跌倒的防范与处理
.
内部因素评估
三、意识、智能状态 ● 6个月内有意识障碍或智能障碍病史 意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷 认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常 定向障碍：时间、地点、人物 ●行为异常：精神病、肝性脑病 幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向
一级损伤 二级损伤 三级损伤
跌倒的防范与处理
一、概述
本院2010-2013年7月跌倒事件
地点分布
6起发生在洗手间
30%
11起发生在病床边
3起发生在走廊
绵阳市第三人民医院 .
15%
高危跌倒病人上洗手间 必须有家属或护士防范与处理
一、概述
绵阳市第三人民医院 .
本院2010-2013年7月跌倒事件
跌倒的防范与处理
.
一、概述
小于15岁的儿童占了跌落损伤的 最大比重——50%
跌倒的防范与处理
.
一、概述
跌倒是我国65岁以上老年人伤害 死亡的首位原因。
跌倒的防范与处理
一、概述
绵阳市第三人民医院 .
跌倒伤害严重程度分级
无伤害
一级：擦伤、皮肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处 理或观察。
二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需 医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板 或冰敷。
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
跌倒的防范与处理
环境
地面 积水/水渍
40%
60-69岁2起 70岁以上8起
绵阳市第三人民医院 .
50%
老年病人起床时应做到3个30秒 10% 醒后30秒再坐起，坐起后30秒 再站立，站立后30秒再行走。
60岁以下 60-69
70岁以上
跌倒的防范与处理
一、概述
本院2010-2013年7月跌倒事件
跌倒时陪护情况：
12起无人陪护
8起有人陪护
在厕所跌
绵阳市第三人民医院 .
在病房跌
跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?
检查时跌
跌倒的防范与处理
走路跌
.
二、对 象 筛 查
预防跌倒的第一步 筛查!
▪ On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.
跌倒的防范与处理
范利芳 2014-07
.
绵阳市第三人民医院
.
Contents
11
概述
2
对象筛 查
3
跌倒风险评估
4
跌 倒 的 预 防 及 护理
5
跌倒后的处理
跌倒的防范与处理
.
一、概述
❖定义：
❖ 跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突 然跌在地上或其他较低的位置。
❖ 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括 以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落
跌倒的防范与处理
绵阳市第三人民医院 .
跌倒的防范与处理
谁应该被筛查
所有的住院病人？
.
對是我啦!
跌倒的防范与处理
.
三、跌倒风险评估 如何筛查?
内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规
跌倒的防范与处理
内部因素评估
一、年龄： ＜6岁
≥65岁
.
为什么 是我？
跌倒的防范与处理
时间分布
20%
9起发生白天
4起发生在02:00-
45%
8:00(后夜班)
7起发生在18:00-02：00
高危跌倒时段适当增加 护理人力，加强巡视，
解决不安全隐患
35%
白天 18:00-02:00 02:00-08:00
跌倒的防范与处理
一、概述
本院2010-2013年7月跌倒事件
跌倒患者年龄分布： 60周岁以下10起
跌倒的防范与处理
.
生理因素
泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地
跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太 急或灯光昏暗而不 小心滑倒。
跌倒的防范与处理
.
内部因素评估
二、跌倒史 ●过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 ●只要跌倒过就要进行多因素的评估
三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗 处置或会诊。
跌倒的防范与处理
一、概述
绵阳市第三人民医院.
我院跌倒概况
❖
2010年-2013年7月，我院院内共发生跌倒的
不良事件共20起，其中有多起进行赔偿，赔偿金额
上万元。
跌倒的防范与处理
一、概述
绵阳市第三人民医院 .
1 . 一般损伤，如软组织损伤
我
力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态 及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随 年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的 位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。
跌倒的防范与处理
.
生理因素
❖ 感觉系统 ❖ 包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通
过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平 衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉 退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各 类情况均增加跌倒的危险性。
40%
必须对家属进行陪护知识 的培训和防跌倒知识的教育
绵阳市第三人民医院 .
60%
无陪护 有陪护
跌倒的防范与处理
人员
管理
绵阳市第三人民医院 .
肢体无力
陪护防范技能、 意识不足
相关制度 保护 不熟悉 不当
配置不足
药物副反应
患 者
鞋子不 防滑
兴奋躁动 不配合
嬉戏、打闹
躯体疾患
护理人员
宣教不 责任心 到位 欠缺
.
生理因素
❖ 步态和平衡功能 ❖ 步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人
跌倒的主要原因。
跌倒的防范与处理
.
生理因素
骨骼肌肉系统： 老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能
损害和退化是引发跌倒的常见原因。
跌倒的防范与处理
.
生理因素
❖ 中枢神经系统 ❖ 中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张
院
2 .严重损伤 骨折甚至死亡
跌
倒
3 .延长住院日期，增加住院费用
的
危
4 . 成为医疗纠纷的隐患
害
5 . 影响医疗机构的信誉
跌倒的防范与处理
一、概述
绵阳市第三人民医院 .
本院2010-2013年7月跌倒事件
总数20起
一级损伤10起
30%
二级损伤4起
三级损伤6起
50%
老年病人的特点 使得看似非常轻微的跌 20% 倒也会带来严重的后果