• 病因病机：
– 生成↓：脾胃虚弱，肾精↓临床表现：
– 心神失养：心悸，失眠多梦，健忘 – 血虚表现（一黄五白）
• 辨证要点：
– 心+血虚
二、心阴虚证
• 涵义：
– 心阴亏虚，虚热内扰的证候
• 病因病机：
– 消耗↑：思虑，热邪 – 生成↓：肝肾阴亏
八纲辨证的意义 • 八纲毕竟只是“纲”，是比较笼统、抽象的辨证， 临床时不能满足于对八纲的分辨。而其他辨证方 法是八纲辨证的具体深化。因此，应当结合其他 辨证分类方法，对疾病的证候进行深入地分析判 断，才能正确而全面认识疾病，诊断疾病。
主要内容
一、脏腑辩证基本知识
二、脏腑基本症候
主要内容
一、脏腑辩证基本知识
• 证候：
– 虚证：先天↓，思虑↑，久病→气血阴阳↓ – 实证：痰、火、寒、气、瘀等
心
病
常
见
证
候
一．心血虚证 二、心阴虚证 三、心气虚证 四、心阳虚证 五、心阳虚脱证 六、心火亢盛证 七、心脉痹阻证 八、痰蒙心神证 九、痰火扰神证 十、瘀阻脑络证
一、心血虚证
• 涵义：
– 心血亏虚，心失濡养的证候
– 心阳衰极，阳气暴脱的危重证候
• 病因病机：
– 心阳虚发展 – 寒邪暴伤 – 痰瘀阻塞 阳气暴脱
• 临床表现：
– 心阳虚：心悸心痛+虚寒象 – 亡阳：厥逆，冷汗，神昏，面白，唇紫，脉微
• 辨证要点：
– 心阳虚+亡阳
证候比较：
• 心血虚 • 心阴虚 血虚（健忘） 心悸，失眠多梦 阴虚（心烦）
• 心气虚 • 心阳虚 心悸胸闷 • 心阳暴脱
三、脏腑辨证的基本方法
2、病因病性辨证是脏腑辨证的基础。
脏腑辨证不单是以辨明病证所在脏 腑的病位为满足，还应分辨出脏腑病 位上的病因和病性，它实际上是各种 辨证内容的综合运用。
三、脏腑辨证的基本方法
如有脏腑实证中，有寒、热、痰、瘀、 水、湿等不同；在脏腑虚证中，又有 阴、阳、气、血亏虚之别，只有明确 病因（风、火、痰、湿）,病性病机（ 寒、热、虚、实）, 才能为立法、处方 、用药提供确切依据，因而可以说， 病因辨证、气血津液辨证等，又是脏 腑辨证的具体落实。
• 辨证要点：
– 心+气虚
四、心阳虚证
• 涵义：
– 心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生的证候
• 病因病机：
– 心气虚发展 推动↓温煦↓
• 临床表现：
– 心悸怔忡，心胸憋闷或痛 – 阳虚表现（气虚+寒象）
• 辨证要点：
– 心气虚+寒象（寒、痛） – 或：心+阳虚（寒、痛）
五、心阳虚脱证（心阳暴脱证）
• 涵义：
总纲，可概括其他三对纲领
阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）
八纲辨证的意义 • 八纲是从具体事物中抽象出来的概念，用八纲辨 别归纳证候，是分析疾病共性的辨证方法，是八 纲概念在中医学中应用的一个方面。
• 八纲中的表和里，是用以辨别疾病病位是最基本 的纲领。 • 寒热虚实，是用以辨别疾病病因病性最基本的纲 领。 • 阴与阳则是区分疾病类别、归纳证候的总纲。
脏腑辨证
回顾上节学习内容
• 八纲概念：是指表、里、寒、热、虚、实 、阴、阳八个辨证的纲领。 • 表里——辨别病位的浅深 • 寒热——辨别疾病的性质 • 虚实——判断邪正的盛衰 • 阴阳——划分疾病的类别
八纲辨证相互关系
阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概 阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的 括其他三对纲领
五、脏腑辨证的运用范围
• 主要运用于内伤杂病。具体使用时 还应与所属学科特点相结合，与辨 病相结合，方谓全面。
主要内容
二、脏腑基本症候
心病辨证
• 生理功能：脉、面、舌、喜、汗 片段.shs
– 心主神明 – 心主血脉
• 病理状态：
– 心脏：心悸、怔忡、胸闷、心痛 – 心神：失眠，多梦，健忘，心烦，神昏，神乱 – 血脉：脉结、代、促，或细等 – 舌：舌尖红、痛、疮
心胸憋痛，寒象 阳虚
亡阳
六、心火亢盛证
• 涵义：
– 心火内炽的证候
• 病因病机：
– 情志化火 火扰心神 – 火热内侵 内炽于心 迫血妄行 – 过食辛辣 上炎、下移
四、脏腑辨证的临床意义
中医临床运用的辨证方法之多，且各具特点 ，各有侧重，但无一不与脏腑密切相关， 而且脏腑辨证的内容比较系统、完整，生 理、病理概念均较确切，纲目清楚，内容 具体，有利于对辨证思维的指导，也有利 于对其它辨证方法所述证候实质的理解。 因此，脏腑辨证是临床辨证的基本方法， 是整个辨证体系中的重要组成部分。
二、脏腑辨证归类方法的形成：
• 脏腑辨证方法形成很早，简言之可 谓：提出于《内经》，确立于《金 匮要略》，发展于《脾胃论》，完 善于近代。
三、脏腑辨证的基本方法
1、 脏腑生理功能及其病理变化是脏腑 辨证的理论根据,此可确定疾病所在的 脏腑部位。 例如：咳嗽、气喘等症，根据肺主 宣发，有主气，司呼吸的生理功能和 肺性肃降的生理特性，因而可以判断 其病变部位在肺，基础病理是肺失宣 降。
一、脏腑辩证基本知识
一、八纲基本证候
一、脏腑辨证概念 二、脏腑辨证归类方法的形成 三、脏腑辨证的基本方法 四、脏腑辨证的临床意义 五、脏腑辨证的运用范围
一、脏腑辨证概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏腑 生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。
三、脏腑辨证的基本方法
• 例如：主症心悸，可谓病位在心无疑 ，但心有气虚、血虚，或是痰、瘀扰 于心，究为何候呢？只有依全身症状 ，辨析其病因病性，才能作出准确的 诊断。所以三者间有着相互交织的“ 纵”、“横”关系。
三、脏腑辨证的基本方法
3、在进行脏腑辨证时，应从整体角 度全面分析脏腑所属证候。 主要表现在脏腑之间，脏腑与经 络、脏腑与各系统组织器官之间在 生理、病理上的有机联系。此无疑 是人体统一性、完整性的体现。
心阴↓ 心失养
虚热内扰
• 临床表现：
– 心悸，心烦，失眠，多梦 – 阴虚表现（瘦红热干）
• 辨证要点：
– 心+阴虚
三、心气虚证
• 涵义：
– 心气不足，鼓动无力，功能活动减退的证候
• 病因病机：
– 素虚，久病，劳神，年高 心气虚，鼓动无力
• 临床表现：
– 心悸，胸闷，气短，活动后加重 – 气虚表现（疲汗淡白弱）