代理商申请表
（此表由申请代理授权的公司填写）
一、公司基本情况表
公司名称
申请时间
申请授权类型
产品区域代理商□；产品行业代理商□；
工程区域代理商□；工程行业代理商□；
申请授权的区域
承诺年销售额
公司地址
电 话
传 真
邮 编
电子邮箱
成立时间
注册资金
流动资金
公司状态所处
新成立□；创业期□；过渡期□；管理期□；繁荣期□
日 期：
公司性质
纳税人类别
一般纳税ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□；小额纳税人□
法人代表
电话
手机
总经理
电话
手机
公司总人数
销售人数
二、公司组织结构及人员构成情况：
1、公司组织机构描述（含分支机构情况）
2、公司业务人员描述：
三 、公司业务情况介绍
四、公司市场关系介绍：
五、对申请本公司代理商的想法和计划：
申请公司法定名称：
法人签字：
公司盖章：