新生儿缺氧缺血性脑病
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一、名词解释（12分）
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)：
二、选择题（单选或多选，每题8分）
1、新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制有：（）
A、脑血流改变
B、钙离子内流
C、氧自由基损伤
D、细胞凋亡和坏死
E、颅内出血
2、新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤主要累及部位正确的是：（）
A足月新生儿易累及额颞部 B足月新生儿易累及矢状旁区
C早产儿易累及苍白球、纹状体 D早产儿易累及脑室周围白质区
3、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（）
A、一氧化碳中毒
B、围产期窒息
C、产伤
D、脑血管栓塞
E、贫血
4、以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法？（）
A、供氧
B、苯巴比妥控制惊厥
C、青霉素抗感染
D、脱水剂
E、康复干预
5、治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，其负荷量为（）
A、5mg/kg
B、10mg/kg
C、15mg/kg
D、20mg/kg
E、25mg/kg
6、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。

该患儿临床诊断最大可能为（）
A、新生儿窒息
B、新生儿缺氧缺血性脑病
C、新生儿蛛网膜下腔出血
D、新生儿硬膜下出血
E、核黄疸
三、论诉题
病史：患儿男，4小时，以“生后青紫4小时”入院。

患儿G1P1 ,孕37W，羊水早破48小时，剖腹产，产前胎儿宫内窘迫，术中见羊水Ⅲ度污染，脐带绕颈2周。

生后Apgar评分1分钟3分，5分钟5分。

颜面青紫，下颌抖动。

持续吸氧1小时无改善。

母亲患有妊娠高血压。

查体：T 35.4℃， P 126次/分, R 60次/分, W 2850g,意识清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颜面手足青紫，前囟1.5 1.5cm2, 平坦，三凹征阳性，肺部听诊呼吸音粗，心腹无异常，觅食反射正常，吸吮、拥抱、握持反射均减弱、四肢肌张力高。

一、目前主要诊断：（15分）
二、还需完善那些检查；（10分）
三、治疗原则包括那些？（15分）
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。

1、ABCD
2、BD
3、B
4、C
5、D
6、B
论诉题
一、1、新生儿缺氧缺血性脑病 2、新生儿肺炎：
二、电解质，肝肾功能、心肌酶，血常规，胸片，痰培养，血培养，头颅B超。

病情稳定后完善头颅CT（MRI），脑电图、NBNA等。

三、（一）支持疗法①供氧：选择适当的给氧方法，保持PaO2＞6.65~9.31kPa （50~70mmHg）、 PaCO2＜5.32kPa（40mmHg）。

②纠正酸中毒：③纠正低血糖：④纠正低血压：⑤补液：每日液量控制在60~80ml/kg。

（二）控制惊厥（三）治疗脑水肿
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。

1、ABCD
2、BD
3、B
4、C
5、D
6、B
论诉题
一、1、新生儿缺氧缺血性脑病 2、新生儿肺炎：
二、电解质，肝肾功能、心肌酶，血常规，胸片，痰培养，血培养，头颅B超。

病情稳定后完善头颅CT（MRI），脑电图、NBNA等。

三、（一）支持疗法①供氧：选择适当的给氧方法，保持PaO2＞6.65~9.31kPa （50~70mmHg）、 PaCO2＜5.32kPa（40mmHg）。

②纠正酸中毒：③纠正低血糖：④纠正低血压：⑤补液：每日液量控制在60~80ml/kg。

（二）控制惊厥（三）治疗脑水肿
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。

1、ABCD
2、BD
3、B
4、C
5、D
6、B
论诉题
一、1、新生儿缺氧缺血性脑病 2、新生儿肺炎：
二、电解质，肝肾功能、心肌酶，血常规，胸片，痰培养，血培养，头颅B超。

病情稳定后完善头颅CT（MRI），脑电图、NBNA等。

三、（一）支持疗法①供氧：选择适当的给氧方法，保持PaO2＞6.65~9.31kPa （50~70mmHg）、 PaCO2＜5.32kPa（40mmHg）。

②纠正酸中毒：③纠正低血糖：④纠正低血压：⑤补液：每日液量控制在60~80ml/kg。

（二）控制惊厥（三）治疗脑水肿。