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缝合针(NEEDLE)
直针 弯针 无损伤缝针 三角针 圆针
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手术用线
可吸收缝线(absorbable suture)：肠线、合成纤维线（Dexon、Vicryl、 Maxon、PDS、PVA)
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手术镊(FORCEPS)
有齿镊 无齿镊 无损伤镊
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持针钳 NEEDLE HOLDER
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其他常用钳类器械
布巾钳: towel clips 组织钳: Allis
海绵钳: sponge forceps 肠钳: intestine clamp 胃钳: stomach clamp
皮肤拉钩 S型拉钩 自动拉钩
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吸引器(SUCTION)
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敷料(DRESSING)
纱布块 大纱布垫
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二、外科手术基本操作
组织切开
不可吸收缝线(non-absorbable suture)：丝线、棉线、金属线、不吸收合成 纤维线
特殊缝合材料：外科拉链、医用粘合剂、外科缝合器
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缝线的分类
单股 天然 可吸收
编织 人工合成 不可吸收
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单股与多股编织缝线
缝线分类
优点 缺点
单股
多股编织
组织损伤/不会附着细菌/ 无毛细现象
执刀方式：执弓式、执笔式、反挑式。 其他的刀类
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手术剪(SCISSORS)
解剖、分离、剪线
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血管钳(HEMOSTAT, CLAMP)
直血管钳 弯血管钳 有齿血管钳 无损伤钳 蚊式血管钳
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knot)
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打结方法
单手打结 双手打结法 持钳打结法
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打结注意事项
打结时，两手用力点和结扎点应在一条直线上 相邻两个结的方向必须相反
打第二个结时, 防止第一个结松脱 打结线用盐水浸湿
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显微外科基本操作技术
显微外科的设备和器材 显微外科基本技术训练
外科引流
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外科引流
是指将人体组织内或体腔内的脓液、积血、渗出液、坏死组织或其他异 常增多的液体，通过引流管或引流条导流出体外或通过引流道重建手术
价格较天然缝线贵;
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可吸收缝线与不可吸收性缝线
缝线分类 优点 缺点
可吸收
不可吸收
愈合关键期提供张力维 持之后材质完全消失,
无异物残留
能永久支撑伤口
不能长期支撑伤口
作为异物长期停留体 内, 可发生各种异物不
良反应
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牵开器(RETRACTORS)
甲状腺拉钩 腹腔平头拉钩
皮肤切口选择的基本原则 皮肤切开注意事项 皮肤及软组织切开 管腔切开
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组织分离技术
锐性分离(sharp dissection) 钝性分离(blunt dissection)
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局部止血法
结扎止血法 电凝止血法 压迫止血法 止血带止血 骨蜡止血法
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缝合
７外荷包缝合 ８半荷包缝合 ９U字叠瓦褥式缝合
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外翻缝合 １间断垂直褥式外翻缝合 ２间断水平褥式外翻缝合 ３连续水平褥式外翻缝合
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缝合的注意事项
组织严密对合、勿留死腔 根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法 针距边距应均匀一致整齐美观，过密和过稀均不利于伤口愈合
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显微外科的设备和器材
手术放大镜和手术显微镜 1手术放大镜:2-6倍 2手术显微镜:6-25倍 显微手术器械
1显微组织镊 2显微剪刀 3显微持针器(钳) 4显微血管嵌 5显微血管夹 6冲洗针头 显微外科缝线
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显微镜下手术特点由于Fra bibliotek微镜的视野小,手术器械和针线常越出视野范 围而很难找到
缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象
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外科打结法
打结递线：手递线法，器械递线法(钓鱼) 结扣的分类：单结(half hitch)，方结(square knot), 三重结或多重结(extra half hitch on reef knot)，外科结(surgeon knot)，假结(false knot)，滑结(slip
外科手术学基础
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教学要求
1、掌握正确使用常用手术器械的方法。 2、熟悉切开、分离、止血、结扎、缝合。 3、掌握外科操作的无菌原则。 4、了解手术中的无瘤原则。 5、了解手术中的微创原则。
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一、外科常用手术器械
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手术刀(SCALPEL)
张力强/手感好/结牢靠
不易操作/结易松散/线尾 有组织损伤/会附着细菌/
容易刺激组织
有毛细现象
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天然缝线与化学合成缝线
缝线分类 优点
缺点
天然缝线 操作性较好;价格便宜
人工合成缝线
张力强; 吸收可预知; 极小的组织反应
体内组织反应大(肠线)/ 长期停留体内(丝线)/ 质量不能持续改进
由于景深有限,略有上下移动即出现手术野模糊 肉眼所不能看见的抖动在显微镜下却很显著
由于眼肌对不同焦距有一个调节过程，因此离开目 镜后再返回，不能立即看清微细结构
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显微外科基本技术
显微切开和分离技术 显微组织提持技术 显微组织的牵引显露技术 显微外科的结扎及止血 显微外科的清创技术
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常用缝合方法
单纯对合缝合 １单纯间断缝合 ２单纯连续缝合 ３连续锁边缝合
４８字缝合 ５皮内缝合 ６减张缝合 ７贯穿缝合
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内翻缝合 １单纯间断全层内翻缝合 ２单纯连续全层内翻缝合 ３连续全层平行褥式内翻缝合 ４间断垂直褥式内翻缝合 ５间断水平褥式内翻缝合 ６连续水平褥式浆肌层内翻缝合