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治疗经过
11.18：11月18日 入室后患者BP116-136/55-71mmHg，P126-138次/分，脉律齐，
偶感头晕，四肢稍冷，贫血貌，予输红细胞4U，血浆800mL，抗炎，补钙补液 支持治疗，由于阴道流血偏多，超声提示宫腔及阴道大量积血，随即患者在B 超引导下行诊刮术加处女膜缝合术，术后安返病房，BP88-119/42-65mmHg， P87-138次/分，患者出血量仍大于月经量，2小时湿透半张护理垫，予缩宫素 静滴、欣母沛肌注止血治疗，后出血量小于月经量。遵医嘱与补佳乐2片Q6H、 妥塞敏0.5片Tid口服。当天由于患者血色素未明显上升，再次输红细胞3U，血 浆560ml。
月经的临床评价指标 周期频率
周期规律性(近1年 的周期之间的变化)
经期长度
经期出血量
术语 月经频发 月经稀发 规律月经
不规律月经 闭经 经期延长 经期过短 月经过多 月经过少
范围 <21d >35d <7d
≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml <5ml
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病因
FIG0将AUB病因分为两大类9种，按英语首字母缩写 为“PALM —COEIN” 。 “PALM ”存在结构性改变、可 采用影像学技术和／或组织病理学方法明确诊断，而 “COEIN”无子宫结构性改变。
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治疗经过
11月19日 患者BP88-102/48-60mmHg,P65-100次/分，阴道出血量小于月经 量，改米非司酮1片Q12H、妥塞敏1片TID口服，缩宫素Bid肌注，纠正贫血， 抗炎治疗。 11月21日 患者生命体征平稳，阴道出血量少于月经量，改米非司酮0.5片 Q12H、妥塞敏1片TID口服，缩宫素Bid肌注，纠正贫血，抗炎，护肝治疗。 11月22-26日 患者生命体征平稳，阴道出血量少于月经量，米非司酮0.5 片Q12H、妥塞敏1片TID口服，缩宫素Bid肌注，纠正贫血，护肝治疗。 11月27日 患者生命体征平稳，无明显阴道出血，予出院。
异常子宫出血 护理查房
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查房目的
了解异常子宫出血的临产表现 熟悉异常子宫出血的治疗 掌握异常子宫出血病人的护理
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查房内容
病例介绍 疾病相关知识 护理问题 护理措施
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01
病例介绍
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病史摘要
一般资料
37床 17岁
李乐昕 女 学生
主诉 月经紊乱3年，阴道 出血12天，增多4天
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病史摘要
现病史：患者14岁月经初潮，初潮3月后自行月经来潮一次，量中，4天净。
谷草转氨酶（U/L） 28 总钙（mmol/L） 1.81 血淀粉酶（U/L） 132
葡萄糖（mmol/L） 7.72
11.19 44.6 28 42 46 1.87 125 6.85
11.21 51.2 31 182 82 1.96 93 4.19
11.24 54.3 32.1 68 12 2.05 96 4.64
73 2.35
100 3.21
102
15.3
8.2
6.3
86.4 13.2
57.1 4.7
64.6 4.1
阴性
阴性 /
2.54
3.51 /
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11.27 103 3.35 403 7.0 63 4.4 / /
相关实验室检查结果
项目/时间
11.18
总蛋白（g/L） 39.2
白蛋白（g/L） 24.9 谷丙转氨酶（U/L） 21
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病史摘要
2天前至富阳区第一人民医院就诊，查血红蛋白53g/L，分次予输红细胞7.5U， 纤维蛋白原1g，优思明1片口服Q8H及断血流胶囊4片口服TID，阴道流血无明 显减少，今下午14时改炔诺酮片8片口服Q8H。因阴道出血仍无明显减少，由 120车护送至我院就诊，查血红蛋白54.0g，现仍有阴道多量流血，1小时湿透 一片夜用加长卫生巾，头晕乏力明显，无晕厥，无腹痛腹胀等不适，急诊拟 “异常子宫出血，重度贫血”收住入院。
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相关实验室检查结果
项目/时间
11.18
血红蛋白（g/L） 54
红细胞计数 （10^12/L)）
1.74
血小板计数
68
（10^9/L）
白细胞计数 （10^9/L）
15.8
中性粒细胞分类（%） 90.2
中性粒细胞绝对值 （10^9/L）
3P
14.3 阴性
纤维蛋白原（g/l） /
11.19 11.21 11.24
11.27 56.8 35.2 41 16 2.10 86 4.73
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02
疾病相关知识
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定义
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB) 指，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、 经期出血量任何l项不符的、源自子宫腔的异常出血.［１］
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正常子宫出血(月经)与AUB术语的范围[1]
之后每停经3-4月需口服益玛欣/50mg，4片/日，连续服用5天，停药后月经来 潮，量中，色红，无痛经，白带无明显异常 。末前次月经2018年4月，之后闭 经6月余，2018年10月28日再次自行口服益玛欣/50mg，4片/日，连续服用5天， 停药后末次月经2018年11月5日，每天用卫生巾1-2片日用卫生巾，如厕时少许 细碎血块，无腹痛腹胀，无发热畏寒等不适。4天前开始出现阴道出血增多， 色红，伴血块，1小时湿透一片日用卫生巾，量多时似小便样，无腰酸，无腹 痛腹胀，无恶心呕吐等不适，自服优思明1片Q8H及断血流胶囊4片TID，1天后 阴道出血无明显减少，头晕、乏力明显，无晕厥。
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病因
ＰＡＬＭ
子宫内膜息肉所致AUB（AUB—P） 子宫腺肌病所致AUB（AUB—A） 子宫平滑肌瘤所致AUB（AUB—L） 子宫内膜恶变和不典型增生所致AUB （AUB—M）
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病史摘要
既往史: 既往体健 婚育史: 未婚，否认性生活 体格检查：体温: 37℃ 脉搏: 126次/分 呼吸: 17次/分 血压: 116/55mmHg 病容：
贫血性
辅助检查：2018.11.17急诊B超：子宫前位，大小8.3*7.1*4.9cm，宫腔内似见
6.8*5.7*3.4cm不均回声，内未及明显血流信号。宫腔底部见范围3.4*5.8*1.3cm液 性暗区，内液尚清。宫壁回声均匀。阴道内见范围7.4*5.7*3.0cm液性暗区，其内 见3.2*3.7*2.4cm不均回声，未及明显血流信号。双卵巢正常大，内均见多个小暗 区。 子宫增大，宫腔内可疑不均回声（血块？其他待排，建议进一步检查）， 宫腔及阴道积液，阴道内不均回声（血凝块？）。