• ⒈床头设跌倒警示标识 • ⒉患者活动锻炼时，应有人陪护 • ⒊确保在安全的环境内活动：足够的光源，干燥的地面，
无障碍的通道，固定好床脚刹车 • ⒋穿合适的裤子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡觉时
床栏拉起 • ⒌学会呼叫器的使用
跌倒的预防措施
• ⒍药物，特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张剂、抗 心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒， 应高度重视
⑴正确指导用药，对于服用镇静、安眠药的病人， 夜间起床入厕要有 陪护人员帮助，防跌倒。 ⑵患有高血压的患者，指导患者服降压药半小时内，不要外出，防体 位性低血压引起跌倒。 ⑶糖尿病病员不能随意增减降糖药物，以免引起低血糖，注射胰岛素 后30min内要进食，以免引起低血糖，发生晕厥、跌倒。
跌倒的预防措施
跌倒的预防及护理
神经内科
主要内容
• 一、定义 • 二、危害 • 三、危险因素 • 四、住院病人跌倒的评估 • 五、预防措施 • 六 、跌倒后的处理 • 七、健康宣教
定义
• 是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他 较低位置。
• 按国际疾病分类，可分为： （1）从一个平面至另一个平面的跌落 （2）同一平面的跌落
• ⒊当患者躁动不安、意识不清时应有专人陪伴并拉起床栏 • ⒋床护栏被拉起，若需下床，请先将床栏拉下，请勿翻越 • ⒌地面被弄湿时，不要打赤脚，请穿防滑鞋或暂时不要行
走
预防患者跌倒/坠床十知道
• ⒍将患者的物品收纳于柜中，保持走廊通畅 • ⒎将生活用品放在患者容易取到的地方 • ⒏病房保持灯光明亮，使患者行动更方便 • ⒐入厕时请缓慢蹲下，缓慢站起，专人陪同，有紧急情况
进一步检查与治疗及病情观察，记录患者 坠床—摔倒的情况和病情演变，
上报护理部或其他相关部门，科室认真总结， 及时整改，杜绝再次发生。
预防患者跌倒/坠床十知道
• ⒈行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降及病情危重的 病人请家属在旁陪伴，协助活动。
• ⒉患者服用降压药、安眠药等特殊药物时，感到头晕又需 下床时，请慢慢起身，再扶行下床。
跌倒的预防
㈠提高危机意识
• 告知患者有护士、陪护协助下方可下床活动 • 指导患者久卧床后，先坐在床上片刻才下床活动 • 请家人带来病人惯用物品如眼镜、鞋、助听器助行器 • 关注特殊人群：无人照顾的病人或照顾不周
• 关注特殊时段：下午和下半夜 • 关注特殊活动：起身、行走
跌倒的预防
㈡满足患者基本需要
跌倒的预防
㈢环境、设施安全
• 设施 ＊锁好床轮、将床调到最低位置 ＊使用平车、轮椅外出检查的患者，应加安全带并拉起床 栏 ＊步态不稳的患者外出检查必须有家属及护送人员陪同
跌倒预防
㈣合理使用约束
• 必要时经患者及家属同意使用约束用具 • 加强陪护
跌倒预防
㈤评估药物的效果及副作用
• 告知患者药物的副作用，提醒患者服药后尽量卧床休息 • 观察病人现用药物的效果及副作用，必要时报告医生
家务劳动（带小孩） 交通损伤（惊吓、惯性）
有跌倒的既往史
坠床/跌倒风险评估表
• 1、患者入院或转入24h内，均要进行跌倒/坠床风险评估
• 2、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者或家属并 在告知书上签字。
• 3、总分≥4分，需每周评估1次并记录，执行相关防护措施 。
• 4、护理措施：⑴床栏；⑵约束带；⑶警示标识；⑷需陪 护；⑸安全教育
• 患者经常使用物品放置妥当 • 及时发现病人需要并给予协助
﹡进食、喝水 ﹡取日用品 ﹡协助病人取舒适体位 ﹡协助病人上、落床 ﹡入厕 ﹡协助有需要的病人进行日常活动
跌倒的预防
㈢环境、设施安全
• 环境 ＊照明充足、地面干爽，通道没有障碍物 ＊楼梯、浴室、洗手间、厕座应有稳实的扶手方便进出 ＊使用适当的助行器及教导正确的使用方法 ＊危险环境有警示标识
危 害
外伤 骨折
跌倒
身体 衰 弱 废用性综合症
卧床不起
跌倒后症候群 跌倒不安 恐惧症 ADL下降 闭门不出
经济负担 社会负担
危险因素
了解跌 倒危险 因素
改善跌倒 危险因素
预防跌倒
身体疾患
1、循环系统 1）体位性低血压 2）高血压 3）心率不齐 2、神经系统 1）帕金森氏综合征 2）脊髓神经病变 3、骨骼肌肉系统 1）骨关节病 2）风湿性关节炎 3）骨折、脱臼 4、视觉—认知系统 白内障、抑郁症等
• ⒎改变体位应遵循“三部曲”，即平躺睁眼30S----坐起 30S----站立30S----行走，避免突然改变体位，特别是夜间
• ⒏如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移 动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助
跌倒后的处理
㈠跌倒后的应急预案
• ⒈立即到场，检查，同时通知医生 • ⒉判断神志，受伤部位，程度，全身情况等，初步判断跌倒原因 • ⒊协助医生，遵医嘱完成各项检查 • ⒋对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相
跌倒的预防
• 如何防？
• 床头警示标识、列入交班内容 • 提高危机意识 • 满足患者基本需要 • 环境、设施安全 • 合理使用约束 • 评估药物的效果及副作用
跌倒的预防
㈠提高危机意识
• 入院时向病人及家属介绍病室环境及安全设施 • 教导病人、陪护使用呼叫器 • 发放跌倒告知书 • 教育患者、陪护预防跌倒的方法及注意事项 • 患者卧床时拉起床栏，加强巡视 • 指导病人勿跨越床栏或由床尾下床
应措施 • ⒌加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果 • ⒍准确、及时书写护理记录 • ⒎分析原因，宣教指导
㈡找出跌倒的原因
发生患者坠床/跌倒
立即奔赴现场，患者近亲属不在 时立即通知近亲属到现场
立即通知医生
进行病情初步判断，监测血压，脉搏、呼吸 及其他病情观察，作好记录，
遵医属给予紧急救治措施，如病情允许， 将患者移至病床上，
改善跌倒危险因素 内因
加龄变化
1、最大肌力降低 2、肌肉耐力降低 3、平衡能力降低 4、运动速度降低 5、反应时间延长等
药物
1、安眠药 2、镇静药 3、抗抑郁等 抗精神病药 4、降压药 5、利尿药 等
ห้องสมุดไป่ตู้
步行能力降低 跌倒
外因
物理环境
1、1~2cm高低的室内台阶或有 落差的地方
2、易滑地面 3、鞋（拖鞋、易滑鞋等） 4、易绊跤的地面及物品 （地毯边缘，碎地毯，各种 电源线路；衣裤）等