手术步骤及护理配合
❖ 4.打开肾周筋膜,显露、游离肾脏 及输尿管：递腹部拉钩或S拉钩， 盐水纱布推开肾周脂肪，递长镊 子和大弯分离肾脏，两把大弯夹 输尿管切断，钳带4号线结扎， 向上游离输尿管至肾蒂，钳带1 号线结扎。
❖ 5.切下肾脏，处理肾蒂：递3把肾 蒂钳夹肾蒂，递长组织剪切下肾 脏及周围脂肪整块移走，肾蒂残 端递钳带10号双重结扎或圆针7 号缝扎。
保管 ❖ 3.观察患者受压皮肤、尿量及颜色 ❖ 4.体贴、爱护患者
❖Thank you
14
根治性肾切除术
主讲人
1
肾
肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆 肾分上、下端，内、外侧缘 和前、后面 肾门：肾的内侧缘中部凹陷， 是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位
肾蒂：出入肾门的结构， 由结缔组织包在一起
2

肾的构造
肾实质分为肾皮质、肾髓质 皮质
肾小盏 肾动脉
髓
肾 窦质
肾锥体
肾柱 肾乳头
手术体位
术前用物准备
❖ 巡回护士准备：小垫子两个 （放于头下和腋下）、大垫 子一个（放于两腿之间）、 约束带一个、挡板一套、大 夹子及摇把各一个
❖ 器械护士准备：中单二、四 个中单、一个洞巾、手术衣、 器械包、肾包、大碗、持物 筒、长短电刀、BP护皮膜、 吸引器、引流管、套针（妇 科或胸科）、1/4/7/10号缝 合线、手套若干
手术步骤及护理配合
❖ 6.缝合伤口：温盐水冲洗，清点器械、纱布、 纱垫、缝针，巡回护士摇平手术床。递大圆 针7号线间断缝合筋膜、肌肉及皮下组织，再 次清点用物。递碘伏小纱消毒切口皮肤，递 皮针4号线间断缝合皮肤。再递碘伏小纱消毒 刀口，纱布覆盖包扎伤口。
术后用物整理
注意事项
❖ 1.注意无菌操作 ❖ 2.器械护士应将切下的标本做好标记，妥善
肾静脉
肾大盏
肾盂
3
肾的位置和被膜
肾的位置 位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧
4
适应症及禁忌症
❖ 适应症：肾脏恶性肿瘤
❖ 禁忌症：
❖ 1.晚期肿瘤病人，恶病 质者
❖ 2.多器官功能严重疾病， 全身营养状况极差者
❖ 3.有严重出血倾向者和 血液病者
5
麻醉方式
❖ 1.硬膜外 ❖ 2.全麻（多数）
6
❖ 健侧卧位
手术步骤及护理配合
❖ 1.手术野皮肤常规消毒，铺单：递卵圆钳、弯盘消 毒皮肤，铺无菌巾（先递两个中单掖在两侧-四个小 巾子-四个中单-大洞巾），铺好后递电刀、吸引器 等等
❖ 2.切开皮肤、皮下组织：递两块干纱布（不抖开）、 递刀、小弯血管钳止血。
❖ 3.切开肌肉各层：医生用电刀切开腹外斜肌、背阔 肌，递中弯血管钳电凝止血，切开各肌肉层及腰背 筋膜后，递抖开的湿纱布。