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患者因素 性格自私，偏执，报复 心强
环境因素 人多杂乱，灯光声音影响
症状所致
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• 精神症状影响
• 精神病人，特别是重性精神病人由于受症 状的支配，其思维.情感.意志.行为常处于幻 觉、妄想之中，加之服用抗精神药物，有 明显的药物副作用及镇静作用，导致某些 行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝 ，随时都有可能发生意想不到的安全事故 。
• 偏执型人格 • 病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 • 癫痫人格：报复心理强，受一点委屈就想暗地里
报复
• 戒力征兆
1.激躁行为 (motoragitation) 走来走去、无法静坐 、嘴部紧闭、突然停止活动(僵直症)。
• 2. 语言的征候 对真实的或想象的目标施予言语 的威胁、为要得到注意而有所请求、大声快速的 说话、妄想或被害的思考内容。
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精神病人暴力防范措施（新入院患者）
• 2、语言：
反复问“你们想干什么？”“为什么给我检 查血压”等的患者，多见于被害妄想病人。 言语多为“我没病！我不住院！我要回家！” 多见于强迫住院的患者。“躁狂”患者多表现 语速加快，对人热情，很难劝说。而有意 识障碍病人或酒精依赖（醉酒）患者，言 语不多，有时凌乱。
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•
• 环境影响
• 有些患者对新环境不大适应，如对作息 时间、饭菜、其他患者的影响和工作人员 的态度等。对于这些患者要多给予解释和 劝导，及时处理患者出现冲动行为，在可 控的范围下，不要轻易约束患者。
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暴力的症状特点
• 精神分裂症 • 1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语
• 3. 情感 愤怒、极端焦虑不安、不当或过度喜乐 ，情感不稳定。
• 4. 意识状态 精神状态突然改变、定向感变差、
记忆损伤，经指引仍无精选行ppt 为能力。
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暴力行为案例
• 病人掐另一个病人脖子未遂。 • 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造
成头部外伤。 • 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士
后脑致死。 • 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 • 门诊病人推倒教授致使昏迷。
四、意外事件的防范和处理
（一） 暴力行为
（二）
自杀行为
（三） 外走行为
（四）
其他
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（一）暴力行为患者的防范和处理
• 1、产生暴力行为的原因 • 2、暴力的症状特点 • 3、防范和处理
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产生暴力行为原因
• 1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神经系统改 变、疾病、药物、脑外伤等，都可以使人产生暴力倾 向，从而出现暴力行为
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• 有可能出现暴力行为的表现： 1、行为： 急躁，坐立不安。多见于被害妄想病人 和强迫住院的患者；兴奋、躁动，注意力 不能集中，劝说不能听从。多见于情感性 精神障碍（躁狂发作）；行为茫无目的， 怪异，劝说制止时有冲动行为。多见于有 意识障碍病人或酒精依赖（醉酒）患者。
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要时陪护，使用抗精神病药物降低激惹性。精选ppt
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1、对暴力行为的一般防范
•
（1）提供适宜环境。将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好 各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。
（2）减少诱发因素。适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食等 。
（3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，教会患者人际沟通的 方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。
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暴力攻击风险评估表
• 姓名：
住院号：
诊断：
病区：
• Ⅰ级：有下列情况之一者，若为男性则有两项（1）男性；（2）精神分裂症，伴有幻听或被
害妄想；（3）躁狂；（4）酒药依赖的脱瘾期；（5）意识障碍伴行为紊乱；（6）痴呆伴行
为紊乱；（7）既往人格不良者（有冲动、边缘型人格障碍）。
• 处理：防冲动，密切观察。遵医嘱，对症治疗。
• Ⅱ级：被动的言语攻击行为，表现为激惹性增高，如无对象的抱怨、发牢骚、说怪话。交谈 时态度不好、抵触、有敌意或不信任；或精神分裂症有命令性幻听者。
• 处理：防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对 症治疗。
• Ⅲ级：主动的言语攻击行为，如有对象的辱骂，或被动的躯体攻击行为如毁物，或在交往时 出现社交粗暴（交谈时突然离去、躲避、推挡他人善意的躯体接触）；既往曾有过主动的躯 体攻击行为。
量 多或有语言暗示。 • 2、出现坐立不安、动作多、动作快。 • 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、
表情怀疑，控制能力下降。 • 4。 • 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。
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• 躁狂状态：易激惹，话多事多，不听劝说 强制入院，有强烈想外走观念，病人拒绝治疗护理 和住院，不同程度违反院内规章，通过威胁或攻 击工作人员、
• 2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与冲动行为 密切相关，它会影响个体是否选择非暴力应对方式的 能力。例如成长期经历严重的情感剥夺，性格形成期 处于暴力环境中等容易采取冲动暴力的应对方式。
• 3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响精神疾病 患者冲动行为的发生。如对成员、同辈、媒体或周围 人们不良行为方式的模仿会增加冲动倾向。环境中的 不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可 引发冲动行为。
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精神病人暴力防范措施（新入院患者）
• 3、目光、眼神：
有被害妄想的病人，目光多为疑惑，到 处观察，表现紧张；强迫住院的患者，目 光凶恶、坚定，怒视对方；“躁狂”患者多表 现目光灵力，富有感染力；意识障碍病人 或酒精依赖（醉酒）患者，目光呆滞，无 神，朦胧。
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（4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真 ，不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语 表达感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。
• 处理：防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性 药物降低激惹性。
• Ⅳ级：有主动的躯体攻击行为，如踢、打、咬或使用物品打击他人；攻击行为在一天内至少 出现两次以上或攻击行为造成了他人肉体上的伤害。
• 处理：防冲动，安置在重症监护室。及时报告医生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，必