大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
急诊医疗服务体系 （EMSS）
第一章 绪 论
院前急救 院内急诊 危重病监护
三位一体的 急诊发展模式
1. 现场生命支持，快速稳定病情和安全转运 2. 突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援 3. 重大集会和活动中承担预防意外救护 4. 联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽
பைடு நூலகம்
急诊强调救 治“时间窗” 的概念，实 现早期目标 治疗可获得 更好的预后， 提高抢救存 活率，减少 功能伤残
早期有效纠正 器官功能紊乱 和失调状态， 阻断病情恶化， 在可逆阶段使 组织结构损害 和器官功能障 碍得到控制
从零乱复杂临 床症状中，进 行跨多学科专 业的知识综合 分析判断，把 握影响生命指 征稳定的根本 点
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有致命危险危重者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
普通急诊患者
(emergency patient)
救治中继续观 察病情变化、 重复评估治疗 效果
贴近临床
敏锐观察
及时发现
果断处理
• 急诊医学教学首先要让学生去思考如何面 对临床急诊问题 • 将敏锐和关注作为一名急诊医生的专业品 质来培养
谢谢
第一章 绪 论
结束
急诊医学专业逐步完善， 急诊医学教育列入本科教 学课程，急诊专科医师培 训基地成立，由专科基地 培养急诊医师纳入考核及 准入制度，急诊人员的专 科化，解决临床急诊问题
急诊医学专业的 特点及观念
第一章 绪 论
急诊基本的理念是将抢救生命作为第一目标
病情多变 且复杂
很难明确 临床诊断
救人
病情危急，重点在立即 抢救生命、稳定病情
急诊对危重伤 病的处理原则 要求及时、简 捷、有效；特 别是可能快速 引起生命危险 的急症，应遵 循相对固定的 临床路径
评估
判断
抢救
再评估
评估
•A ——气道 •B——呼吸 •C——循环 如有生命危险 立即抢救
无论是否能即 刻做出临床的 诊断，
都要马上是评 估病情严重程 度
根据病情采取 相应的救治措 施
治病
“治病”意味首先明确疾病诊 断
抢救 黄金时间
确定诊断
病因治疗
繁杂的检查和 诊断过程会造 成时间浪费， 在医疗制度和 抢救流程要规 定救人优先
先抢
现场急救与后续医疗 紧密衔接
强调灾难条件下，先使伤 员脱离危险环境，再进行 必要急救
后救
有效发挥EMSS的作用
危重复杂
综合相关
处置简捷
急症和创伤 常发生突然， 病情危重及 进展难以预 料；急性期 应激反应强， 代偿能力差
病情垂危已不能搬动、转运
只需要短时间监护救治即可治愈，无需住院治疗
其他专科难以收住院的危重患者
我国急诊医学 的发展阶段
第一章 绪 论
第一阶段
第二阶段
第三阶段
医院分别成立急诊科， 多采取分诊和专科支援 方式解决临床急诊的医 疗问题
急诊学科逐渐形成，自主 型急诊发展模式形成，解 决大多数的急诊内、外科 问题；对急诊危重症、创 伤的初期评估和处理，行 危重症监护和器官功能支 持
可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
非急诊患者
(non-emergency patient)
危重病监护（critical care）
在急诊抢救区内具有完备抢救和监护 的功能，即抢救床单位有完备监护设备， 能进行生命及器官功能有效支持
急诊危重症 患者特点
心肺复苏后生命指征不稳定，需要持续循环、呼吸支持
急诊医学核心
评估
处理
判断、救治
治疗
急危重症、创伤
诊断
预防
内容
急救反应能力包括急救人员、车辆、通讯的调动准备， 现场初级抢救、转运过程，到达医院的抢救，突出抢救 生命和稳定生命指征的救治和组织管理
技术
涉及掌握熟练各项急救技术，并有效使用
培训
培训非专业人员或普通公众了解掌握必要的急救 知识和技能，鼓励参与突发伤病的自救互救
急诊与灾难医学绪论 PPT
第一章 绪 论
《急诊与灾难医学》
急诊医学（emergency medicine） 是一门临床医学专业 急诊医疗主要任务：对不可预测的急危 病（症）、创伤，以及患者自认为患病
初步评估判断、急诊处理、治疗和预防， 或对人为及环境伤害给予迅速的内、外 科及精神心理救助
灾难医学（disaster medicine）是指 因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速 实施的医疗救援，包括对灾害的预见、 预防和准备，灾害现场伤员的解救和医 疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水 卫生、营养以及适时的心理危机干预等
院前急救技术指标的评价可控制急救医疗服务质量
需求 时间 效果
院前急救需求
• 急救反应时间 • 现场抢救时间 • 急救转运时间
院前急救效果
医 院 急 诊 （hospital emergency）
最重要、最复杂 的中心环节
作为医院医疗的 第一线，承担 24小时不间断 各类伤、病员的 急诊和紧急救治
医院急诊的能 力及质量是医 院管理、医护 人员素质和急 救技术水平的 综合体现