）A 透析治疗B 免疫抑制剂C 休息和对症处理D 大剂量激素治疗E控制感染灶3.该病人病情稳定后，多长时间内应避免重体力劳动（）A 一个月B<3个月 C 3—6个月 D 6—12个月 E 1—2年（4-6题共用题干）钱某，女，30岁，已婚。
因畏寒发热3天，腰部酸痛及尿频尿急2天，收治入院。
尿液检查：尿蛋白（+），红细胞少许，白细胞（+++）。
4.该病人最有可能患了哪种疾病（）A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C急肾盂肾炎D急性膀胱炎E慢性肾小球肾炎5.为了明确诊断，该病人必须检查的项目是（）A血尿素氮B内生肌酐清除率C尿比重 D 尿细菌学检查E腹部B超6.护士对病人进行健康教育时，目前尤应强调（）A 高热量到蛋白饮食B 多饮水C低盐饮食D卧床休息E加强个人卫生（7-9题共用题干）吴某，男。
30岁，一年来颜面和双下肢反复水肿，因症状加重1周就诊，诊断为慢性肾小球肾炎。
目前血压150/95mmHg。
尿液检查:尿蛋白（+），红细胞（++——++++）血尿素氮和血肌酐轻度增高。
7 .该病人发病的主要机制为（）A 先天性免疫缺陷B 急性肾炎治疗不彻底C细菌所致化脓性炎症D 免疫介导性炎症E肾小球滤过膜电荷屏障受损8.该病人首选的降压药（）A 利尿剂B 钙通道阻滞剂C β受体阻滞剂D 血管紧张素转换酶抑制剂E血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂9.对该病人进行饮食指导时，错误的是（）A 给予优质低蛋白B少吃动物蛋白 C 给予高热量 D 给予低盐饮食E 给予低磷饮食（10-12题共用题干）沈某，男，28岁。