疼痛≥4分，报告医生，10分钟做出处理
24小时内主诉疼痛≥4分，列入早交班
动态反馈是无痛病房的核心！
动态反馈
没有反馈的治疗与护理是盲目的 没有反馈的无痛病房形同虚设 没有反馈的治疗是不安全的，是对患 者不负责任的
动态反馈是无痛病房的核心！
监督职能
非方案内用药不执行 超量医嘱不执行 执行不力上报 实现标准化、统一化，推进阳光用药
充分发挥护士权限范围内的干预方法
必要的辅助治疗将锦上添花！
充分发挥护士权限范围内的干预方法
气压治疗
减轻肢体肿胀导致的疼痛 术后持续72小时 72小时后按需
冰敷 持续低温镇痛、止血 术后持续48小时 48小时后功能训练后使用0.5h
社会心理支持、患者及家属宣教
社会心理支持
四大特质
有效 安全 规范 易于管理
3H
Hotel Hospital Home 舒适 个性化 温馨
无痛病房不是终点站
无痛病房的需求
为什么要建立无痛病房？
慢性疼痛 手术恐惧症 疼痛现况 疼 痛 控 制 不 佳 基 本 权 利 恶 性 循 环
疼痛调查
疼痛不仅存在于手术前后 术前高达75%的患者担心术后疼痛 住院患者术后疼痛控制严重不足 疼痛患者中80%属于中重度疼痛 许多患者在术后1年仍残留中重度疼痛
院后镇痛—容易忽略的细节
院后疼痛治疗依赖于骨科无痛门诊 随访患者 防治慢性疼痛 掌握康复进度 监控药物相关不良反应
难点 医护患等多团体配合 实现多赢局面
• 心理支持 • 技能训练
患者家属宣教
• • • • 注意向患者及其家属传达一些信息 疼痛缓解非常重要，忍受疼痛无任何益处 疼痛大都可以通过口服药物很好控制 阿片类药物用于治疗癌痛时，罕见成瘾
一个成熟的无痛病房
超前镇痛理念 动态评估与反馈 足量足程镇痛方案 辅助治疗 防治不良反应
如何打造无痛病房
---无痛病房建立的临床价值及护士职能
包良笑 南方医院 关节与骨病外科 主管护师 护士长
骨科专科护士
E-mail: lg41328@
无痛病房的概念
什么是无痛病房？
误区 概念 特质 3 H
误区！ 无痛病房的患者一点疼痛 都没有
概念 前提：疼痛规范化管理 实施：医护患共同参与 目标：微痛或者无痛
阿片类药物
呼吸抑制 精神异常 便秘 恶心呕吐 成瘾性
动态评估的意义
在疗效与不良反应之间取得最佳平衡 不良反应将使得所有努力功亏于溃 阿片类药物、非甾体镇痛药、激素类 药物
动态反馈
全面动态地疼痛评估是反馈的基础 缺乏反馈 –医护脱节
所有镇痛措施需根据疼痛评分做出相应调整
基权利
无痛是患者的基本权利 WHO
放任疼痛发生发展是一种犯罪
恶性循环
疼痛致睡眠障碍 睡眠障碍导致痛阈降低
精神、物质
医疗群体从良好的疼痛控制中获益 慰藉心灵、人文关怀、治病救人 显著减少医护人员的工作量
精神、物质
平均住院日明显下降 病床周转率上升 社会效益提高
精神、物质
手术效果显著 功能康复加快 留院时间缩短 住院费用降低
学术角度 科研角度 宣传角度
护士的角色与职能
评反 监 教 管 咨 研 估馈 督 育 理 询 究
评估
定时、全面、动态评估 全面动态评估包括疼痛程度变化、疗效 依从性：按时服药 超前镇痛、足程足量
评估
止痛治疗的不良反应 时刻警惕不良反应 尤其阿片类药物