②双侧下颌角前截骨+ 髂骨游离移植 、下颌骨前徙术+颏成形术+舌骨下肌群 切断 、 舌骨悬吊术。
③双侧下颌升支矢状劈开、下颌骨前徙术+颏成形术。
外科手术治疗
头影侧位相
外科手术治疗
术前准备:术前常规摄曲面断层 X 线片 、薛氏位片 、头颅定位正侧位片, 完成 X线头影测量和术后效果预测计划( visual treatm entob jective, VTO ) 。
外科手术治疗
外科手术治疗鼾症
下颌升支截骨下颌骨前徙术治疗小下颌畸形伴 OSAHS 取得较满意疗效, 患者 面容和睡眠 、 呼吸功能明显改善, 表明该手术是治疗小下颌畸形伴OSAHS 的 有效方法 。
CPAP治疗
CPAP治疗——经鼻或口鼻持续气道 正压治疗
CPAP即持续正压通气(Continuous Positive Airway Pressure) ，即用面罩将持续的正压气流送入气道．用此种方式给 氧的机器称CPAP呼吸机。指在自主呼吸条件下，患者应 有稳定的呼吸驱动力和适当潮气量，在整个呼吸周期内 人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气 道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，并提高氧合 作用。在这种模式下，呼吸机只维持一定的气道正压， 不进行机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。
舌体肥大等。
鼻部原因：鼻中隔偏曲、 鼻息肉、鼻甲肥大、鼻
黏膜充血肥厚等。
先天性解剖畸形：下颌 骨发育畸形（如小颌畸 形）、下颌骨后缩等导
致气道狭窄。
其它诱因：肥胖、性别、 内分泌疾病、吸烟、遗
传、年龄等。
机能性原因：白天清醒时气 道基本正常，睡眠时气道扩 张的肌肉张力降低，气道变 窄，再加之舌根、软腭等下 垂，使气道更加狭窄或阻塞。
口腔矫治器治疗
口腔矫治器的优势
轻便，便于携带，出差、旅游都 可以使用。
舒适，安全无创，易于为患者所 接受。
易于制作，使用方便。 疗效肯定，主观有效率93.3％，
客观有效率88.2％。 费用较呼吸机低。
口腔矫治器治疗
口矫器的适应症
1.轻度的阻塞型睡眠呼 吸暂停（OSAS）
2.不耐受经鼻CPAP治疗
鼾症的病因
OSAHS的病因尚不完全清楚，目前研究表明本病 成因主要为下述几方面： 上气道解剖结构异常：鼻腔、鼻咽部、口咽腔、
喉咽及喉腔狭窄，上下颌骨发育畸形等。 上气道扩张肌肌张力异常。 呼吸中枢调节功能异常。 全身因素及疾病。
鼾症的病因
咽部原因：扁桃体及腺 样体增生肥大、悬雍垂 肥大、软腭肥大低垂、
100%瑞士全进口，瑞士制造，采用食品级材质，瑞士食品卫生署 认证；
仅8克重量（便捷型），比两张A4纸还轻，非常轻巧； 最快5秒即可快速安装，精准定位，使用时位移小，有6种和4种不
OSAHS低氧血症分度： 轻度——0.85≤LSAT＜0.9 中度——0.65≤LSAT＜0.8 重度——LSAT＜0.65
鼾症的临床治疗
外科手术治疗
小下颌畸形伴阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗三种术式组合:
①双侧下颌升支截骨、TMJ(小下颌 畸 形继发颞下颌关节
temporomandibular joint) 重建术+喙突和升支骨移植、下颌骨前徙术+颏 成形术+舌骨下肌群切断、舌骨悬吊术。
3.CPAP治疗后病情减轻， 外出携带CPAP机不方便
4.用于悬雍垂软腭咽成形术 （UPPP）术后，病情无明显好转
作为辅助治疗
瑞士“沃眠”口腔矫治器 瑞士“沃眠”口腔矫治器——西南地区首家引进
瑞士“沃眠”口腔矫治器
仁品此次引进的是采用最新技术的瑞士“沃眠”口器矫治器，在欧美有很高的 知名度，广受欢迎，目前在西南地区是首家使用，它主要有以下几个特点：
鼾症的危害与口腔矫治器治疗
什么是鼾症以及鼾症的危害
什么是打鼾？
打鼾就是人们通常所说的睡觉时打呼噜，是司空见惯之 事，故很少被人们重视或把它和身体健康及疾病联系起 来，但鲜为人知的是，在庞大的打鼾人群中，确有一部 分人患有一种疾病：鼾症——睡眠呼吸暂停低通气综合 症（OSAHS）。
鼾症是什么？
鼾症（OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷引起的呼吸 暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频 繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中 等，并可能导致高血压、冠心病、2型糖尿病等多器 官多系统损害。
口腔矫治器治疗
口腔矫治器的治疗原理——即遵循打鼾的机制，做成半口假牙套状
，睡觉时戴入口中，固定于牙床上，通过其上特殊的生物功能材料，直接 作用于患者发生口腔变形的部位——上面的软腭和下面的大舌头，然后依 据物理力学的矫正原理，恢复患者口腔内部器官的正确位置和形态，形成 一个畅通的呼吸道，达到减少甚至从根本上消除打鼾和憋气的目的。
CT检查
如何科学诊断鼾症？
床垫式睡眠监测
如何科学诊断鼾症？
多导睡眠监测（PSG） PSG是诊断OSAHS的金标准 OSAHS诊断依据：症状+合并症+PSG检查AHI（呼吸紊 乱指数）>或=5
如何科学诊断鼾症？
OSAHS分度： 轻度——5≤AHI＜15 中度——15≤AHI＜30 重度——AHI≥30
打鼾者的呼吸
呼吸暂停时的呼吸
打鼾者气道比正常人要狭窄，睡眠期间上 气道塌陷和气流受阻，气流通过狭窄部位 时，产生涡流并引起震动，产生鼾声。严
重时气道完全阻塞，发生呼吸暂停。
如果气道完全阻塞，气体不能进出肺部， 就出现呼吸暂停，造成体内缺氧和二氧
化碳潴留。
鼾症的危害
长期打鼾和呼吸暂停导致的疾病：
心血管疾病： 心律失常， 高血压， 心衰， 冠心病，
Байду номын сангаас
CPAP治疗
C PA P 治 疗
口腔矫治器治疗
随着人们对打鼾的逐渐了解，其治疗已成为鼾症患者的一个难题。打鼾器 的过多出现，打鼾器、阻鼾器、口腔矫治器五花八门。让诸多患者感觉难 以选择。由于患者不了解打鼾器的原理，功效，很多患者不敢选择。因此 ，提倡患者到有经验的睡眠呼吸障碍诊治中心就诊 ,在专科医师的指导下 进行正规治疗。
夜间猝死
呼吸系统疾病： 肺心病， 呼吸衰竭， 夜间哮喘
神经系统疾病： 缺血性脑血管 疾病， 脑出血， 痴呆症， 记忆力减退
内分泌疾病： 糖尿病， 肥胖， 儿童生长迟缓
性功能障碍： 阳痿， 性欲减退
肾脏损害： 蛋白尿， 夜尿增多
其它： 头痛， 红细胞增多症， 胃食管反流性疾病等
如何科学诊断鼾症？
内窥镜检查