LOGO
总结
因为这些结果很难解释，所以不能提出以证 据为基础的建议。疤痕按摩的潜在积极效果包 括让病人参与治疗，加速了埋藏缝线的释放和 吸收。帮助解决肿胀、硬化。
这种疗法可能的负面影响包括:如果按摩不是 有效的治疗方法，那么就会浪费病人的时间， 延误最佳治疗时间。并从润滑剂中发现刺激物 或接触性皮炎从而加重病情。
按摩治疗对烧伤后增生性瘢痕的疗效 （论文解读）
大纲
1
简介 原理
2
研究目的
3
研究方法
4
统计分析
5
结论
LOGO
简介
增生性瘢痕可能会导致功能性和美容性损伤、 疼痛和瘙痒，损害患者的生活质量。这些疤痕
是由于正常的伤口愈合失败造成的。烧伤后的 增生性瘢痕通常出现在躯干和四肢。
增生性瘢痕通常在受伤后1-3个月内发生，而瘢 痕疙瘩在受伤后12个月出现。
3、疤痕TEWL测量，探测器定位于受影响区域30秒，获得平均值 ，该平均值用于评估皮肤功能障碍的程度。
LOGO
研究过程
疤痕厚度测量
4、用Sebumeter测量疤痕皮脂的皮脂水平，显示皮肤的mg皮脂， /cm2，比值越高，疤痕增生越明显。
5、测量疤痕的弹性：皮肤弹性是用SEM测量，该装置在8毫米直径 探头上使用负压吸引皮肤，并通过数值显示皮肤的最大变形程度，负 压吸2秒后是2秒的休息时间，这包括一个完整的循环。进行了三次循 环，得到了平均值。平均值越大，皮肤弹性越好。
LOGO
简介
瘢痕性质的决定因素 1、 年龄、遗传、激素水平、特异反应性强弱， 种族。 2、病人的免疫反应，损伤类型，伤口大小和深度 ，解剖区域受影响，伤口的机械张力。
3、并发症的出现，如细菌定植和伤口感染，似乎 促进了增生性瘢痕。
LOGO
简介
增生性瘢痕发展的影响因素
1、受伤口愈合时间
2、伤口深度及大小
皮肤移植术后5-7天，禁止被动关节运动。
研究目的
探讨烧伤康复治疗对增生性瘢痕 的治疗效果
增生性疤痕的特点是：早期局部肿 胀变硬充血，其组织结构为表层是 一层萎缩的上皮细胞所盖，中层为 血管扩张，并有炎性细胞浸润，底 层为较少的胶原纤维和大量的结缔 组织增生。
LOGO
研究原理
按摩疗法是一种反射效应和机械效应，按摩 治疗的反射效果是通过刺激传入的周围神经到 中枢神经系统来产生肌肉放松，减少痛苦的感 觉，以及整体的幸福感。按摩的机械效应与静 脉和淋巴回流的改善有关。另外，按摩疗法会 刺激肌肉纤维之间的运动，从而产生更多的流 体肌肉（正常肌纤维）。
LOGO
早期关节功能障碍预防注意事项
手背部烧伤运动疗法受到限制，应立即夹板固 定，治疗师指导或监督训练。
穿弹力衣治疗时，治疗师不能直接创面张力变 化，容易创面撕裂。
关节或肌腱暴露时，禁止一切运动疗法，导致 肌腱或关节囊的断裂或关节结构移位。
关节深部疼痛，提示病理性改变，查出原因前 禁止关节运动。
3、伤口类型
LOGO
深度和面积康复评定
深度面积 分述
深度三度四分法 Ⅰ度：表皮烧伤 浅Ⅱ度：真皮浅层 深Ⅱ度：真皮深层 Ⅲ度：全层皮肤、 皮下脂肪甚至肌肉 、骨骼等烧伤
面积：中国新九分法
头、颈、面各占3%，共 占9%; 双上肢（双上臂7%、双 前臂6%、双手5%）共占
18%; 躯干（前13%、后13%、 会阴1%）共占27%; 双下肢（两大腿21%、两 小腿13%、双臀5%、足 7%）共占46%。
LOGO
统计分析

1、按摩组疤痕厚度下降更加明显
P≤0.05
LOGO
统计分析
2、瘢痕疼痛VAS、瘙痒、皮脂、皮肤弹性
P≤0.05
LOGO
研究总结
以往关于按摩治疗效果的研究缺乏客观的瘢痕 测量手段。本研究采用超音波、Mexameter@ 、Tewameterg、Sebumeterg、Cut等方法客观 测量瘢痕状况，测量结果显示，与单纯的常规 治疗相比，按摩治疗瘢痕在厚度、黑色素、红 斑、皮肤弹性方面有明显改善。
研究方法
将一百六十例肥厚增生性瘢痕的烧伤患者随机 分为实验组和对照组。所有患者均接受增生性瘢 痕的标准康复治疗，另有76例(按摩组)接受烧伤 瘢痕康复按摩治疗。
在治疗前后，我们分别确定了疼痛评分(VAS) 和瘙痒量表的评分，并分别用超声波测试疤痕弹 性等。
研究过程
1、研究对象：急性烧伤治疗后，包括植皮后的康复性增生性瘢痕的 患者
LOGO
谢谢聆听
4、评估方法：VSS温哥华瘢痕量表，改善瘙痒程度，抑郁程度评估 以及颜色、厚度的测量、三维系统分析。
LOGO
研究过程
LOGO
研究过程
疤痕厚度测量
1、疤痕的厚度是用一个高分辨率的超声波设备（128bw的 Medison, Korea‘，7.5 MHz的探针，治疗前两组疤痕厚度平均一致）。
2、使用“光谱分析”，测量了皮肤中红斑的黑色素和严重程度， 较高的数值表明黑色素沉积和红斑的水平较高，疤痕增生较为明显。
LOGO
研究三
研究结缔组织生长因子与转化生长因子之间的 关系。
结论：研究表明，按摩可能通过影响基质重塑 和成纤维细胞凋亡的能力发挥其有益的作用， 尽管确切的机制尚不清楚。
LOGO
结论
结论
烧伤康复按摩治疗可作为控制烧伤后增生性瘢 痕疼痛、瘙痒和瘢痕特征(厚度、黑色素沉积) 的方法之一。红斑、TEWL和弹性)。然而，还 需要进一步的研究来建立一个标准的烧伤疤痕 按摩治疗方案，根据长期的治疗效果和增生性 瘢痕的演变过程来确定治疗方案；
理论上，按摩对增生性瘢痕是有效的。
LOGO
研究二
英国的一项研究表明：在瘙痒，疼痛方面，更 直接和长期的接受治疗。10名接受按摩治疗5周 的受试者的焦虑和情绪高于仅接受标准治疗的 10名受试者。
英国的一项研究表明：接受按摩治疗的18名受 试者和接受标准治疗3个月的17名患者，并报告 说，按摩治疗组在瘙痒、VSS评分和抑郁方面 有更大的改善。
2、研究方法：前瞻性随机实验组（70位患者）和对照组（76位患 者）;受试者被随机分为两组。按摩组接受标准治疗以及烧伤康复按摩 治疗，对照组仅接受标准治疗。（标准治疗包括:预防烧伤瘢痕挛缩、 硅胶应用、压力治疗、内皮质类固醇注射、美白乳霜、抗红霜、运动 治疗）
3、治疗过程：前瞻性实验组患者在接受标准治疗后再接受每周3次的 烧伤康复按摩，每次30分钟，由专业烧伤康复按摩师治完成。对照组 仅接受标准治疗。