其他
5 100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
全年突出问题
➢ 护理文书书写 ➢ 基础护理 ➢ 责任护士优质护理服务 ➢ 一级护理单元
护理文书书写
1
护理文书书写存在的缺陷
护理量表
量表评估不及时 内容与病情记录不符 病情变化记录不及时、 不准确。
谢谢您的观看
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1
一级护理单元存在的缺陷
床单位不洁净，部分床单 位未铺床单
床头无警示标识
病室卫生打扫不干 净，床头柜内有杂
物
保护带不洁净
保护性约束记录不及时， PCU记录单记录不完 整。
对患者病情掌握不全面
2
一级护理单元缺陷的整改措施
3
加强劳动纪律，严禁迟到早退，对擅自离 岗要加倍考核
2
加强培训，各班护士认真履行自己的职责， 各项工作细化到班，落实到人。
30 25 20 15 10
5 0
频数 百分比
31%
第一季度 28 31%
18%
第二季度 13 18%
22%
第三季度 17 22%
19%
第四季度 12 19%
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
3
护理文书书写整改成效
第一季度
发现问题，制定整改 措施
31%
第四季度
培训执行，整改追踪
第二季度
17%
第三季度
9%第四季度
整改后成效明
显，一级护理单
21% 元扣分比例呈明
显下降趋势，
2018年继续保持.
2020年x科护理不良事件汇 总分析
1
项目
冲动伤人事件
自伤自杀 跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误
烫伤 合计 Ⅱ及不良事件
2020年护理不良事件汇总
频次
4
1 1 1 1 1
2
月份
频次
1月
3
基础护理缺陷原因分析
01 患者自理能力差
03 护士工作量大
02 患者多
04 护士缺乏责任心
05 考核不严格
06 衣着大小不合适
4
基础护理整改措施
加强护士责任心教育，认真履 行自己的职责，及时为患者修 剪指甲，更换床单和衣服。
加大基础护理工作的检查力 度，严格考核。
与后勤、洗衣服做好沟通工 作，确保床单衣服的清洁卫 生，保证备用充足。
1
2月
1
3月
1
5月
1
7月
1
9月
1
10月
1
11月
1
12月
1
9
1月、12月
百分比 累计百分比
45%
45%
11%
56%
11%
67%
11%
78%
11%
89%
11%
100%
22%
2020年护理不良事件汇总——柏拉图
频次
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0 冲动伤人事
件
频次
4
累计百分比 45%
自伤自杀
1 56%
跌倒坠床 破坏防盗窗 给药错误
护理首页
护理首页信息不完整 对患者病情评估不准确 护理首页评估不及时 护理签名不及时
页
体温单
体温单录入不及时 体温及大小便次数与实际 不符 新入院患者体温单录入不 完整、不规范
其他记录单
医嘱签名不及时 pcu单记录不完整 记录单楣栏填写不完 整
2
护理文书书写整改措施
加强护理文书书写的管理，对护理人员的管床分配 尽量合理化，减轻工作量，提高工作质量。
2020年x科护理质检问题 96%
99%
100%
91%
250
80%
65% 200
150
45%
100 23% 50
0
护理文 书书写
频数
70
累计百分比 23%
基础护 理
66 45%
责任护 士优质
护理
59
65%
一级护 理单元
44 80%
优质护 理服务
病区
32
91%
护理安 全
15 96%
患者组 织管理
8 99%
监督考核
加强监督力度和 安全管理，护理 措施落实到位， 建立健全考核机 制。
总结
2018年工作重点
铭记质量和安全是护 理工作永恒的重心
护理 核心制度
基础护理
责任护士优质护理服务
感 悟
关注 强调 安全 细节
追踪 鼓励 系统 改进
质量 安全
写 我们所做的 做 我们所写的 查 我们所做的 评 我们所改的 记 录管理痕迹
1 67%
1 78%
1 89%
烫伤
1 100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2
发生不良事件的主要原因
01 护理巡视制度落实不到位
02 未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作
03 查对制度落实不到位
04 安全防护措施不到位
护士责任心欠缺，缺乏慎独精
05 神。 06 监督考核机制不健全，督导力度不大
3
预防护理不良事件发生的整改措施
核心制度
认真学习护理核 心制度严格遵守 操作规程和各项 制度，护理核心 制度落实到位
学习培训
重点加强对精神 科知识和常用护 理技术操作流程 的培训学习。
安全防护
加强相关法律法 规及护理不良事 件警示教育，提 高法律意识和安 全防护意识
四个季度基础护理质量跟踪比较
扣分
25 20 15 10
5 0
扣分 百分比
23%
第一季度 21 23%
15%
第二季度 11 15%
17%
第三季度 13 17%
34%
40% 35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
第四季度
0%
21
34%
5
基础护理整改成效
未达到预期效果，且四个季 度质检中扣分所占比例整体 呈上升趋势，2018年需要 继续加强重视基础护理工 作。
x科护理质量考核扣分结果汇总表
月份 项目
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
百分比
累计百 分比
排序
护理文书书 写
10
6
12
5
4
4 10 3
4
5
3
4 70 23% 23% 1
基础护理 8 10 3
4
2
5
6
5
2
6 10 5 66 22% 45% 2
责任护士优 质护理
6
7
4
2 11 4
1
加强对一级病室的管理，重视患者的基础 护理
四个季度对一级护理单元质量跟踪比较
25 20 15 10
5 0
扣分 百分比
3%
第一季度 3 3%
30%
第二季度 22 30%
17%
第三季度 13 17%
35%
30%
25%
20%
15%
9%
10%
5%
第四季度
0%
6
9%
4
一级护理单元整改成效
3%
第一季度
30%
加强培训，使护理人员认识到护理文书书写的必要 性、真实性、重要性和对自己的保护性。
加大对护理文书书写的检查和督导考核力度，考核 到个人。
加强医护沟通，确保患者信息的完整性、准确性， 便于及时掌握患者信息和病情变化。
合理化 重要性 督导性 必要性
管理 认识 考核 沟通
四个季度护理文书书写跟踪比较
频数
票数
60
Байду номын сангаас50
40
30 32%
20
10
0
票数 累计百分比
护士工作 量大 19 32%
62%
患者接受 能力差
18 62%
89%
内容更新 不及时
16 89%
97%
护士缺乏 责任心
5 97%
100%
考核不严 格 2
100%
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
2
责任护士优质护理服务缺陷整改措施
01、加强责任护士优质护理服务
的管理，对其管床患者分配尽量合 理化。
02、责任护士对患者健康宣教知
识要有耐心，必要时要多次强化
记忆，直到患者了解、知晓。
强化记忆
03、加大对健康宣教知识的检
查，责任护士要全面掌握，切实 落实到位。
03
检查落实
01
加强管理
全年责任护士优质护理服务质量跟踪比较
责任护士优质护理 服务
1
责任护士优质护理服务存在的缺陷
患者不知道特殊检查的 意义和目的。 对疾病相关知识不了 解。 对服用的药物名称和作 用不清楚。
健康教育
患者满意度
责任护士对患者的关心 不够，缺乏人文关怀。
对患者病情变化掌握不 全面、不及时、不准 确。
掌握患者病情
责任护士优质护理服务缺陷多原因分析
5
4
3
9
1
3 59 20% 65% 3
一级护理单 元