计算参数
TCO2 二氧化碳总量 BEb 全血剩余碱
HCO3-实际碳酸氢根 BEecf 细胞外液剩余碱
SBC 标准碳酸氢根 O2Cap 氧容量 RI 呼吸指数
%SO2C(Ｓato2)血氧饱和度 O2Ct 氧含量 A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差
TCO2 二氧化碳总量
TCO2=[HCO3-]+0.0307PCO2
尿PH 近曲小管酸中毒PH<6 远曲小管酸中毒PH>6 代碱 尿PH偏酸
Nova PHoX测量参数
PH PH(T) SBC
PO2 PCO2(T) Beecf
TCO2 A- aDO2
a/A
HCO3-
O2Cap A
SO2% Hct Hb
PCO2 PO2 (T) BEb RI
O2Ct
.
血气分析标本及采集
O2Cap 氧容量
血液中血红蛋白所能结合的氧 反应血液的携氧能力 动脉血为200ml/L
O2Ct 氧含量
血中实际带氧量，包括物理溶解 和与Hb的氧
动脉血为190 ml/L
A-aDO2 肺泡动脉血氧分压差
是判断肺换气功能的一个重要依据 参考值：吸入空气<2.66Kpa,
吸入纯O2<6.65Kpa A-aDO2增加原因：
血气分析
主要内容
血气分析慨况及参数 血气分析标本及送检 血气分析的指征 酸碱平衡的调节 酸碱失衡的种类 酸碱失衡的判断方法
血气分析慨况及参数
血气分析慨况 血气分析仪发展 血气分析的原理 血气分析仪校正
血气分析参数
血气分析慨况
血气分析仪发展 血气分析的原理 血气分析仪校正
分析前影响结果的因素 标本及要求 采集 送检 存放
分析前影响结果的因素
不正确的样本采集 接触空气 肝素的酸化与稀释 样本送检 不充分混匀 凝集 病人体温
标本
动脉血 股、肱、桡动脉
动脉化的未梢血 静脉血 静脉血浆/血清 呼出气体
标本要求
注射器：动脉血顺着搏动流入针筒否则可能带 入静脉血和空气。
标本的送检
及时送检 30min内完成检测 37 ℃ PH、 PCO2 、PO2变化速率： PH下降 0.072 ± 0.03/h, PCO2升高 1.1±0.1kpa/h PO2下降 0.65±0.62kpa /h
标本存放
应放4℃冰箱保存。（不立即测定） 冰水混合液内2h内检测。 温度越高，存放时间越长，PH 、PCO2 、 PO2变化越大。
参考值： ±3mmol/L
BEecf 胞外细液剩余碱
在37℃，PCO2为5.32Kpa时将1升胞外 细液PH调到7.40 ，所需加入酸/碱的量。 参考值：±3mmol/L 细胞外液：细胞间液、血浆。Hb浓度 60g/L
SBC 标准碳酸氢根浓度
当 温 度 平 衡 到 3 7 ℃ ， PCO2 为 5 . 3 2 Kpa 以 及 PO2大于13.3Kpa时，血液碳酸氢根的浓度。 参考值：与HCO3-一致。
血气分析仪发展
上世纪 50年代 临床型血气分析仪 60年代 微量样品分析仪 70年代 固体流道、微型电极 80年代 连续定标技术 90年代 血气/电解质 免保养电极
本世纪 血气/电解质/代谢产物/血氧定量析 激光技术 抛弃电极
血气分析的原理
离子选择电极技术测量全血的PH、 PCO2、PO2。
PH、PCO2测 量电极电压变化， PO2测量电极电流变化。 用这些 变化量与已知化学测量进行比较得 到结果。
标本量应多于2ml 无气泡 隔绝空气 无凝块
常压下 空气与血PO2 、 PCO2差(Kpa)
空气
PO2 21.15
PCO2 0.004
血标本 13.3
5.32
标本的采集
◆抗凝剂 肝素钠/锂 终浓度为10-30U/ml ◆空针准备 5ml, 7号针头（专用和自备，自备加抗凝
剂） ◆病员准备 安静 ◆采血要求
增高：肾功能不全 氮质血症 酮症酸中
酸中毒鉴别时特殊阴离子
血浆乳酸 糖尿病酮症酸中毒 酒精性酮症酸中毒 分娩和接生中胎儿窘迫
尿酮体 糖尿病酮症酸中毒 血糖正常的糖尿病酮症酸中毒 碱性血糖尿病酮症酸中毒 酒精性酮症酸中毒
尿液检测
24h尿K、Na、Cl的排泄 代碱 血Cl K 尿Cl （<5mmol/24h) 尿K (20~50mmol/24h)
解剖分流 通气/灌注比例失调 肺泡-毛细血管屏障的弥散障碍（SARS）
RI 呼吸度指数
单位氧分压是下的A-aDO2
AG阴离子隙
AG：血清中未测定的阴离子与未测定阳离子之差。 计算公式：AG=Ｎa+-CL--HCO-3 参考值：8-16mmol/L 均值：12mmol/L 医学决定水平：20 mmol/L
参考值：24~32mmol/L 均值：28mmol/L 0.0307为CO2在37℃时溶解系数
HCO3-实际碳酸氢根
参考值：21.4~27.3mmol/L 均值：24mmol/L 与生化中的碳酸氢根的关系
BEb 全血剩余碱
37℃，PCO2为5.32Kpa时将1升血液PH调到 7.40，所需加入的酸/碱的量。
物理溶解在血浆中的CO2张力。 CO2分子具有较强的弥散能力，血液PCO2基
本上反映了肺泡PCO2的平均值 动脉血PCO2均值 5.32kPa 参考范围 4.65~5.98kpa
极值 <1.33kpa
>17.29kpa
PO2氧分压
氧分压：血浆中物理溶解的O2的张力 参考值 10.64~13.3kpa 低于7.31kpa即有 呼吸衰竭
血气分析仪校正
气体定标 液体定标 干式血气
血气分析的参数
测量参数 计算参数 其它参数
测量参数
PH
PCO2 PO2
SO2% Hct Hb
PH酸碱度
PH是[H+]的负对数 血液的PH取决HCO3-/ H2CO3 正常值为：7.35~7.45 极值：<6.8、 >7.8
PCO2二氧化碳分压
Ｓato2血氧饱和度
Hale Waihona Puke 一定的ＰＯ２下，ＨbO2占全部Ｈb的百分比。 1gＨb达到饱和可结合氧1.39ml。 参考值：92-99%
p50
Hb50%饱和时的氧分压。 参考值：3.5Kpa 增加 ：“S”曲线右移，O2与Ｈb亲 力降低 利于氧利用。 影响因素： PCO2 、红细胞内2、 3DPG、体温 ; PH