舌体糜烂疼痛，或吐血衄血，甚或
狂躁、谵语等。
心火上炎可 致，同时心 开窍于舌。
心火炽盛， 灼伤脉络， 迫血妄行， 故而可见吐 衄，苔黄， 脉数等实热
之象。
是指瘀血、
痰浊阻滞心
心与小肠病辩证—心的病证（心血脉来瘀所的表证阻现候出。）
多继发于心气虚或心
阳虚，由于阳气不足
，血液运行无力使瘀
心阳不振
血内阻或痰浊停聚，
心气 虚、心 阳虚
心血 虚、心
阴虚
心火炽 盛
心血瘀 阻
痰迷心 窍
痰火扰 心
心 虚）与小肠无是都论血为病是虚鼓气，动辨虚心乏证还脏力 —心的病气证虚表（心气虚、心虚足固
证候。
液正常运行而
，则自
强为鼓动。
汗出。
共
有
症 状
心悸，气短，活动时加重，自汗，脉细
系统连属—心在液为汗
PART
1 PART 心与汗液的生成和排泄有密切关 系。 一是散热性出汗，
汗，乃体内津液通如过气阳候气炎的热蒸、化衣后被由玄府（二汗是孔惊）恐排伤出
2PAR 体表之液体，由于太汗厚为，津动液而所生化热生或，血与津心液可同致出出一汗源
，而血为发心热所时生用，发故汗有药“，汗血同源，”。是指人在
脏腑辨证—心与小肠病 辨证
中医院 乔娴
.
目录
心与小肠的生
B
A
理功能
脏腑辨证的概述
C
心的系统连属
D
心与小肠病辨 证
脏腑辨证的概 述
脏腑辨证是根据脏腑 的生理功能、病理表 现，结合八纲、病因 、气血等理论，通过 四诊收集病情资料， 对疾病的证候进行分 析和归纳，借以推究 其病机，判断病位、 病性以及正邪盛衰状 况的一种辨证方法。 这是中医临床辨证方 法中的一个重要组成 部分。
微欲绝。
是指情志不 遂，气结痰
心与小肠病辩证—心的病证（痰迷心凝闭窍。心痰神）浊所蒙致
。
痰浊 蒙蔽 心神 证 面色晦暗，腕闷作恶，意识模糊痰，蒙神心 语言不清，呕吐痰涎或喉中痰鸣，
甚则昏迷不醒人事，苔白腻，脉滑
；或有精神抑郁，表情淡漠，神志
痴呆，喃喃自语，举止失常。
是指火热、痰
心与小肠病辩证—心的病证（痰火浊心扰之神心邪所，表）侵现扰出
主脉：指心气推动和调节心脏的搏动和脉管
的舒缩，使脉道通利，血流通畅。
心的生理功能—心主神志
即心主神明，或称心藏神。神：有 广义与狭义之分。广义之神指人体 的生命活动及其外在表现，是指心 主宰人体五脏六腑、形体官窍的一 切生理活动。狭义之神是指人的精 神、意识、思维活动、情感、性格 倾向。
小肠的生理是指功小能肠将经过消 化后的饮食物，分 为水谷精微和食物 • 1、主受盛和化物，指小肠接受残经渣胃：初一步是消将化水的谷食物，在 小肠内进一步消化，将水谷化为精精微微。吸收，再经脾
此时体内之热随津
精神紧张时
液外出而解。
，或受惊时
出汗。
T3 正常情况下，汗液的排泄常感觉不到出汗
，仅表现为肌肤的润泽。人体出汗有两种 情况：
心与小肠病辨证
心的 病证
01
小肠 的病 证
02
心的病证有虚有实
心与小肠病辨证—心，阴的虚、病证阳证为 不气足、；血实、证
多为火、热、痰、 瘀等邪气的侵犯而
致。
运化传输至全身； 二是把食物残渣下
送至大肠
2、泌别清浊，泌，即分泌；别，即分别。清， 指水谷精微；浊，指食物糟粕。
— 系统连属 心在志为喜
是指心的生理功能与 情志的“喜”有关。 喜，为人对外界信息 引起的良性反映，对 心主血脉等生理功能 有益。但如果喜乐过 度，则可使心神受损 ，故而有“喜伤心” 。
弱或结代。心 中气 宗不 气足 运， 转胸 无
气血不足，不
力，则见气短
能充盈脉管或
；动则耗气，
脉气不相连续
心 气
故活动劳累时
，故其脉细弱
面白无华，体心加倦阳重乏虚。，力不，能 舌淡苔白或结代。
虚
心阳虚 心气不足正，常血推动血液
不能温 液运行无的力运，行，则心
煦周身 不能上荣脉，阻故滞，气血
心
。 而面色白运华行，不畅。
，体内气
而情寒酒致绪凉而心激或诱脉动过发痹 、 食或阻 劳 肥加， 累 甘重常 、 、。心 痛因 受 饮悸 ，，怔手 心 肩行忡少 经 背。，阴 循 而心胸憋血畅闷痹运致或阻行心刺。不脉
痛引肩背内臂，时心发血时瘀止，
阻 舌质紫黯或见瘀点瘀斑，脉
心阳暴绝 ，心脉凝
细涩或结代；重者暴痛欲绝 滞不通。
，口唇青紫，肢厥神昏，脉
心主血脉
指心气有推动和调节血液循行于脉中，周流 全身，发挥营养和滋润的作用。包括心主血和心 主脉两个方面。
主血：含义一是心气能推动血液运行，以输 送营养物质于全身脏腑形体官窍。
含义二是心有生血的功能，主要指饮 食水谷经脾胃之气的运化，化为水谷之精，水谷 之精再化为营气和津液，营气和津液入脉，经心 阳的作用，化为赤色血液。
心阴心亏阴损虚，：虚热 内心扰烦所，致颧。
红，潮热
，五心烦
热，盗汗
3
，舌红少
津，脉细 心阴虚，
数。则心阳偏
亢，虚火
内扰。
是指心火炽
心与小肠病辩证—心的病证（心火盛实炽所热盛表证现候）的。
心火炽 盛，内 扰心神
心火炽盛 ，灼伤津 液，则可 见口渴、 尿黄、便
秘
心胸烦热，失眠，面赤口渴，舌尖
红赤，苔黄，脉数；或见口舌生疮
阳 形寒肢冷，舌淡心。胸憋闷，舌淡胖，苔白滑
虚
心与小肠病辩证—心的病证（心血虚、
心阴虚）
心血（ 阴）不 足，心 共有失症所养 状：心。
悸、失
眠、健
1
忘多梦
。
心血虚 时，不 能上荣 充盈于 脉。 心血虚：
面色无华
，眩晕，
2
唇舌色淡
，脉细。
心血虚是由于心 血亏虚，心失濡 养所出现的证候 ；心阴虚证是由
系统连属—心在体合脉，其华在面
脉是指血脉，心合脉，是指全身的血
1
脉都属于心。华，是光泽、华丽之义 。其华在面，即是心脏精气的盛衰，
可以从面部色泽变化显露出来。
心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光
2 泽；若心气血不足，则可见面色晄白
、晦滞；血瘀则面色青紫。
系统连即属心开—窍心于在舌 窍为舌
，是指通过对
舌的观察，可
以了解心主血
1
脉和主神志的
生理功能状态
2
。舌的主要功
能是司味觉和
表达语言
心的若生心理有功病变，如心 能正常，则 舌体阳红不润足、，可见舌质 柔软淡，白运胖动嫩；心阴不 灵活足，，语则言可见舌质红 流利，味觉
灵绛敏瘦瘪；心血不足
，可见舌体瘦薄， 舌色少华；心火上 炎，可见舌质红赤 ，甚则生疮；心血 瘀阻，可见舌质紫 黯或有瘀斑；心主 神志功能异常，可 见舌卷、舌强、失