? 内呲韧带直接起自睑板内侧端向泪囊前方 扩展附着于泪前嵴上
? 外呲韧带起自睑板外端附着于颧骨结节上
眼球筋膜（一）
? 淡黄色，前1/3与球结膜紧密粘连在一起， 在角膜缘外2—3毫米区域二者联系很紧， 其后较易分离。此膜至上、下穹隆分为两 层，外层与穹隆部组织相延续，内层与球 结膜相连接。眼外肌穿过眼球筋膜中 1/3 到达附着点，同时筋膜也反折延伸包绕每 条肌肉，二者的关系如同衣、袖，此包绕 肌肉之筋膜称为 肌鞘。
? 除下斜肌以外，其他眼外肌均起自眶尖部 视神经孔周围的 Zinn总腱环
内直肌
? 起自Zinn环内侧偏下方，在眼球及眶内侧 壁间前行，附着于距角膜缘 5.5毫米的巩 膜面上。全长 40.8毫米，肌腱长 3.7毫米， 宽12.3毫米。是直肌中最厚、最强的
? 受动眼神经支配 ? 由眼动脉的下肌枝供给血液
? 一般从眼球赤道部水平的眶骨膜开始向后 延伸一定距离附着于肌鞘上。
? 当主动肌收缩时限制其过度牵引；限制拮 抗肌过度迟缓
眼外肌Pulley
支持韧带
? Lock wood's 韧带： 眼球下方从眶骨一侧 到另一侧的一条纤维 带
? 其中部变宽形成一个 凹窝，形如吊床，眼 球卧在上面
眼外肌
? 每眼司眼球运动的肌肉有 6条，四条直肌， 两条斜肌
眼外肌的解剖
斜弱视组 林静
眼眶
? 眼眶内侧壁与头 部矢状面平行， 两外侧壁互成 90角，内外侧 夹角约45，眼 眶轴与头部矢状 面约成25角
眼眶骨组成
? 七块颅骨构成： 蝶骨 颧骨 腭骨 泪骨 筛骨 额骨
上颌骨
相关窦腔均与鼻腔通： 内侧壁筛窦 内侧后方蝶窦 上方及前部为额窦 下方为上颌窦
眶尖部重要孔道
? 由动眼神经支配，血液供应来自眼动脉的上肌 枝
? 肌肉长轴与视轴成大约 23角，第一眼位主要功 能为上转，还有内转和内旋的次要作用
上斜肌
? 是眼外肌中最细最长的一条。起始于视神经孔 内上方的总腱环上。上斜肌在眶顶和眶内侧壁 之间向前行，在眶内上缘附近、滑车之后约 10mm处，上斜肌肌腹即变成圆形肌腱，经过 滑车后，再向后向外，并稍向下转折，穿过眼 球筋膜，行于上直肌之下，肌腱散开成扇形， 斜行附着于眼球赤道部稍后面略偏外侧的巩膜 上。上斜肌原始部分长 40mm，返折部分长约 20mm，其与眼球接触弧的长度为 5mm。上斜 肌平面与视轴的夹角为 51°
转，同时有内转和外旋的次要作用
外直肌
? 起自Zinn环的上外方，向前外方走行，附 着于距角膜缘 6.9毫米的巩膜面。全长 40.6毫米，肌腱长 8.8毫米，宽 9.2毫米
? 由外展神经支配，由泪动脉供给血液 ? 牵引力方向和视轴一致，第一眼位时只起
外转作用，无次要作用
上直肌
? 起自Zinn环上方，在眼球与提上睑肌之间向前、 向上、向外走行，附着于眼球垂直经线上方距 角膜缘7.7毫米的巩膜面上。全长 41.8毫米，肌 腱长5.8毫米，宽10.6毫米
下斜肌
? 起源于眶下缘稍后，鼻泪管上端开口外侧， 上颌骨眶面的粗糙区，向后外上方伸展， 经下直肌下到达外直肌与眼球之间，通过 短腱附着在眼球外侧赤道后的巩膜上，全 长37毫米，肌腱长1毫米，附着点宽 9.4毫 米，附着点距视神经约 5毫米，距黄斑约 2.2毫米。
眼球筋膜（二）
? 肌间膜：四条直肌的 肌鞘向两侧延展并互 相连续而形成
? 此膜对于眼外肌手术 十分重要，如不切断 则限制肌肉移动
肌肉圆锥：肌间膜将眶内脂肪组织分隔为中心 与周围两个部分，其中间部分称为肌肉圆锥
眼球筋膜（三）
? 节制韧带：眼外肌的肌鞘从眶面向外扩展 直接或间接附着于眶骨膜或眼眶其他组织 上，称为节制韧带
? 视神经孔：通过视神经与眼动脉 ? 眶上裂：运动神经（Ⅲ Ⅳ Ⅵ）
知觉神经 植物神经 眼静脉 ? 眶下裂：眶下神经
眶内容
? 主要讲眼眶筋膜与眼外肌 ? 其他还有 眼球 神经 血管 泪器 脂肪等
眼眶筋膜（一）
? Zinn总腱环：颅内骨膜及硬脑膜延续到达 眶尖处增厚成一纤维环 ,此环为大部分眼 外肌的起点。此环包围全部视神经孔及眶 上裂的内侧部，呈椭圆形。眶尖部硬脑膜 通过视神经孔后即分为内、外两叶， Zinn 总腱环居于之间。
眼眶筋膜（二）
? 眶隔：由眶缘的筋膜向睑板及内外呲延展 而成，环绕整个眼眶前部，将眶内容与眼 睑分开，使眶内容不致脱出
? 上部眶隔向前附着于上睑板及眼睑皮肤， 被提上睑肌纤维向前牵引，可以随眼睑运 动一起皱缩。下部眶隔起自下眶缘附着于 下睑板下缘
眼眶筋膜（三）
? 内、外呲韧带：由眼眶筋膜的终末部分及 上、下睑板两端向两侧扩展的纤维联结而 成。
? 牵引方向与眼球视轴一致，在第一眼位只 引起眼球内转而无其他副作用
பைடு நூலகம்
下直肌
? 起自Zinn环的下方，向下、向外、向前在眼球 与眶下壁之间走行，附着于眼球垂直经线下方 距角膜缘6.5毫米的巩膜面上。肌肉全长 40毫米， 肌腱长5.5毫米，宽9.8毫米。
? 由动眼神经支配 ? 由眼动脉的下肌枝及眶下动脉供给血液 ? 其牵引力方向与视轴成 23角，其主要作用为下