肌力评定
肌肉的收缩方式
（一）等长收缩：肌张力明显增加，肌长度基本无变化，不产生关 节运动。
（二) 等张收缩：肌张力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动。
根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。 • 向心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此靠近，肌长度缩短。是主动肌的收缩。 • 离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点彼此远离，肌长度增加。是对抗关节运动的拮抗肌
肌力评定
肌力评定方法分类
• 徒手肌力检查（MMT） • 器械肌力评定（等长、等张、等速肌力评定）
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徒手肌力检查——MMT
• Manual muscle testing。 • 肌力检查的一种方法：不借助器材，仅靠检查者徒手测定受试者
在主动运动时肌肉或肌群的收缩力量。 • 是用来评定由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下的范围与程
矫形器以预防畸形 4. 工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定
标准
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肌力评定的适应证与禁忌证
（一）适应症 1. 下运动神经元损伤：周围神经损伤 2. 原发性肌病：肌萎缩，重症肌无力 3. 骨关节疾病：截肢、骨折 （二）禁忌症 1. 局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤 2. 局部严重疼痛 3. 严重的心脏病或高血压，容易憋气
所产生的收缩，其作用与关节运动方向相反。用于稳定关节，控制肢体动作或肢体坠落的 速度。
（三)等速收缩
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影响肌力的因素
• 肌肉的横截面积：肌肉的力量是全肌纤维收缩力量的总和。肌肉生理横断面越大，
绝对肌力越大。
• 肌纤维类型：白肌纤维（快肌纤维无氧代谢）+红肌纤维（慢肌纤维有氧代谢）。肌
力的大小主要由肌肉中白肌纤维的数量决定。
• 等张肌力检查：RM？ • 肌耐力测定
四肢：等长、等速 背腹肌：等长耐力测验，坚持60s为正常。
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MMT评定程序
• 正确的体位 • 固定被测肌肉肢体近端 • 检查受测试肌肉轮廓 • 让受试肌肉做标准的测试动作。
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MMT分级标准
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MMT分级标准
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MMT评定的注意事项
• 检查者应熟悉肌肉的起止点、走行方向等。 • 向患者说明检查目的、步骤、方法等。 • 测试时机适当 • 全身肌力检查按一定顺序 • 固定体位时勿压迫肌肉肌腱 • 注意双侧对比 • 检查体位正确，正确固定近端关节 • 3级以下测量方法？4级以上加阻力均衡 • 肌肉肿胀、疼痛、痉挛应记录 • 尽可能在同一体位完成要检查的肌力情况 • CNS等不适合MMT
必要的运动。 • 固定肌：肌收缩时固定近端关节，为远端关节运动提供稳定的基
础，使原动肌工作得更有效。
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肌的分类
• 举例 • 一般来说，当负荷非常小的关节运动时，仅原动肌产生收缩。如
果负荷稍增加，固定肌收缩，固定近端关节，随着负荷增加协同 肌参与援助，当负荷过大时，拮抗肌也被调动起来固定关节。
• 原动肌：主动肌。发起或完成一个动作的主动肌或肌群。如股四头肌是伸
膝的主动肌。还有哪些？？
• 拮抗肌：与原动肌作用相反。如膝关节伸展时，股二头肌使膝关节屈曲，
是股四头肌的拮抗肌。
• 协同肌：是配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群。包括副动肌、中
和肌、固定肌。
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协同肌分为以下三类
• 根据作用不同分为： • 副动肌：2~3块肌肉一起收缩时产生特定运动。 • 中和肌：一组肌群收缩以消除原动肌收缩时在中间关节产生的不
• 运动单位募集率和神经冲动发放频率： • 肌肉的初长度：肌肉在收缩前被牵拉至适宜长度（即静息长度的1.2倍时），肌肉收缩时
会产生最大的力量。
• 肌收缩类型：离心收缩>等长收缩>向心收缩 • 后负荷：越小，肌肉产生的张力将较早的超过这个后负荷 • 年龄与性别 • 心理因素
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评定目的
（一）物理疗法评定目的： 1. 确定肌力减弱部位与程度 2. 定位诊断。例如脊髓损伤、外周
神经损伤 4. 预防肌力失衡引起的损伤和畸形 5. 评价肌力增强训练的效果
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评定目的
（二）作业疗法评定目的 1. 判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。 2. 从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助与
设备 3. 判定主动肌和拮抗肌是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用
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重庆医科大学附属第二医院 康复科叶海霞
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定义
• 肌力（muscle strength）：肌肉或肌群在收缩时候产生的最大力 量。广义包含肌肉爆发力和耐力。
• 肌无力（muscle weakness）：指一块肌肉或一组肌群产生张力的 能力下降或丧失。
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肌的分类
• 肌肉以肌群为单位使关节产生运动。根据肌群发挥的作用不同分 为：
度的主要方法。实用、简单、应用广泛。
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MMT的特点
• 不需检查器具，简便易行 • 可分别测试各组肌肉，幅度从0-5级，一般仪器只适合3级以上 • 以自身重量作为肌力评价基础 • 结果可靠、有效 • 有一定局限性
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应用MMT的一般原则
在学习前应对如下问题加以明确： • 大脑支配的是运动而不是一块或者一组肌肉的收缩。因此
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器械评定
等长肌力检查 • 握力：
握力指数=握力（Kg）/体重（Kg）×100 正常人握力指数＞50 • 捏力：正常约为握力的30% • 背力： 拉力指数=拉力（Kg）/体重（Kg）×100 正常男性：105-200 女性：100-150 • 四肢肌力等长测试
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器械评定
• 等速肌力检查：可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、做功能力、功 率耐力等数据。
MMT是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。 • 学习MMT一定要强化解剖生理知识，包括每一块肌肉的起
止点，肌肉的作用，引起关节运动的方向和角度，以及当 一肌肉力量减弱或消失时可能出现的代偿运动。 • 徒手肌力检查是检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩。中 枢神经系统疾病如脑卒中、脑外伤所致的偏瘫，由于受到 原始反射的影响而导致痉挛和出现异常的运动模式，不能 完成分离运动。故本法不适用于中枢神经系统损害的患者。