第十一章神经系统一、大纲要求掌握：1.神经系统的区分和常用术语。
2.脊髓的位置、特点及椎管的位置关系。
3.脑干的分部。
小脑的位置。
大脑半球各部的主要沟、回、裂。
4.脊髓的内部结构。
5.内囊的位置、分部及通过的传导束。
6.大脑皮质躯体运动区、躯体感觉区、视区和听区的位置及功能。
7.全身感觉、运动传导通路的组成及作用。
8.硬膜外隙、蛛网膜下隙位置及临床意义。
9. 大脑前、中、后动脉的分部范围。
10.各神经丛的位置及分支。
理解：1.脊神经的组成成分。
2.臂神经丛、骶神经丛的分支、分布。
，3.12对脑神的名称、性质和分布。
4.交感神经、副交感神经在结构和功能上的区别。
5.脑脊液产生及循环途径。
了解：1.内脏神经的概念。
2.胸神经前支的分布范围。
3.血脑屏障。
4.大脑动脉环的组成及意义。
二、内容概要脑中枢神经脊髓1．神经系统脊神经按与中枢关系脑神经周围神经躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经按分布范围内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经副交感神经位置——椎管内（枕骨大孔 第1腰椎下缘） 扁圆柱形1圆锥前正中裂 外形 6个沟裂 后正中沟 前外侧沟（2） 2．脊髓 后外侧沟（2） 颈髓8节 胸髓12节 31个节段 腰髓5节 骶髓5节 尾髓1节 前角—运动神经元 灰质 后角—联络神经元 内部结构 侧角—交感神经元 前索 白质 后索侧索位置———颅后窝内延髓 腹侧：锥体，锥体交叉，橄榄 背侧：薄束结节，楔束结节，菱形窝 外形 脑桥 背侧：菱形窝3．脑干 腹侧：基底部，小脑中脚 中脑 腹侧：大脑脚，脚间窝 背侧：上丘，下丘 灰质 脑神经核 非脑神经核 内部结构白质网状结构4．小脑5．间脑内侧面3面上外侧面下面外侧沟叶间沟中央沟顶枕沟额叶外形顶叶5叶颞叶枕叶岛叶中央前回中央后回 6．端脑主要脑回颞横回角回缘上回皮质白质连合纤维—胼胝体内部结构豆状核基底核尾状核杏仁体侧脑室硬脊膜硬膜大脑镰硬脑膜小脑幕硬脑膜窦7．脑和脊髓被膜脊髓的蛛网膜蛛网膜脑的蛛网膜软膜软脊膜软脑膜8．脑脊液循环(1)产生部位：各脑室脉络丛(2)循环途径：左室间孔中脑水管正中孔侧脑室第三脑室第四脑室右外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉9．躯干和四肢的本体感觉及精细触觉传导通路周围突中枢突肌、腱、关节、皮肤的感受器脊神经节薄束、楔束薄束内侧丘系交叉内囊后肢核、楔束核内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回的上2/3和中央旁小叶的后部队10．躯干与四肢的痛温觉、粗触觉和压觉传导通路周围突中枢突皮肤的痛、温、触（粗）觉感受器脊神经后角固有核交叉内囊后肢脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑皮质束中央后回上2/3部和中央旁小叶的后部11．头面部的痛温觉和触压觉传导通路头面部的痛温觉和触压觉感受器三叉神经三叉神经节三叉神经感觉核群交叉内囊后肢三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑皮质束中央后回下1/3部12．视觉传导通路视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经视交叉内囊后肢视束外侧膝状体枕叶距状沟两侧皮质鼻侧交叉颞侧不交叉13．皮质脊髓束内囊后肢中央前回上2/3及中央旁小叶前部皮质脊髓束延髓锥体大部分交叉形成皮质脊髓侧束锥体交叉脊髓前角运动神经元躯干、四肢骨骼肌小部分不交叉形成皮质脊髓前束14．皮质核束内囊膝大部分终止于双侧的中央前回下1/3 皮质核束脑干脑神经躯体运动核头、颈、咽和喉肌1—4颈神经前支5—8颈神经前支，第1胸神经前支的大部分：平胸骨角平面：平乳头平面 ：平剑突平面 ：平肋弓平面 ：平脐平面：平脐与耻骨联合上缘连线中点平面1—3腰神经前支，第12胸神经、第4腰神经前支各一部分闭孔神经L4、5），全部骶神经、尾神经的前支臀上神经臀下神经肛神经分支 阴部神经 会阴神经阴茎（阴蒂）背神经 胫神经坐骨神经腓浅神经腓深神经16．脑神经腓总神经17．上下运动神经元瘫痪的区别三、练习题（一）名词解释1．灰质 2．白质 3．神经核 4．神经节 5．网状结构 6．内囊7．纹状体 8．蛛网膜下隙 9．硬膜外隙 10．大脑动脉环（Willis 环）11．神经 12．内脏神经 13．边缘叶 14．牵涉痛 15．交感干16．椎旁节（二）填空1．中枢神经系统包括和。
周围神经系统包括、和。
内脏运动神经包括和。
2．反射弧包括、、、、。
3．脊髓位于内，上端于处与脑相连，下端在成人平齐椎体的下缘。
4．脊髓灰质前部扩大称，内含，它发出的轴突组成。
灰质后部狭长称，内含。
5．脊髓段的前角和后角之间，灰质向外侧突出称，内含。
脊髓第骶节外侧、前角的基底部有。
6．脑分为、、和 4部分。
7．脑干自上而下分为、和 3部分。
8．与脑桥相连的脑神经有、、和。
9．第四脑室由、和围成，向上通，向下通，并借和 ___________与蛛网膜下隙相通。
10．大脑半球的5个叶是、、、、。
11．大脑皮质的躯体运动中枢位于，躯体感觉中枢位于，视觉中枢位于，听觉中枢位于。
12．内囊位于、和之间，由和组成。
13．内囊膝有通过；后肢主要有、通过。
14．脑和脊髓外包有3层被膜，从外向内依次为、和。
15．基底核是埋藏在大脑髓质内的灰质团块，包括、和等。
16．经颈静脉孔出入颅的脑神经是、和。
17．脑的动脉来源于和。
18．躯干及四肢的深感觉及精细角觉传导路的第1级神经元位于内，第2级神经元即，两核内神经元发出的轴突在延髓正中相交叉，称为，第3级神经元是。
19．脊神经共有____对，其前支除外，其他的大部分纤维分别交织成神经丛。
20．臂丛由前支和前支的大部分纤维组成。
21．肌皮神经的肌支支配，三角肌由神经支配。
22．支配大腿前群肌、内侧群肌和后群肌的神经分别是、和。
23．角膜反射的传入、传出神经分别为、，瞳孔对光反射的传入、传出神经分别为、。
24．上斜肌由神经支配，外直肌由神经支配，他眼球外肌由神经支配。
25．说出下列动作的传出神经：①屈肘关节；②伸肘关节；③屈膝关节；④伸膝关节；⑤瞳孔开大；⑥瞳孔缩小；⑦睑裂闭合；⑧上睑上提；⑨泪腺分泌；⑩腮腺分泌。
26．说出下列感觉的传入神经：①舌前2/3味觉；②舌前2/3粘膜；③舌后1/3味觉；④角膜；⑤虎口皮肤；⑥颈动脉窦。
27．内脏神经主要分布于、和。
28．含有内脏运动纤维的脑神经是、、和。
（三）选择题单项选择题1．关于脊髓的描述，下列何者正确A．脊髓和椎管等长 B．成人脊髓下端平第1腰椎下缘C．颈、胸和腰神经根形成马尾 D．脊髓下端变细为终丝E．脊髓腹面有前正中沟，背面有后正中裂2．与端脑相连的脑神经是A．动眼神经 B．嗅神经 C．滑车神经 D．视神经 E．三叉神经3．与脑桥相连的脑神经是A．动眼神经 B．滑车神经 C．面神经 D．迷走神经 E．舌下神经4．躯体运动性脑神经核不包括A．展神经核 B．舌下神经核 C．滑车神经核 D．迷走神经核 E．动眼神经核5．关于脑神经进出脑的部位，正确的是A．延髓脑桥沟内有面神经 B．中脑脚间窝内有视神经C．延髓锥体前方有舌下神经 D．小脑背面有动眼神经E．小脑中脚有展神经6．副交感脑神经核不包括A．上泌涎核 B．疑核 C．迷走神经背核 D．下泌涎核 E．动眼神经副核7．下丘脑的结构中不包括A．视交叉 B．灰结节 C．乳头体 D．漏斗 E．松果体8．在大脑半球内侧面看不到A．中央旁小叶 B．胼胝体 C．距状沟 D．顶枕沟 E．角回9．腕不能伸直是何神经损伤A．桡神经 B．尺神经 C．正中神经 D．腋神经 E．肌皮神经10．关于胸神经支配的阶段性描述，何者错误A．胸2相当于胸骨角平面 B．胸6相当于剑突平面C．胸8相当于肋弓平面 D．胸10相当于脐平面E．胸12相当于耻骨联合上缘平面11．内脏运动神经A．分交感神经和副交感神经 B．受意识支配C．不分节前、节后纤维 D．分布于骨骼肌E．低级中枢位于骶2～4灰质侧角12．与脊髓的第7胸节相对应的椎骨是A．第5胸椎体 B．第6胸椎体 C．第7胸椎体 D．第8胸椎体 E．第9胸椎体13．皮质脊髓侧束A．传导痛、温觉冲动 B．传导本体感觉冲动C．传导内脏运动冲动 D．传导躯体运动冲动E．传导对侧躯体的深感觉14．与间脑相连的脑神经是A．三叉神经 B．面神经 C．动眼神经 D．视神经 E．滑车神经15．从脑干背面发出的脑神经是A．动眼神经 B．滑车神经 C．展神经 D．面神经 E．前庭蜗神经16．对第四脑室的叙述，哪项是错误的A．位于延髓、脑桥和小脑之间 B．向上经中脑水管与第三脑室相通C．向下通脊髓中央管 D．只借第四脑室正中孔与蛛网膜下隙相通E．有脉络丛17．躯体运动区主要位于A．中央后回和中央旁小叶的后部 B．中央后回和中央旁小叶的前部C．中央前回和中央旁小叶的后部 D．中央前回和中央旁小叶的前部E．中央前回和中央旁小叶的后部18．视区位于A．距状沟两侧 B．颞横回 C．额下回中部 D．角回 E．额中回后部19．小脑延髓池位于A．小脑和中脑之间 B．大脑与小脑之间C．小脑和延髓之间 D．脑干与小脑之间E．硬脊膜外隙的下端膨大20．脑脊液A．是一种有色不透明的液体 B．主要由脑室脉络丛产生C．成人总量1000~1400ml D．最后进入淋巴液E．总量在不同时段不同21．内囊膝A．含有皮质核束 B．含有皮质脊髓束C．含有视辐射 D．含有听辐射E．丘脑中央辐射22．联系左、右大脑半球的纤维束是A．内囊 B．胼胝体 C．皮质核束 D．皮质脊髓束 E．内侧丘系23．内侧膝状体A．与听觉冲动传导有关 B．与视觉冲动传导有关C．与躯体运动传导有关 D．与躯体感觉传导有关E．与内脏觉传导有关24．关于脊神经描述正确的是( )A．共31支 B．只含有躯体感觉和躯体运动纤维C．前支较粗大 D．神经丛左右不对称E．前支均形成神经丛25．支配肱二头肌的神经是( )A．正中神经 B．尺神经C．肌皮神经 D．腋神经E．桡神经26．肱骨中段骨折易损伤的神经是( )A．正中神经 B．尺神经C．肌皮神经 D．桡神经E．腋神经27．支配肱三头肌的神经是( )A．正中神经 B．尺神经C．桡神经 D．腋神经E．肌皮神经28．肱骨外科颈骨折易伤及( )A．腋神经 B．正中神经C．桡神经 D．尺神经E．胸长神经29．分布于前臂外侧部皮肤的神经是( )A．肌皮神经 B．正中神经C．尺神经 D．桡神经E．腋神经30．支配小腿内侧面和足内侧缘皮肤的神经是( )A．坐骨神经 B．闭孔神经C．生殖股神经 D．股神经E．腓浅神经31．属于副交感神经节的是( )A．睫状神经节 B．三叉神经节C．腹腔神经节 D．主动脉肾神经节E．奇神经节32．支配小腿三头肌的神经是( )A．胫神经 B．股神经C．腓浅神经 D．腓深神经E．闭孔神经33．属于混合性的脑神经的是( )A．视神经 B．动眼神经C．三叉神经 D．副神经E．舌下神经34．不受迷走神经副交感纤维支配的器官是( )A．肺 B．心C．十二指肠 D．乙状结肠E．回肠35．经颈静脉孔出颅的脑神经是( )A．动眼神经 B．三叉神经C．滑车神经 D．迷走神经E．舌下神经36．只有交感神经支配而没有副交感神经支配的器官是( )A．肝 B．肾上腺髓质C．心 D．胃E．空肠37．动眼神经的内脏运动纤维支配( )A．眼球的大部分肌 B．腮腺C．瞳孔括约肌和睫状肌 D．舌下腺E．下颌下腺38．舌前2/3味觉障碍，多见于损伤( )A．舌咽神经 B．面神经C．三叉神经 D．舌下神经E．迷走神经39．支配咀嚼肌的神经是( )A．面神经 B．上颌神经C．下颌神经 D．舌下神经E．副神经40．交感神经低级中枢位于( )A．脊髓第1颈节至第3胸节的侧角B．脊髓第1胸节至第3腰节的侧角C．脊髓第1胸节至第3腰节的前角D．脊髓第1颈节到第3胸节的前角E．脊髓第2骶节至第4骶节的侧角多项选择题1．脊髓A．上端在平枕骨大孔处与脑相连 B．下端在成人平齐第2腰椎的下缘C．呈前后略扁的圆柱状 D．有2处膨大E．相连有26对脊神经2．内脏运动神经包括A．迷走神经 B．交感神经C．副交感神经 D．躯体神经E．动眼神经3．副交感神经的低级中枢位于A．动眼神经副核 B．上泌涎核C．疑核 D．孤束核E．骶副交感核4．脑干腹侧面能观察到的结构有A．大脑脚 B．锥体 C．基底沟 D．上丘 E．下丘5．语言中枢包括A．听话中枢 B．说话中枢C．书写中枢 D．阅读中枢E．嗅觉性语言中枢6．硬脑膜形成的结构有A．大脑镰 B．小脑幕 C．上矢状窦 D．海绵窦 E．鼻旁窦7．颈内动脉A．起自锁骨下动脉 B．经颈动脉管入颅腔C．分布于大脑半球的内侧面及背外侧面 D．分布于小脑半球的内侧面及背外侧面E．营养小脑、脑干等8.分布于指深屈肌的神经是( )A．肌皮神经 B．正中神经C．尺神经 D．桡神经E．腋神经9.分布于上肢肌的神经是( )A．肌皮神经 B．正中神经C．尺神经 D．桡神经E．腋神经10.在腹股沟疝的修补手术中，应注意避免损伤的神经是( )A．股神经 B．髂腹股沟神经C．闭孔神经 D．生殖股神经E．髂腹下神经11.关于迷走神经及其分支描述正确的是( )A.内含四种纤维成分B.分布于耳廓后面及外耳道的皮肤C．经颈静脉孔出颅腔 D．左喉返神经从前向后绕过主动脉弓E．喉上神经支配环甲肌12．躯干、四肢的痛觉、温度觉及粗触觉的传导通路A．第1级神经元位于同侧脊神经节内B．第2级神经元位于对侧脊髓后角固有核C．第3级神经元位于对侧背侧丘脑的腹后外侧核D．第3级纤维经内囊前肢投射到中央后回E．管理全身的痛、温、粗触觉13．锥体束A．主要管理平滑肌的运动 B．上运动神经元的胞体位于大脑皮质内C．下运动神经元胞体位于脑干或脊髓内 D．包括皮质核束和皮质脊髓束E．纤维大部分不交叉14．脊髓前索内的传导束有A．脊髓丘脑前束 B．薄束C．楔束 D．皮质脊髓前束E．皮质脊髓侧束15．脊髓外侧索内含有A．薄束 B．皮质脊髓侧束 C．楔束D．脊髓丘脑侧束 E．固有束16．参与脑干组成的有A．中脑 B．间脑 C．脑桥 D．小脑 E．延髓17．脑干内的脑神经核有A．动眼神经副核B．外侧膝状体 C．薄束核D．上泌涎核 E．疑核18．属于小脑内部结构的是A．小脑皮质 B．薄束核 C．黑质 D．髓体 E．齿状核19．下丘脑的结构有A．内侧膝状体B．漏斗 C．视交叉 D．乳状体 E．外侧膝状体20．大脑半球的分叶包括A．额叶 B．顶叶 C．岛叶 D．边缘叶 E．颞叶21．脉络丛A．能产生脑脊液 B．由毛细血管丛、软脑膜和室管膜上皮共同突入脑室形成C．侧脑室内才有脉络丛 D．位于中脑导水管内E．脑脊液通过脉络丛渗入到上矢状窦22．椎动脉A．经枕骨大孔入颅 B．在延髓脑桥沟处合成1条基底动脉C．分支布于额叶 D．分支营养脊髓、延髓、脑桥和小脑E．发自颈总动脉23．大脑中动脉的中央支A．细而长 B．分布于大脑皮质C．几乎以垂直方向进入脑实质 D．分布于大脑髓质的浅部E．血压过高时，易破裂出血24．交感神经节后神经元的胞体位于( )A.椎旁神经节 B．器官旁节C．脊神经节 D．椎前神经节E．睫状神经节25．受躯体运动纤维支配的是( )A.肝胰壶腹括约肌 B．肛门外括约肌C．尿道膜部括约肌 D．幽门括约肌E．肛门内括约肌26．分布于手背的神经有( )A．肌皮神经 B．尺神经C．桡神经 D．腋神经E．正中神经27．腰丛的主要分支有( )A．股神经 B．坐骨神经C．闭孔神经 D．阴部神经E．髂腹下神经28．属于骶丛分支的神经是( )A．臀上神经 B．阴部神经C．坐骨神经 D．股神经E．闭孔神经29．管理舌的各种感觉的神经有( )A．三叉神经 B．面神经C．舌下神经 D．迷走神经E．舌咽神经30．与眼球功能有关的脑神经有( )A．视神经 B．动眼神经C．三叉神经 D．滑车神经E．舌下神经31．经过颈静脉孔的脑神经有( )A．前庭蜗神经 B．舌咽神经C．迷走神经 D．副神经E．舌下神经32．迷走神经的主要分支有( )A．喉上神经 B．颈动脉窦支C．颈心支 D．喉返神经E．腮腺支33．经眶上裂入眶的脑神经有( )A．动眼神经 B．滑车神经C．眼神经 D．上颌神经E．展神经34．植物神经的特点有( )A．支配骨骼肌 B．支配平滑肌、心肌和腺体C．支配皮肤感觉 D．自低级中枢发出后直达骨骼肌E．分为节前纤维和节后纤维35．当一侧视束完全损伤时出现A．同侧眼的鼻侧半视野偏盲 B．同侧眼的颞侧半视野偏盲C．对侧眼鼻侧半视野偏盲 D．对侧眼颞侧半视野偏盲E．伤侧眼全盲（四）思考题1．试述脑脊液的产生及循环途径。