贫血或血压不稳定者
意识障碍、失去定向感者 肢体功能障碍
跌倒的 高危人群
营养不良、虚弱、头晕者 步态不稳者 视力、听力较差，缺少照顾患者
服用利尿药、泻药、镇静安眠 药、降压药的患者
检视：确认患者是否为高危人群
评估时机：
1 刚入院时 2 转病房时 3 患者的身体状况发生改变时 4 跌倒发生后 5 固定时间点：每周或每月
科室：
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
诊断：
入院（转入）日期：
评估内容
一般情况 意识状态 身体状态 肢体情况
评估
分值
A
1
年龄≥65 或≤7 岁
2 躁动不安 需借物或
2 他人搀扶 肢体肌力
2 下降
疾病、手术
1
大手术后 3d 内
使用药物 1 利尿剂
评估级别
B
C
跌 倒 / 坠 床 患者合作 史（一年内） 意愿差
利尿 缓泻
镇静 安眠
降压 降糖
抗帕 金森
预防措施：药物
频繁上厕所。预防措施：服药时间、如厕地点。 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩晕。一般是第一次 用药，用量改变时。预防措施：起床三部曲。 血压的改变，脑部血流的改变。眩晕。第一次用药，改变剂量 时。预防措施：多种药物协作。 不自主运动、幻觉、直立性低血压、困倦、意识模糊。
评定：辨识导致跌倒的风险因子
与患者疾病相关
与患者健康相关
评
内在因素
与患者心理相关
定
其他：无人陪伴
因
素
外在因素
与药物相关
疾病危险因素
脑血管疾病
中风 痴呆 精神错乱 帕金森综合征
心血管疾病
心力衰竭 心律失常 高血压病
内环境紊乱
感官系统疾病
脱水 血生化指标异常 糖尿病低血糖
视觉 听觉 平衡能力 认知能力
要求：玻璃门要有醒目标 志。
预防措施：环境
地板防滑
抓地力好，没有 抛光。浴室、楼 梯下床处。散 落、沒有固定的 垫子。更容易滑 倒。
洗手间地面
洗手间，地 面，扶手要求 严格 。门不 应烦琐。
楼梯
往往是最后一 阶阶梯摔到。 扶手会延伸20 公分。
合适衣着
长短合适 的衣裤。
病床、床头柜
适当的高度。 并且固定。
跌倒 定义
分类一 从一个平面至另一个平面的 跌倒
分类二 同一平面的跌倒
跌倒的危害
跌倒是老年人群伤残、死亡的重要原因，5%～15%的跌倒会造成脑部 组织损伤、骨折和脱臼等损害，给家庭和社会带来巨大的负担。
跌倒一次或多次 跌倒至住院
65岁以上老年人达1.5亿，每年约2,000万人次发生一次或多次跌 倒，约2,500万次跌倒需住院治療，直接医疗费用超过50 亿元人 民币。住院老年患者是一般老年人的2倍。
3.悬挂预防跌倒标识，三班床边交接 预 4.使用床档 防
5.使用适当约束 跌
6.患者日常用物放于可及处 倒
7.告知并指导患者及家属预防跌倒/坠床 坠 床 8.教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可及处 措 9.告知患者及家属服用特殊药物的注意事项 施 10.指导患者渐进坐起、渐进下床的方法
11.指导患者穿长短、宽窄适宜的衣裤及防滑鞋
12.70% 25.40% 38.10% 0.80% 63.50% 第一年 第二年 第三年 第四年 第五年
全球跌倒致死亡人数每年以12.7%的速度递增，＞80岁跌倒发生 率可达50%。
02 相关原因及特点
跌倒的相 关因素
外在 原因
环境、衣着、医疗用具、缺乏协助
内在 原因
年龄、疾病、药物
心理 因素
情绪不稳定
住院期间危险因素
环境
疾病
药物
跌倒的特点
跌倒多发时段
5-7点
12-14点
19-21点
跌倒多发地点
走廊
厕所
床边 坠落
03 预防跌倒的步骤
预防跌倒 的
三个步骤
检视：确认患者是否为高危人群。 评定：辨识导致跌倒的风险因子。 预防措施：发展适合个人的跌倒防范措施。
年龄大于65岁的患 者
曾有跌倒病史者
12.专人陪护，患者活动时有人陪伴
病人或家属签字
预防效果 未发生/发生
护士长签字：
护士签字：
年月日 评估日期(日/月)
备注： 1.评估表评分栏内用字母填写，根据字母赋分累加合计总分。 2.评分 1-2 分每周评估一次，≥3 分每 3 天评估一次，有病情变化随时评估。 3.入出院、转入、转出科室均评估，患者转科在原单续写，出院时随病历归档。 4.评估≥1 分者，都应采取护理措施，并在采取预防措施的相应栏内打“√”标记。
精神恍惚 间断意识障碍
眩晕或低血 压 关节僵硬、 变形、疼痛 患有颈椎 病、消耗性 疾病
步态不稳 肢体残缺 贫血
降糖药
降压药
D 孕产妇 持续意识障碍 听、视觉障碍 瘫痪
镇静、安眠类
其他 1-2
合计
1.提供足够的灯光，清楚病房、床旁及通道障碍物
2.保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人陪伴）
关节肌肉疾病
药物因素
混乱
服用任何产生下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。
延缓反应时间
步伐不稳
镇静
体位性低血压
认知功能减退
忧郁
心律不齐
常用药物副作用及风险因素评估表
安眠药：头晕 止痛药：意识不清 镇静药：头晕，视力模糊 降压药：疲倦、低血压 降糖药：低血糖 抗感冒药：嗜睡
住院患者防跌倒/坠床风险因素评估表
起床三部曲
醒来后躺30秒 第一步
第二步
起身在床上坐 30秒
在床边坐30秒 第三步
预防措施：安全使用辅助工具
定时检查辅助工具是否安全。
使用辅助工具应及时固定车 轮。
工具
使用轮椅时一定要系上安全 带。尤其注意下坡。
使用平车外出要及时上护栏。
心理护理 积极治疗疾病
安全用药
预防措施：护理干预
加强防跌倒的知识宣教病人、家属、陪护。安全环 境的管理。尤其注意跌倒几率高的地方及时间。 跌倒危险风险评估。 入院时，特殊用药时。病情改 变时，外出检查，跌倒后。 高度的责任心。对于高危患者应及时挂牌。经常检 查，班班交接。无陪伴的老年病人。多给予协助。
跌倒的
预防及护理
PREVENTION AND NURSING OF FALLS
汇报人：某某
汇报时间：2020.X.XX
目录
01 认识跌倒及定义 02 相关原因及特点 03 预防跌倒的步骤 04 预防跌倒的措施 05 跌 倒 后 的 自 救
01 认识跌倒及定义
跌倒是指不能控制地或非故意地 倒在地上或其他较低的平面上。 排除遭到猛烈的打击、意识丧 失、突然瘫痪或癫痫发作等原 因。
04 预防跌倒的措施
预防措施：环境
在老年患者活動范围內保持明亮的光線，是预防跌倒的第一步。老年患者经常上厕 适当的灯光
所。 要求：光线不能太强烈。夜间走廊灯、地灯。 排除障碍物 空间规划越简单越好。门槛应低，过度应缓。
当障碍物无法清楚时。应该加上明显的标志，字迹大些，颜色鲜艳。颜色往往比字迹容 明显的标志 易辨认。