（五）护理诊断及措施（重点）
【精讲】
1.疼痛：喉痛与喉部炎症有关
（1）按医嘱正确用药：尽早使用足量抗生素控制感染。
（2）超声雾化吸入
（3）休息
2.体温过高与喉部炎症有关
（1）监测体温变化
（2）遵医嘱用药
3.潜在并发症窒息
（1）严密观察呼吸、脉搏等生命体征变化。
（2）必要时吸氧，严重行气管切开术。
【反馈矫正1】列表比较急性会厌炎和急性喉炎的异同。
教学重点
1.小儿急性喉炎的特点
2.喉癌的临床表现及护理措施
教学难点
小儿急性喉炎的临床鉴别
教学方法
讲授法录像等
授课教具
PPT
参考资料
1.席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科护理学.人民卫生出版社，第二版
课后记
1.时间分配较为紧张
2.学生能认真听讲并做好笔记
3.学生会主动运用知识分析病历
4.解剖知识环节薄弱，还要强化此内容
第六章耳鼻咽喉科病人的护理
第四节喉科病人的护理
一、急性会厌炎
二、急性喉炎
三、喉阻塞
四、喉癌
（3）根据喉阻塞程度选择治疗方法
4.贮备好各种抢救器械、药品，以便随时行气管切开
2.低效性呼吸形态
（1）病人取坐位或半卧位
（2）保持安静，绝对卧床休息
3.恐惧与病情危急、害怕气管切开有关
（1）有针对性心理护理
（2）讲解气管切开术是解除呼吸困难的重要治疗手段，以取得病人合作。
【录像】
观看气管切开术录像。
教案首页
学期
2009/2000年第1版
授课题目
第六章耳鼻咽喉科病人护理第四节咽科病人的护理
教学目标
1.掌握急性会厌炎的临床表现及护理措施。
2.掌握喉炎的临床表现及护理措施。
3.熟悉喉阻塞的概念及护理措施。
4.掌握喉癌的临床表现及护理措施
5.护理病人要热情、细心。
5.缺氧症状
（三）诊断要点
根据喉阻塞临床表现，结合影像学检查、纤维喉镜检查等可以诊断
（四）处理原则
【讲授】
病情轻者可做有关检查后治疗；对急性喉梗阻病人，要争分夺秒，解除其喉梗阻。
（五）护理诊断及措施（重点）
【精讲】
1.有窒息的危险与吸气性呼吸困难有关
（1）保持呼吸道通畅
（2）立即吸氧，进行心电监测和血氧饱和度监测。严密观察生命体征。
5.完成此次课教学任务
教学内容与教师活动
学生活动
时间
分配
【导入新课】
喉为呼吸道的重要组成，喉科有哪些疾病，哪些会严重影响病人的呼吸，甚至于窒息？本节详细讲述。
第四节喉科病人的护理
一、急性会厌炎
又称声门上喉炎，是一种危机生命的严重感染，具有起病急、进展快、易发生显著水肿和脓肿形成，引起喉阻塞而窒息死亡等临床特点。
2．喉癌根据其发病部位大致可分为（）
A．声门癌B.声门上癌
C．声门下癌D.会厌癌
3．吸气性软组织凹陷包括（）
A．胸骨上窝B.锁骨上窝
C．胸骨剑突下D.肋间隙
4．喉阻塞的主要症状包括（）
A．吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣
C．吸气性软组织凹陷D.呼气性呼吸困难
【布置预习】
复习耳鼻喉科内容，准备测评。
学生认真听讲
（一）病因与发病机制
【讲授】
本病的发生与细菌感染、变态反应、外伤和邻近器官急性炎症等有关。其中细菌感染时本病发生的主要原因。
（二）临床表现
【精讲】
1.全身症状：起病急骤，出现畏寒、乏力和高热等症状。
2.局部症状：喉痛剧烈，且在吞咽时加重，语音含糊不清，可有呼吸困难，但无声嘶。
3.间接喉镜检查：会厌舌面充血水肿，重者呈球形。
D.备好床旁气切，必要时气管切开
6．气管切开的合适位置在颈部（）
A．环状软骨-第二气管环B.1-3气管环
C．3-4气管环D.1-4气管环
7．喉阻塞分度的主要依据是（）
A．呼吸困难程度B.病程长短
C．喉腔大小D.病变范围
二．多项选择
1．喉癌发病的高危因素包括（）
A．长期吸烟B.酗酒
C．病毒感染D.局部放射治疗后
A．未分化癌B.鳞状细胞癌
C．腺癌D.纤维肉瘤
4．喉阻塞病人安静时无呼吸困难，活动时有轻度吸气性呼吸困难，其阻塞程度是（）
A．1度B.2度C．3度D.4度
5．一喉阻塞病人已明确诊断为急性会厌炎，2度喉阻塞，28岁，全身情况良好，此时的治疗原则为（）
A．立即气管切开B.观察呼吸、吸氧
C．使用足量抗生素和糖皮质激素，严密观察呼吸
【反馈矫正2】
病历分析：XX先生，男，56岁，某厂厂长，有吸烟史30年，每天1包，经常饮酒应酬。平日体健，性格开朗，半年前出现声嘶，未予重视，近一月声嘶加重，到医院就诊，经检查诊断为喉癌，需行喉全切手术。病人和家属极其痛苦，请问
（1）该病人有哪些导致喉癌的危险因素？
（2）术前有哪些护理诊断？
（3）护士应如何为病人和家属提供健康指导？
【归纳总结】总结本次课内容，强化本次课重点难点内容
【布置作业】
一．单项选择题
1．急性会厌炎最常见的病因是（）
A．变态反应B.异物创伤
C．感染D.吸入有害气体
2．急性会厌炎叙述，错误的是（）
A．会厌舌面高度肿胀B.病人咽喉痛剧烈，吞咽时加重
C．多数病人伴声嘶D.严重时可引起喉阻塞症状
3．喉癌最常见的病理类型是（）
2.护理措施
（1）绝对卧床休息
（2）用药指导及时、足量的抗生素和皮质激素联合使用，是本病治疗的主要措施。
（3）密切观察呼吸形态及其他生命体征的变化，给与氧气吸入。
（4）必要时准备行气管切开术。
二、急性喉炎
是喉黏膜的急性卡他性炎症，又称急性声门下喉炎。好发于冬春两季，是一种常见的急性呼吸道感染疾病。小儿急性喉炎远比成人为重，若不及时治疗，可发生喉梗阻而危及生命。
（1）保持气管套管通畅，随时吸净气管内分泌物
（2）鼓励病人咳嗽，必要时雾化吸入
2.有窒息的危险
（1）卧床休息，必要时给氧，行气管切开。
（2）定期门诊复诊
3.有误吸的危险
（1）嘱病人半坐卧位
（2）严重者可采用带气囊的气管套管
4.知识缺乏：语言沟通障碍
（1）手术前教会病人会用手势表达
（2）指导病人发音训练
（一）病因与发病机制
【讲授】
1.感染
2.用声过度
3.其他
（二）临床表现（重点）
【精讲】
1.发热儿童易出现
2.声音嘶哑成人此症状显著
3.咳嗽小儿呈“空”“空”样咳嗽，且夜间较重。
4.吸气性呼吸困难
5.喉痛
（三）诊断要点
【讲授】
根据临床症状，喉镜检查可诊断。
（四）处理原则
【讲授】
抗炎、禁声、配合局部雾化治疗。严重者准备行气管切开术。
学生回忆解剖学所学过的该部分内容
认真听讲、积极思考
学生认真听讲
学生听讲，积极思考
学生在纸上作答，后个别提问
学生认真听讲、积极思考
学生听讲，积极思考
认真听讲、积极思考
学生听讲，积极思考
学生听讲
，
学生积极思考病历
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7min
板书设计
主板书：
四、喉癌
是喉部最常见的恶性肿瘤。东北地区发病率最高，喉癌高发年龄为50~70岁，男性发病率显著高于女性。
【讲授】
（一）病因与发病机制
（1）烟酒的刺激
（2）空气污染
（3）病毒感染
（4）癌前病变
（二）临床表现
1.声音嘶哑为喉癌的主要症状。呈进行性加重，重者可致失音。
2.疼痛声门上型常出现喉痛，吞咽时加重。
3．吞咽困难晚期三型都可引起此症状。
4.咳嗽和咳血
5.喉阻塞
6.扩散转移
（三）诊断要点
年龄超过40岁，不明原因的声嘶或喉部不适，异物感等典型的临床症状，喉部详细检查可确诊。
（四）处理原则
根据肿瘤的范围及扩散情况，选择合适的治疗方案，目前多用手术加放疗的综合治疗。
（五）护理诊断及措施
1.清理呼吸道无效
4.并发症：肺部急性感染；心力衰竭
（三）诊断要点
【讲授】
根据病史，临床表现可诊断。
（四）处理原则
【讲授】
积极控制感染和减轻会厌水肿，脓肿形成则切开排脓，喉阻塞严重时，行气管切开术以解除呼吸困难。
（五）护理诊断及措施
【精讲】
1.护理诊断
（1）疼痛：喉痛与充血肿胀有关
（2）潜在并发症：窒息
（3）知识缺乏缺少相关医学知识，对本病认识不够
三、喉阻塞
又称喉梗阻，因喉腔内或周围邻近组织病变的影响，使喉部通道出现狭窄、不全或完全性梗阻，发生程度不同的呼吸困难。
（一）病因与发病机制
【讲授】
1．急性炎症
2.喉外伤
3.异物
4.肿瘤
5.喉水肿、畸形及其他
（二）临床表现（重点）
【精讲】
1.吸气性呼吸困难
2.吸气性喉喘鸣
3.吸气性软组织凹陷
4.声音嘶哑