规范及标准


2004年抗菌药物临床应用指导原则.doc 2004年内镜清洗消毒技术操作规范（2004年 版）.doc 2004年医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作 指导原则(试行).doc
规范及标准



2005年医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规 范.doc 2005年血液透析器复用操作规范.doc 2008年卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院 感染控制工作的通知.doc 2009年医院感染暴发报告及处置管理规范.doc

规章
2002年《消毒管理办法》 2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》 2005年《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 2006年《医院感染管理办法》
规范及标准


2001年医院感染诊断标准(试行).doc 2003年医疗废物分类目录.doc 2003年医疗废物专用包装物、容器标准和警示标 识规定.doc

是社会之痛 拆的是公德底线 医德—医者父母心！
医疗安全事件4-
1998年4月至5月，深圳市
妇儿医院发生了严重的医院感 染暴发事件，该院1998年4月3 日至5月27日，共计手术292例， 发生感染166例，切口感染率
为56.85%。
医疗安全事件肺结核分支杆菌感染

2009年10月9日至12月27日，广东省汕头 市潮阳区谷饶中心卫生院发生剖宫产患者手术 切口感染事件。导致38名剖宫产患者中，共有 18名患者发生手术切口感染。
事件的思考


医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学 的标准预防措施； 医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案， 追踪传染源和传播途径； 警钟长鸣，用医院感染事件教育各级各类医务人员 保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提 医院感染与医院的每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱
医院感染管理要点
建立健全组织、配备合格人员 加强法律法规的学习 落实制度及措施 开展必要的监测/检测（如，耐药菌检测） 重点科室及重点部位感染管理



加强人员的培训
医院感染管理工作的自我评价与持续质量改进
加强医院感染管理相关法律法规知识的培训
法律 2004年《中华人民共和国传染病防治法》 法规 2003年《医疗废物管理条例》 2006年《艾滋病防治条例》
该不该发生！---是不是可以避免的！！



预防和控制医院感染是医疗安全的重要组成部分； 这些事件与医院的每个部门、所有身处其中的人员都 是相关的； 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视； 当前的工作模式能不能有效避免医院感染的暴发； 预防和控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。
我们必须思考：如何防控？如何避免类似的事件
医疗安全事件-
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒 感染，15名死亡； ——2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯 氏杆菌血液感染。 ——2005年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏 菌感染。
医疗安全事件9宿州眼球事件
2005年12月，安徽省宿州市立医院10名白内障超声 乳化手术患者，由于感染严重，其中9名患者被施行眼球 摘除手术，另一名患者被施行玻璃体切割手术。
严厉处分，医院方面向徐宝宝的父母赔偿51万元。 失职行为 ：
医疗安全事件2“拆线事件”事件

2011年8月5日武汉市第三医院发生的“拆线事件”引起社会强烈反响。一 名右手受伤的男子到武汉第三医院缝针（肌腱断裂），因与医护人员为医 药费用发生争执，骨科医生（贺翎）应要求将缝合好的线拆除。“拆线事 件” 用令人难以置信的方式，割伤了人们的心理底线。不完善的医疗服 务之外，还有医德的缺失刺痛公众神经。 当事医生已停止执业资格，离开临床岗位，并给予行政记大过处分。

医院感染的特殊性

医院内病原体种类多，来源广泛 医院内流行菌株多为耐药，多重耐药菌株， 临床治疗非常困难 污染环节多，控制难度大

易感人群集中，感染后病死率高-ICU
医疗安全事件109南京患儿徐宝宝（徐行舟 ）死亡事件


右眼眼眶蜂窝组织炎 在救治过程中，通过摄像头画面，发现患儿徐宝宝的母 亲三次向医院的医生和护士下跪镜头。得到的回应却是 冷漠和推诿。 值班医生毛晓珺玩在上网—（偷菜、下象棋） 当事医生毛晓珺被吊销医师执照，行政开除。南京市儿 童医院院长给与行政记大过，党内严重警告处分。南京 市儿童医院党委书记，管床医生、眼鼻喉科主管医生等 相应责任人一并受到处分。南京市儿童医院有12人受到

造成病人住院日的延长 影响病床周转率


加大病人、家庭、社会经济支出，
影响病人的预后与安危， 甚至影响医院的声誉与社会安定。
事件的思考
医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标； 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分； 医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果； 医院感染暴发事件的传播环节在发生改变，传统经消化道 传播的疾病较前减少，而经血液、经呼吸道、或直接接触 污染导致的感染增加；
前事不忘 后事之师
医疗安全
警钟长鸣
关于暴发事件分析
（一）引起感染的病原菌 ——鼠伤寒沙门氏菌 ——柯萨奇病毒 ——非结核分支杆菌 ——绿脓杆菌 ——克雷伯菌 ——鲍蔓不动杆菌
（二）感染科室： 新生儿室（NICU） 重症监护室 手术室 （三）感染途径： 接触传播为主
传播方式: ——共同来源 ——带菌者传播 ——交叉感染
医院感染管理与 持续质量改进
王敬茹 泰医附院院感科 2011.8.25
医院感染的普遍性： 有医院， 就有医院感染！
稍不留神，就发生在你我身边
医院感染与医院并存：
医院意味着：各种病原微生物繁殖和栖息的场所，细菌的环 境贮源。 大量易感人群和感染源的存在 各种介入性诊断、治疗手段的实施，抗菌药物、 放疔、化疗广泛使用等。
分析这些案例：
管理方面： 1、医院感染组织和机构没有履行职责； 2、没有规章制度或有而不落实； 3、医院管理者、医务人员的重视程度不够； 4、医院感染部门与临床科室之间脱节。 技术层面： 1、缺乏专业知识； 2、医务人员感染控制意识薄弱； 3、基础性工作存在漏洞； 4、缺乏有效的监测等。
医院感染后果：